Vuxenliv och åldrande Flashcards
Personligt vs socialt åldrande
Normative age-graded
Normative history-graded
Non-normative:
Personligt: Förändringar inom individen av tidens gång.
Socialt: Exponering för social miljö som påverkar ens utveckling
Normative age-graded: Cultural norms
Normative history-graded: Events that affect everyone
Non-normative: Random events, idiosyncratic events
Funktionell ålder
Biological
Psychological
Social
- Biological: Functioning of organ systems.
- Psychological: Functioning on mental/psychological tests.
- Social roles occupied by individual.
Sociala faktorer som påverkar vuxenutveckling och åldrande
Kön/Genus
Etnicitet
SE status
Religion/Spiritualitet
Kultur
Sociokulturella utvecklingsmodeller
- Ekologiskt perspektiv
- Livskursperspektivet
- Ageism
- Olika omgivande strukturer påverkar vår utveckling och åldring. Micro, meso, exo och macrosystem osv.
- Livskursperspektiv: Olika sociala förväntningar, attityder och normer sätter ramarna för hur vi uppfattar åldern och detta påverkar formandet av en människans liv.
- Ageism: Stereotypiska uppfattningar om äldre som får negativa konsekvenser.
Olika livskursperspektiv på åldrande
Disengagement theory
Activity theory
Continuity theory
- Med tiden förväntas äldre tappa sina sociala band.
- Äldre med bibehållna sociala roller anpassar sig bättre.
- Individens personlighet bestämmer huruvida aktivitet eller disengagement är optimalt.
Etiologin bakom ageism
Terror management theory
Modernization hypothesis
Multiple jeopardy hypothesis
Terror management theory: När vi ser äldre påminns vi om vår mortalitet, vi distanserar oss från dem för att hävda vår ungdom.
Moderniseringsperspektiv: Teknik och industrialiseringen gjorde att {ldre personer blir onödiga.
Multiple jeopardy theory: Mer än bara ålder som gör att man blir utsatt, olika ism-erna interagerar och förstärker diskriminering.
Erikson’s psychosocial theory
Facing psychosocial challenges and developing in a predetermined order, but one can confront the challenges in an “off-time” way, meaning in a not so typical time-frame.
Piaget’s cognitive theory of development
Accomodation
Equilibrium
Assimilation
Accomodation: förändringar görs i respons på erfarenheter
Equilibrium: Balans mellan sammandrag och förändring, dynamisk process
Assimilation: Integrerar nya erfarenheter i gamla scheman, genom att göra förändringar.
Identity process theory
Identity
“threshold” experience
Identitiy accomidation
Identity balance
Identitiy assimilation
Identity: Favorable experience and image of the self
“Threshold” experience: normal changes or illnesses
Identitiy accomodation: New experiences cause the identitiy to change
Identity balance: Gradual integration of experiences in aging - appropriate adaptation
Identity assimilation: Unhealty denial and healthy denial
Identity accomodation: Responding to life changes by incorporating new elements in one’s identity, e.g one retires, finds new hobbies and interests intentionally.
Identity balance: Gradual integration whilst not compromising already existing elements of one’s identity. Integrating and reconciling various roles, relationships and identities to create a coherent experience of one’s identity. Balancing roles is key.
Identity assimilation: When individuals incorporate new experiences, values or identities into their existing self without compromising the overall identity coherence. Not fundamentally changing one’s personality, rather gradually introducing new elements to the existing one.
Multiple threshold model
Changes occur gradually over time because of multiple thresholds that need to be reached for each stage of change to occur.
Selective optimization with compensation model
Selective
Optimize
Compensate
Selective: Choose areas of focus
Optimize: Maximize performance in these areas
Compensate: Make up for losses in one area with gains in others, to maintain good self-perception and self-esteem.
Biological perspective on aging
Genes & DNA
Programmed aging theory
Random error theory
Gene mutation can lead to unexpected development of deviating proteins. These mutations can be inherited or a result of life experience.
Programmed aging: Gompertz curve - relation between aging and death rate per species. Telomer theory says that every cell replication leads to shorter telomeres until the tips of the chromosomes are exposed.
Random error:
Aging is the result of unexpected changes in an organism over time.
Cross-linking theory
Strings in the collagen molecule become more intwined, leading to the molecules becoming more stiff and smaller. Exposure to specific types of glucose leads to glycation which introduce cross-linking.
Free radicals theory
Unstable oxygen molecules
Antioxidants
Unstable oxygen molecules are produced when a cell creates energy, they then go out searching for molecules to bind to. De affected molecule is then no longer functional. Antioxidants can deter unstable oxygen molecules.
Error catastrophe theory
Mutations in mitrochondrical DNA leads to irreversible damages that accumulate over time. Damage to enzyme systems that synthesize proteins will produce faulty proteins when damaged.
Faulty proteins then accumulate, damaging the cells, tissues and organs.
When enough damage accumulates, this may lead to cell malfunctioning and thus death.
Problem with descriptive research design
Longitudinal
Cross-sectional
Longitudinal: Separate personal aging from historical events.
Expensive, and logistically difficult
Results that long time to reach.
Who wants to be a part, who wants to quit.
Tests become outdated.
Cross-sectional:
Results reflect age differences and not changes over time.
All participants are studied at one point in time.
Selective: Most capable are the ones who survive and partake, is not representative.
what tests can we use for both elderly and young?
Sequential design of research - the most efficient one.
Capture age-effects because you compare the cohorts and then compare within the cohorts, allowing one to see how ageing affects people.
Reduces cohort effects
Saves time and resources: you need less time to observe age-differences because different cohorts are examined at the same time, over time.
Richer data: you can examine both intra- and intercohortial effects.
Prediktorer för överlevnad, redan vid medelålder
Icke-rökare, högutbildade, gifta, fysiskt aktiva på fritid men lågt på arbetet.
Avsaknad av riskfaktorer för hjärt- och kärlsjukdomar samt cancer.
Independent ageing
Autonomy, control, dignity
Physical and cognitive
Influenced by:
The capacity to independently sustain one’s daily life activities on a physical and cognitive level. Active daily living (ADL).
Helps one feel autonomous, in control and have a sense of dignity.
However, it is affected by different factors such as health status, socioeconomic status, environmental factors, socioemotional support network. Lack of resources or accessability to these also negatively affects elderly.
Hur påverkas kroppen av åldrande?
Vikt
Längd
Kroppssammansättning
Man tappar vikt, något kilo eller två var tionde år, likaså längd, någon centimeter var tionde år.
Framåtlutad kropp, minskad muskelmassa - ökad fettvävnad.
Osteoporos och läkemedel
Om man ger patienten rätt läkemedel minskas risken för fraktur vid fall med 60-70%.
Frailty and ADL loss
Orkeslöshet
Fysisk inaktivitet
Ofrivillig viktnedgång
Nedsatt greppstyrka
Nedsatt gånghastighet.
Ålderssjukdomar som påverkar förmågan/lusten att ge sig ut på äventyr
Rörelseorgan, skador
Hjärta/Lunga
Yrsel/Fallrädsla
Ögon, öron
Psykiatriskt
Stroke
Parkinson
Demens
Åldrande och homeostas
Viktiga fysiska funktioner påverkas av åldrandet, homeostatiska funktioner och kapaciteter påverkas, som leder till att man blir mer känslig för sjukdomar och död. Reglering är nedsatt.
Behöver sjukhusvård för att återfå ADL vid t.ex lunginflammation. Många inneliggande patienter som är äldre.
Diffusa symptom vid akut sjukdom hos äldre
Fall
Akut förvirring (konfusion, hjärtsvikt)
Trötthet
Illamående, oro, yrsel, värk
Mindre smärta, mindre inflammation.
Akuta sjukdomar kan ge symptom från andra organsystem, därför svårt att inse att problemet ligger annanvart.
Prover och inläggning för observation. Dock viktigt att inte låta de ligga inna för länge, risk för komplikationer pga aktivitetsbrist. Muskleatrofi, infektioner, konfusion, malnutrition, depression, trycksår, hospitalisering, ADL-förlust pga hospitalisering.
Biologiskt åldrande på organnivå
Hud
Sämre sårläkning
Mindre vatten - klåda
Mindre fett, mindre elasticitet - rynkor
Sämre läderhud, fler blåmärken
Mindre pigment, blek
Färre svett- och talgkörtlar
50% minskad tillväxt av naglar, främst tånaglar, även hårtillväxt försämras.
Biologiskt åldrande på organnivå
Hjärta
Kollagen mellan muskelfibrer
Stel, sämre relaxation
Aorta - hjärtat jobbar hårt - mindre syre
Det ansamlas mer kollagen och fett mellan muskelfibrerna, leder till stelhet pga tjockare väggar, då blir man stelare och har sämre relaxation, minskad fyllnadsvolym i muskler?
Aorta och dess klaffar blir stelare, hjärtat jobbar hårdare för att förse kroppen med syre, blir dock mindre syre, påverkar fysisk kapacitet. Maxpulsen minskar.
Mindre fysisk aktivitet och ökad risk för hjärtsvikt och arytmier.
Lungor
Biologiskt åldrande på organnivå
Bröstkorg
Framåtböjning
Elasticitet & totalkapacitet
Ballong till plastpåse
Alveolers membranvägger minskar
Praktiska konsekvenser?
Bröstkorgen blir stelare, leder till minskat luftintag.
Framåtböjning av kroppen minskar diafragmans kraft.
Lungorna tappar sin elasticitet och totalkapacitet. Det ser ut som en plastpåse istället för ballong.
Alveolernas cellmembran försvinner och då blir gasutbytet av syre och koldioxid sämre.
Praktisk nivå: Minskad fysisk kapacitet, ökad risk för syrebrist vid lunginflammation.
Biologiskt åldrande på organnivå
Blodceller
Benmärg
Reservkapacitet
Färre blodceller som bildas, blodet utgör mindre del av benmärgen. Reservkapaciteten är sämre. Stamcellerna räcker dock livet ut.
Biologiskt åldrande på organnivå
Njurar & Urinvägar
Filtreringsfunktion
Koncentrationsförmåga
Urinblåsas storlek
Reflex för tömning
Kvinnor efter menopaus
Män - prostatakörtel
Filtreringsfunktionen försämras, större mängd urin för att göra sig av med slaggprodukter.
Koncentrationsförmågan av kiss är sämre, behövs mer vätska för utsöndring. Det är svårare att spara vätska i kroppen. Läkemedels metabolisering och utsöndring försämras.
Urinblåsan blir mindre, kissa oftare, blir stelare.
Reflexen för tömning kommer senare, starka trängningar även nattetid, man behöver kissas ofta, muskulaturen runtomkring blir dålig, svårt att tömma helt.
Kvinnor efter menopaus, risk för ansträngningsinkontinens och urinläckage.
Män får förstorad prostatakörtel, svårare att tömma blåsan och sämre stråle.
Mag-tarmkanalen
Biologisk påverkan av åldrande
Smaklökar och aptitstimulerande neuropeptid
Magslemhinnans skydd
Tjocktarmväggen - fickbildning
Praktiska implikationer
Smaklökar försämras, neuropeptid minskar, sämre aptit.
Magslemhinnans skydd - läkemedel behöver justeras för att inte irritera magen för mkt samt för att läkemedel ska absorberas
Tjocktarmen blir mindre elastisk, fickbildningar sker - buksmärta, feber, illamående, kräkningar osv.
Praktiskt : Gastrit, förstoppningar, fekal inkonsistent kan behandlas med hjälp av koständringar.
Biologisk påverkan av åldrande
Levern:
Trög galla - konsekvens?
Praktisk konsekvens -
Trög galla - gallsten
Praktisk konsekvens av nedsatt lever, försämrad läkemedelsmetabolism samt nedsatt koagulationsfaktor - produktion av koagulation försämrad.
Biologisk påverkan av åldrande
Ögon och öron
Neuroner
Lins, näthinna
ADL
Ögon och öron:
Försämras, ser sämre, hör sämre.
Hörselneuron i hjärnan minskar. Linsen i ögat blir stelare. Näthinnan blir tunnare, minskad ljuskänslighet. Minskad känslighet för höga frekvenser.
Båda leder till minskad autonomi och isolering - depression.
Biologisk påverkan av åldrande
Balans:
Fallrisk - ökar av tidigare fall
Rädsla, ADL
Yrsel
Tappar balans av många anledningar. Om man är rädd för att ramla kommer man ramla mer. Tidigare fall ökar risk för nya. Yrsel förvärrar fallrisken.
Biologisk påverkan av åldrande
Lukt- och smaksinne
Sensoriska receptorer
Sjukdom, skada, toxiner
Dentures
Kognitiva förändringar
Kompensera?
Sker faktisk förlust av smak- och luktreceptorer.
Sjukdom, skada och toxiner förvärrar förlusten av receptorer, likaså rökning
Dentures stör smaken.
Kognitiva förändringar kan ske pga luktförlust.
Viktigt att kompensera med vidgad matval, planera måltider i trevlig tillställning och hitta bra sällskap.
Biologisk påverkan av åldrande
Somatosensoriskt system:
Beröring -händer & fötter - fånga saker, balans, delikat handarbete, talförmåga
Smärta:
Ryggsmärta
Psykologiska faktorer, stoicism?
Kronisk smärta och kognition
Viktkontroll
Undvik långvarigt bruk av läkemdel
Händerna och fötterna drabbas av somatosensorisk degradering.
Svårt med balans, fånga saker, prata, göra små rörelser, tala, jobba med händerna.
Smärta - kronisk ryggsmärta vanligt. 12% av äldre.
Psykologiska faktorer kan interagera, stoicism och ACT kan hjälpa med smärtan.
Kognitiva funktioner försämras av smärta, distraherad.
Viktkontroll kan minska skada, bra med fysisk aktivitet.
Man ska undvika långsiktigt bruk av läkemedel.
Parafili vs parafil störning
Parafili är ett atypiskt sexuellt intresse, men ej en störning
Parafil störning är sexuellt beteende som är besvärande eller farligt för personen själv eller andra. t.ex pedofili, nekrofili osv.
Geriatric Sexuality Breakdown Syndrome
Åldrande människor fastnar i en ond cirkel i vilken de internaliserar och konformerar till åldersdiskriminerande stereotyper i en negativ, självuppfyllande profetia.
Därför viktigt för kliniker att snappa upp ofta omedvetet språkbruk eller mentala scheman hos äldre patienter.
Holland’s vocational development theory RIASEC
Realistic, Investigative, Artistic, Social, Enterprising, Conventional. 6 personality types that are indicative for career choices.
You work with what you’re interested in. But interests are also affected by what you work with. Factors outside of individual control also affect the development of the career, (gender, ethnicity, socioeconomical status, culture, childhood traumas etc)
Super’s life-span life-stage theory
Focus on self-perception through career choice. What is closest to my true self?
Exploration - teens to mid 20s
Establishment 20s to 30s
Maintenance - adult life / mid career
Disengagement - late career
Occupation as calling
Demanding passion for a specific type of profession/career.
Fulfills identity, it’s a must, not a want.
Chosen after careful and intense reflection alongside self-determination.
Work-satisfaction
Inner outer factors
Inner: Specific to work itself, gives a sense of identity and helps one feel competent, fulfilled and stimulated to grow personally.
Outer: Accompany the work but aren’t central to it’s performance. Work salary, environment, work conditions, policies, rules, racial climate etc. Don’t engage sense of identity.
