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orlyccc > Cummings 146 Otoesclerosis > Flashcards

Cummings 146 Otoesclerosis Flashcards

1
Q

Causa más común de hipoacusia conductiva progresiva en adultos

A

Otoesclerosis

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2
Q

Ratio mujer:hombre de otoesclerosis

A

2:1

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3
Q

Edad de pérdida notable de audición en otoesclerosis

A

tercera década de la vida

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4
Q

Porcentaje de hipoacusia bilateral en otoesclerosis

A

75%

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5
Q

Forma de transmisión de otoesclerosis

A

Autosómica dominante penetrancia incompleta entre el 25-40%

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6
Q

Tipos de estapedectomía

A

Total
Parcial
Estapedotomía

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7
Q

Medida de la prótesis

A

Del yunque a la platina

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8
Q

Dato que sugiere reexaminación del diagnóstico de otoesclerosis

A

Reflejo estapedial intacto

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9
Q

Cómo se manifiesta la otoesclerosis coclear?

A

con hipoacusia neurosensorial

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10
Q

quién describió por primera vez la otoesclerosis

A

Valsalva. 50 años después Toynbee

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11
Q

En dónde suele empezar la fijación estapedial?

A

en la fissula ante fenestram, anterior a la ventana oval

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12
Q

Virus probablemente involucrado en la otoesclerosis

A

Sarampion

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13
Q

Factor que incrementa la hipoacusia en otoesclerosis

A

Embarazo

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14
Q

Por qué se caracteriza la otoespongiosis o fase activa

A

Reabsorción de hueso normal por osteoclastos, creando espacios pseudovasculares

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15
Q

Por dónde pasan las lesiones que causan fijación estapedial?

A

Por el ligamento anular estapedial

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16
Q

Por dónde pasan las lesiones que causan hipoacusia neurosensorial en la otoesclerosis?

A

Por el ligamento espiral

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17
Q

Lesión que aparece en la otoesclerosis cuando se reemplaza toda la platina

A

Formal de biscuit/ galleta

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18
Q

Qué es la paracusia de Willis

A

Escuchar mejor en ambiente ruidoso, la hipoacusia conductiva reduce el ruido de fondo y las personas hablan más alto

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19
Q

Cómo puede ser el tinnitus en la otoesclerosis

A

Pulsátil o contínuo
Pulsátil porque el aumento de la vascularización de las lesiones en fases tempranas puede causarlo.
Los tinnitus mejoran después de la cirugía

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20
Q

Qué puede significar presentar mareos con sonidos fuertes

A

Dehiscencia de canal semicircular superior

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21
Q

Qué es el signo de Schwartze?

A

Pormontorio Rojo por presencia de foco otoesclerótico

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22
Q

Con cuántos db de diferencia se lateraliza el Weber?

A

5 db

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23
Q

Qué significa el Rinne negativo?

A

Al menos 20-25 db de pérdida conductiva con un diapas+on de 512 Hz

Si es negativo también con el de 1024, es mayor de 30 dB

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24
Q

Contraindicación de estapedectomía

A

Rinne positivo
Enfermedad de Meniere porque puede ocasionar un oído muerto

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25
Q

En qué frecuencia se presenta el nicho de Carhart?

A

2000

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26
Q

or qué se ocasiona el nicho de Carhart

A

Por desajuste de impedacia en la cóclea por la fijación del estribo

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27
Q

Tipo de curva de Jerger en otoesclerosis

A

A o logera rigidez As

28
Q

Cómo se encuentra el reflejo estapedial en la otoesclerosis?

A

enfermedad tardía: Ausente
o
fijación temprana: Reflejo on-off negativo o reflejo difásico
en etapas tardías el reflejo contralateral también se ve afectado

29
Q

Qué se observa en la tac de la otoesclerosis temprana?

A

Transparencia de la ventana oval

30
Q

Qué es el signo del halo

A

Signo que se observa alrededor de la cóclea en otoesclerosis coclear

31
Q

Pronóstico respecto a la hipoacusia en la estapedectomía

A

2% de perder más audición
1% de perder la audición completa

32
Q

Cuál es el oído que se selecciona para operar?

A

El de peor audición

33
Q

Efectos adversos de estapedectomía

A

Mareo, generalmente transitorio aunque si no cede puede ser permanente
Parálisis facial sólo en 2 de 700 pacientes y fue debilidad transitoria

34
Q

Cuál es la distancia habitual del yunque a la superficie lateral de la platina?

A

4.5 mm

4.0 si es a la superficie medial

35
Q

Tamaño de pistón más común

A

4.25 mm el engarzado manualmente
4.5 de nitinol acticado por calor porque se encoge cuando se activa

36
Q

Pared que se debe curetar para permitir mejor visualización del estribo

A

Posterosuperior

37
Q

Crura que puede debilitarse o retirarse

A

Posterior

38
Q

Fresa usada para perforar la platina

A

0.7 mm
en el centro de la platina
antes de remover la supraestructura

39
Q

Para qué se eleva 30° la cabeza del paciente PO de estapedectomía?

A

Para reducir la presión perilinfática del vestíbulo

40
Q

Cuándo se obtiene la primera timpanometría en pacientes PO de estapedectomía?

A

3 meses después

41
Q

Cuándo pueden volar los pacientes PO de estapedectomía

A

1 semana después

42
Q

Cuánto se indica cuidados de oído seco PO estepedectomía

A

3 semanas

43
Q

Diferencia entre estapedectomía y estapedotomía

A

Estapedectomía se retira toda o la mitad de la platina
Estapedotomía fenestra oequeña circular en la platina

44
Q

Ventajas de la estapedotomía

A

Menor riesgo a oído interno y menor vértigo ohipoacusia neurosensoial en especial en frecuencias de 2-4k Hz

45
Q

Qué láser se usa en la estapedectomía

A

Luz verde: argón o KTP 532
láseres infrarrojos de CO2

46
Q

Efectos adversos de la colocación de la prótesis sobre el yunque

A

muy tenso: necrosis
muy flojo: la vibración puede ocasionar erosión gradual del yunque
Para esto se desarrolaron las autoajustables por calor

47
Q

De qué están hechas las prótesis autoajustadas por calor?

A

Por nitinol: mezcla de niquel y titanio
Se puede usar láser, bipolar o filamento con calor para sellarlas

48
Q

Las prótesis de estribo son seguras para RM?

A

La mayoría, excepto unas McGee de 1987

49
Q

Porcentaje de facial expuesto en estadepectomía

A

9%

50
Q

Opciones si se presenta facial que obstruye la platina

A

Retraerlo con un aspirador hacia arriba
Suspender la cirugía. Mucha manipulación puede ocasionar parálisis facial
La prótesis tocando el facial postqx no debe ser problema

51
Q

Qué se hace cuando se encuentra un martillo fijo?

A

Se puede seccionar la cabeza del martillo y luego reestablecer el mecanismo realizando una maleoloestapedectomía y engarzando el pistón al cuello del martillo
o una TORP

52
Q

Límite para perforar la platina

A

Hasta que tenga una apariencia de línea azul

53
Q

Que es el Gusher perilifático

A

Salida de LCR del vestíbulo inmediatamente después de abrir el vestíbulo

54
Q

A qué se asocia el gusher perilinfático

A

hipoacusia ligada al X
fijación congénita de platina

55
Q

Tratamiento del gusher perilinfático

A

Colocación de injerto en ventana oval y finalización de estapedectomía
También se puede usar un drenaje lumbar para disminuír la presión de LCR

56
Q

Porcentaje en el que ocurre la irritación de la cuerda de timpano en una estapedectomía

A

30%
Se han descrito síntomas menos severos con la sección completa que con el estiramiento

57
Q

Cómo se llama cuando los PO de estapedectomia tienen vértigo cuando eructan o presionan el cae

A

Prueba de fístula positiva

58
Q

Qué hacer en caso de vértigo persistente en los PO de estapedectomía

A

Cambiar la prótesis por una 0.25 mm más corta

59
Q

Efecto adverso esperado PO estapedectomía que se presenta como inestabilidad y debe resolver en días o semanas

A

Laberintitis serosa

60
Q

Efecto adverso que se observa en cuadrante posterosuperior y tarde 1 a 6 semanas en aparecer

A

Granuloma reparador, asociado a mejoría de hipoacusia con empeoramiento posterior

61
Q

Tiempo en que tarda en desaparecer la hiperacusia en PO estapedectomía

A

Unos meses

62
Q

Cómo se presenta la lesión al cuerda del tímpano?

A

sequedad de boca
dolor de lengua
sabor metálico
Desapaeecec de 3-4 meses

63
Q

Cuándo está indicada la terapia con fluoruro?

A

Para detener la hipoacusia neurosensorial
Pasando de una fase activa a una más estable de otoesclerosis
Se impide que las enzimas proteolíticas viajen al líquido del oído interno

64
Q

Límite audiométrico para vía ósea

A

70dB

65
Q

Cuándo se considera a un paciente candidato para implante coclear y no para estapedectomía?

A

Cuando la discriminación fonémica es deficiente a pesar de auxiliar auditivo

66
Q

Causa más común de fracaso de la estapedectomía

A

Prótesis desplazada en un 53%
Erosión del yunque en un 26%
Crecimiento óseo 14%

orlyccc (21 decks)

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