ATELIER SUR L'OBÉSITÉ (pptx : généralités, causes) Flashcards

1
Q

V ou F : l’obésité est un prob lié aux habitudes de vieplutot qu’une maladie chronique

A

F :
l’bésité est reconnue comme étant une maladie chronique

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2
Q

définir “obésité”

A

maladie chronique hétérogène multifactorielle et rechutante causée par un excès relatif de masse adipeuse entrainant un dysfcnt de cette graisse (adiposopathy) et/ou une force physique mécanique aN résultant en des conséquences sur la santé au plan métab, biomec et psychosociiale et dont la reponse aux diff Tx est hétérogene en fnct des Px

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3
Q

classification de l’obésité - peut se faire en fnct de quoi (2)

A

IMC
circonférence de taille

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4
Q

classification de l’obésité - décrire la classification du poids selon l’IMC

A
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5
Q

classification de l’obésité - comment doit on modifier la classification selon l’IMC chez les Px d’origine asiatique? pourquoi?

A
  • baisser le critère d’IMC de 2,5 dans ch catérgorie
  • risque cardiométabolique + élevé chez les Px asiatiques que chez les Px caucasiens pr un meme IMC
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6
Q

classification de l’obésité - décrire la classification selon la taille

A
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7
Q

prévalence - décrire la prévalence mondiale (3)

A
  • le taux mondia; a doublé depuis 1980
  • > 50% de la pop mondial adulte est aux prises avec de l’obésité/surpoids
  • 2,8 millions de personnes décèdent ch année pour case de surpods/obésité
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8
Q

prévalence - décrire au canada (3)

A
  • 6 illions de canadiens sont aux prises avec obsité
  • 1/4 des adultes canadiens
  • 1/10 des enfants canadiens
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9
Q

il y a une augmentation rapide du taux de…

A

obésité classe 2 et 3

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10
Q

espérance de vie et IMC - décrire leur relation

A

l’espérance de vie et le nb d’années en bonne santé diminuent à mesure que l’IMC augmente

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11
Q

espérance de vie et IMC - effet de l’obésité classe 1 sur l’espérance de vie prévue? classe 2-3?

A
  • F : diminuent tous d’environ 6 ans
  • H : classe 1 diinue d’environ 6 ans, classe 2-3 de 8 ans
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11
Q

conséquences de l’obésité sur la santé - nommer les impacts a/n psychologique, psychiatrique, social (11)

A
  • dépression
  • anxitété
  • TCA
  • mauvaise estime de soi/confiance de soi
  • culpabilité
  • toxicomanie et abus ROH
  • insomnie
  • rejet social + discrimination
  • mauvaise assurabilité
  • impact sur la vie sexuelle
  • absentéisme au travail
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12
Q

conséquences de l’obésité sur la santé - conséquences a/n… pulmonaire (6)

A
  • syndrome restrictif
  • asthme
  • apnée du sommeil
  • syndrome obésité/hypoventilation
  • EP/TVP
  • HTA pulmonaire
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13
Q

conséquences de l’obésité sur la santé - conséquences a/n… neuro

A

pseudotumor cerebri

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14
Q

conséquences de l’obésité sur la santé - conséquences a/n… CV (5)

A
  • maladie coronarienne
  • athérosclérose
  • IC (dysfnct diastoloque, cardiomyopathie de l’obese)
  • maladie vasc péroph
  • AVC
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15
Q

conséquences de l’obésité sur la santé - conséquences a/n… du syst urinaire (4)

A
  • HTA
  • IRC (glomrérulosclérose)
  • incontinence urinaire
  • néphrolithiases
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16
Q

conséquences de l’obésité sur la santé - conséquences a/n… GI (6)

A
  • stéatose hep
  • cirrhose NASH
  • cholélithiases
  • RGO
  • cancer GI
  • hernies
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17
Q

conséquences de l’obésité sur la santé - conséquences a/n… syst reprod F (11)

A
  • infertilité
  • trb mentreuels (anovulation)
  • hyperandrogénisme
  • SOPK
  • cancer endomètre
  • cancer sein
  • pré éclampsie
  • DB gestationnel
  • dystocie de l’épaule
  • macrosomie foetale
  • plus haut taux de césarienne
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18
Q

conséquences de l’obésité sur la santé - conséquences a/n… cutané (7)

A
  • intertrigo a candida
  • furonculose
  • acanthosis nigricans
  • hygiene corporelle difficile
  • acné
  • insuff veineuse
  • cellulite
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19
Q

conséquences de l’obésité sur la santé - conséquences a/n… MSK (4)

A
  • arthrose
  • dlrs chroniques
  • Fx
  • plus haut taux de blessures muscles, tendons, ligaments
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20
Q

conséquences de l’obésité sur la santé - conséquences a/n… syst reprod H (4)

A
  • hypoandrogénisme
  • infertilité
  • dysfcnt érectile
  • hypospermie
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21
Q

conséquences de l’obésité sur la santé - conséquences a/n… santé métabolique (5)

A
  • DLP (HDL bas, LDL et TG hauts)
  • insulinoR
  • pré DB + DBT2
  • HTA
  • goutte/hyperuricémie
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22
Q

conséquences de l’obésité sur la santé - conséquences a/n… des néoplasies

A
  • (+) du risque de tous les néo sauf poumons
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23
Q

conséquences de l’obésité sur la santé - le risque de néo est particulièrement augmenté pour les cancers du… (12)

A
  • sein
  • endomètre
  • colon
  • oesophage
  • estomac
  • rein
  • myélome
  • LNH
  • foie
  • prostate
  • thyroide
  • vessie
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24
Q

syndrome métabolique - donner les critères (5)

A
  • circonférence de taille > 102 (H), > 88 (F)
  • TG >/= 1,69
  • HDL < 1,03 (H), < 1,29 (F)
  • TA >/= 130/85
  • glycémie a jeun >/= 5,6
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25
Q

causes et physiopatho - l’obésité est une maladie multifactorielle, nommer des facteurs en jeu (12)

A
  • apport É
  • dépense É
  • attrait hédonique
  • maladies psy
  • TCA
  • trb sommeil
  • Rx
  • maladies endicrino
  • intestin/microbiome
  • tissus adopeux
  • génétique/épigénétique
  • environnement obésogène
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26
Q

causes et physiopatho - dépense énergétique : le métabolisme de base représente quel % des dépenses É quotidiennes

A

50-65%

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27
Q

causes et physiopatho - dépense énergétique : l’activité physique (spontannée + dirigée) représente quel % des dépenses É quotidienne

A

10-35%

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28
Q

causes et physiopatho - dépense énergétique : l’effet thermique des aliments représente quel % des dépenses É quotidienne?

A

10%

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29
Q

causes et physiopatho - hormones : lesquelles sont en jeu dans l’appétit/satiété (4)

A
  • GLP-1
  • peptique YY
  • leptine
  • ghréline
30
Q

causes et physiopatho - hormones (GLP-1) : sécrété par quoi

A

cellules L de l’intestin grele en rep a L’apport É

31
Q

causes et physiopatho - hormones (GLP-1) : effet sur appétit

A

(-) appétit

32
Q

causes et physiopatho - hormones (GLP-1) : mécanisme action (4)

A
  • ralentit la vidange gastrique
  • (+) sécrétion insuline
  • (-) sécrétion glucagon et acide gastrique
  • joue sur le noyau arqué de l’hypothalamus pour (-) appétit
33
Q

causes et physiopatho - hormones (GLP-1) : comment varie-t-il chez le Px obsèse? après une chx bariatrique?

A
  • Px obèse a moins de GLP-1
  • (+) aprs une chx bariatriuque car arrivée précoce du blus alimentaire dans le petit intestin
34
Q

causes et physiopatho - hormones (peptide YY) : sécrété par quoi

A
  • cellules L de l’intestin grele en rep a l’apport É
35
Q

causes et physiopatho - hormones (peptide YY) : effet sur appétit

A

(+) satiété

36
Q

causes et physiopatho - hormones (peptide YY) : mécanisme action (3)

A
  • ralentit la vidange gastrique
  • inhibe la sécrétion acide gastrique
  • joue sur le noyau arqué de l’hypothalamus pour (-) appétit
37
Q

causes et physiopatho - hormones (peptide YY) : comment varie t il chez le Px obèse

A

diminué

38
Q

causes et physiopatho - hormones (peptide YY) : effet d’une chx bariatrique

A

(+) le PPy car arrivée précoce du bolus alimentaire dans le petit intestin

39
Q

causes et physiopatho - hormones (leptine) : sécrété par quoi

A

adipocytes, en proportion avec le tissu adipeux

40
Q

causes et physiopatho - hormones (leptine) : effet sur appétit

A

(+) satiété

41
Q

causes et physiopatho - hormones (leptine) : mécanisme d’action

A

action sur le noyau arqué de l’hypothalamus pour diminuer l’appétit et (+) dépense É

42
Q

causes et physiopatho - hormones (leptine) : quantité chez le Px obèse

A

augmenté, 2nd a état de R a la leptine

43
Q

causes et physiopatho - hormones (leptine) : effet d’“une chx bariatrique

A

(-) leptine car diminution de la masse adipeuse

44
Q

causes et physiopatho - hormones (ghréline) : sécrété par quoi

A

estoamc

45
Q

causes et physiopatho - hormones (ghréline) : effet sur appétit

A

(+)

46
Q

causes et physiopatho - hormones (ghréline) : mécanisme action (3)

A
  • augemnte la motilité GI
  • diminue la sécrétion insuline
  • joue su rle noyau arqué de l’hypothalamus pour (+) appétit
47
Q

causes et physiopatho - hormones (ghréline) : comment varie-t-elle chez le Px obèse

A

moins de diminution de grhéline aprs un repas

48
Q

causes et physiopatho - hormones (ghréline) : effet d’une chx bariatrique

A

(-) ghréline car résection d’une partie de l’estomac (si roux en y)

49
Q

causes et physiopatho - intercations entre les hormones du GI et le SNC : quelles structures sont impliquées dans les aspects hédoniques de la nourriture (4)

A

circuits neuronaux incluant :
- amygdale
- voie striatonigrée
- cortex préfontal
- hippocampe

50
Q

causes et physiopatho - intercations entre les hormones du GI et le SNC : le “wanting et liking” de la nourriture impliquent quelles voies (2)

A
  • dopaminergique
  • voie impiquant le R u opioide
51
Q

causes et physiopatho - intercations entre les hormones du GI et le SNC : effet du POMC

A

“off” : inhibe app.tit

52
Q

causes et physiopatho - intercations entre les hormones du GI et le SNC : effet du neuropeptide Y

A

ON : stimule appétit

53
Q

causes et physiopatho - facteurs génétiques : décrire l’ampleur de leur effet

A

50-70% de la variance interindividuelle de l’IMC est due aux facteurs génétiques

54
Q

causes et physiopatho - facteurs génétiques : cmb genes sont en jeu

A
  • résulte de l’effet combiné et synergique de pls genes et de l’environnement obésogène : > 600 genes sont associés a l’obésité
55
Q

causes et physiopatho - facteurs génétiques : effets des genes (6)

A

jouent un role sur :
- appétit
- gout de la nourriture
- métabolisme basal
- activité physique
- PDP avec une diete
- thermogénèse (etc)

56
Q

causes et physiopatho - microbiome : roles de la flore intestinale (3)

A

joue un role dans :
- métabolisme des nutriments
- maintenance de la barriere inetstinale
- syst immunitaire

57
Q

causes et physiopatho - microbiome : influencée par quoi (2)

A

la diete que l’on ingère
les Rx que l’on prend

58
Q

causes et physiopatho - microbiome : effet d’une diete haute en gras sur la flore intestinale

A
  • associée a un taux augmenté de firmicutes/bactéroidetes
59
Q

causes et physiopatho - microbiome : conséquences d’une augmentation des firmicutes/bacteroidetes (5)

A
  • les firmcutes permettent une extraction + efficace des cal rovenant des glucides via la fermentation des glucide en AG a courtes chaines
  • les AGCC sont absorbés et (+) la lipogénèse, la néoglucogénèse et la permérabolité intestinale
  • l’enveloppe de liposaccharide de ces bact.ries est associée a l’état inflam retrouvé dans l’obésité
  • le changeemnt du microbiome seraut ayssi associé a des dysregulation du métabolisme des acides biliaires
  • diminue aussi la sécrétion de GLP-1
60
Q

causes et physiopatho - Rx : nommer des antidépresseurs associés a un gain de poids

A

TCA

61
Q

causes et physiopatho - Rx : nommer des antipsychotiques associés a un gain de poids (2)

A
  • quiétiapine
  • olanzapine
62
Q

causes et physiopatho - Rx : nommer des b bloq associés a un gain de poids

A

metoprolol

63
Q

causes et physiopatho - Rx : nommer des anti hyperglycémiants associés a un gain de poids (2)

A
  • insuline
  • sécrétagogues (sulfonylurées)
64
Q

causes et physiopatho - Rx : nommer des anticonvulsivants associés a un gain de poids (3)

A
  • acide valproique
  • gabapentin
  • prégabaline
65
Q

causes et physiopatho - Rx : nommer des hormones associés a un gain de poids

A

corticos

66
Q

causes et physiopatho - Rx : nommer des Rx associés a un effet neutre ou de PDP (9)

A
  • buproprion (antidépresseur)
  • ziprazidone (antipsychotique)
  • carvédilol (b bloq)
  • agoniste GLP-1 (hypoglycémiant)
  • inhin SGLT-2 (hypoglycémiant)
  • biguanides (metformine) (hypoglycémiant)
  • inhib DPP 4 (hypoglycémiant)
  • topiramate (AC)
  • COC (hormones)
67
Q

causes et physiopatho - maladies psy : lesqelles sont liées avec l’obésité (9)

A
  • trb humeur
  • dpression
  • TCA (hyperphagie boulimique)
  • anxiété
  • idées suicidaires
  • trb prsonnalité
  • trb liés a l’usage des substances
  • psychoses
  • PTSD
68
Q

causes et physiopatho - maladies psy : lesquelles sont le plus liés (4)

A
  • trb de l’humeur (23%)
  • dépression (19%), relation bidirectiionnelle
  • trb alimentaire (17%)
  • anxiété (12%)
69
Q

causes et physiopatho - maladies psy : donner les critères du DSM V pour le trb d’hyperphagie boulimique

A
70
Q

causes et physiopatho - maladies psy : Tx de l’hyperphagie boulimique

A
  • TCC et psychostimulants (vyvanse)
71
Q

causes et physiopatho - endocrinopathies : nommer celles qui causent de l’obésité (6)

A
72
Q

causes et physiopatho - endocrinopathies : sont la cause dans __% des cas

A

moins de 1%

73
Q

causes et physiopatho - sommeil : décrire le lien (3)

A
  • la durée de sommeil de < 5 h / nuit est associé a de l’obésité
  • le travail de nuit est associé au syndrome métabolique
  • le changement du cycle circadien chez la souris est associé a un gain de poids