Doenças Do Anel Linfático De Waldeyer Flashcards
De que é composto o anel linfático de Waldeyer ?
Amígdalas palatinas, faringeas (ou de Luska), tubáricas (ou de Guerlach), lingual e formações linfóides difusas na parede da faringe
Qual o quadro clínico da faringotonsilite ?
Odinofagia
Disfagia
Febre
Cefaleia
Mialgia
Artralgia
A intensidade pode variar se for viral ou bacteriana
Qual o tratamento da faringotonsilite ?
Analgésicos
Antitérmicos
AINES (diclofenaco, nimesulida)
Corticóides
ATB (se bacteriana)
- penicilinas
- amox/clavulanato
- claritromicina
Como se da o diagnóstico e tratamento da faringotonsilite recorrente?
‣ Critérios paradise para indicação cirúrgica - amigdalectomia — para melhorar qualidade de vida)
• 7 infecções por ano OU 5 infecções por ano em 2 anos OU 3 infecções por ano por 3 anos OU abcesso periamigdaliano + associação com a clínica
‣ Pesquisar fatores associados
• Alergias
• Refluxo faríngo-laríngeo
• Anemia
• Tabagismo
‣ Tratamento
• Lisado bacteriano
• Vacinas
• Antibióticoterapia 10 dias
• Cirurgia
Quais são as possíveis complicações das faringotonsilites ?
‣ Supuratinas
• Abscesso Periamigdaliano
• Abcesso Parafaríngeo
• Abscesso Retrofaríngeo
‣ Não Supurativas
• Escarlatina
◦ Liberação de endotoxina —> rash cutâneo
• Febre Reumática
• Angina de Ludwig
◦ Diagnóstico diferencial de massa cervical
• Glomerulonefrite
Em frente a um abcesso periamigdaliano como vc faz o exame físico e o tratamento ?
‣ Exame físico
• Prostração
• Desidratação
• Trismo - limitação da abertura da boca
• Linfadenite Cervical
• Abaulamento do Pilar Amigdaliano Anterior e Palato Fibroso, com Flutuação
‣ Tratamento
• Internar
• Tomografia
• Drenagem ** obrigatório
• Hidratação
• Analgesia
• Suporte calórico
• Antibioticoterapia EV
◦ Ceftriaxona 2g pode associar metronidazol EV
Comente o quadro clinico, diagnostico e tratamento da mononucleose
Vírus epsten-barr
• Quadro Clínico — duração de 15 dias
◦ Febre
◦ Poliadenopatia
◦ Esplenomegalia
◦ Hepatomegalia
◦ Rash por Penicilina
• Diagnóstico
◦ Hemograma / atopia linfocitária (10%)
◦ Aumento discreto das transaminases
◦ Sorologia IgM e IgG
• Tratamento
◦ Hidratação
◦ Analgesia
◦ Evitar ampicilina
◦ Tratamento das infecções secundárias oportunistas —> Antibioticoterapia
‣ Principalmente após 10 dias
◦ Corticóide (Apenas se edema)
O que é a Tonsilite Úlcero necrosante ou Doença de Plaut-Vicent?
◦ Associação do Bacilo Fusiforme e o Espirilo
◦ Unilateral
◦ Disfagia Dolorosa Unilateral, Queda do Estado Geral e Temperatura
◦ Amígdala Com Ulceração Com Pseudomenbrana Facilmente Desprendida e Friável
◦ Diagnóstico Clínico e Com Lesões Concomitantes Ao 3 Molar
◦ Bacteriológico (Fuso-espiralar)
◦ Tratamento: Penicilina EV OU Metronidazol
◦ Cultura de Secreção Obrigatória para descartar tumores
O que é Tonsilite Vesiculosa ?
• Herpangina
◦ Crianças /Verão
◦ Vírus Coxsakie A, B e Echovirus
◦ Vesículas em Palato Mole, Úvula e Pilares Amigdaliano - Úlceras na Orofaringe e poupando a Mucosa jugal (Semelhantes a Aftas)
◦ Dor Intensa, Febre, Cefaleia, Micropoliadenopatia Cervical,
◦ Disfagia e Vômitos
◦ Resolução Espontânea 5-10 DIAS —> Sintomáticos
Qual o quadro clinico da hipertrofia do anel linfático de Waldeyer?
Ronco
Apneia
Dificuldade de aprendizado
Déficit de crescimento
Enurese
Distúrbios de comportamento
Distúrbios de fala
Alterações musculoesqueléticas
Alterações ortodônticas
Alterações cardiovasculares
• Hipertensão pulmonar
Qual o quadro clinico da hipertrofia da tonsila faríngea ?
Respiração oral/roncos
Apneia obstrutiva do sono
Deformidade da face
Atraso no crescimento
Qual as alterações no exame físico em pacientes com hipertrofia adenotonsilar?
• Geral: alterações posturais, hipotonia da musculatura da face, lábio inferior e vertido, fenda labial e olheiras
• Posturais: escapulas aladas, pectus excavatum, hipercifose e pé plano
• Ortodônticas: mordida cruzada, mordida aberta, palato ogival, apinhamento dentário, presença de cáries
Como se faz o diagnostico e tratamento da hipertrofia da tonsila faringea ?
• Diagnóstico: clinico + Rx em perfil da rinofaringe (cavum) + endoscopia nasal
• Tratamento: adenoidectomia
- indicações:
◦ Síndrome da Apneia Obstrutiva do sono
◦ Deformidade da Face
◦ Otites Recorrentes
◦ Otite Média Secretora
◦ Sinusites Recorrente
Como é a classificação das tonsilas palatinas de Brodsky?
‣ 0- Tonsilas palatinas situadas dentro da loja tonsilar, não perceptíveis na oroscopia
‣ 1- Obstrução da orofaringe de até 25%
‣ 2- Obstrução de 25 a 50% da orofaringe
‣ 3- Obstrução de 50 a 75% da orofaringe
‣ 4- Obstrução maior que 75% da luz da orofaringe
Qual o quadro clinico e tratamento da hipertrofia de tonsila palatina ?
◦ Quadro Clinico
‣ Respiração Oral
‣ Roncos
‣ Apneia
‣ Deformidade da Face
‣ Atraso no Crescimento
‣ Pode Estar Associada as Tonsilite Recorrentes
◦ Tratamento
‣ Amigdalectomia
• Indicações:
◦ Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono
◦ Deformidade da Face
◦ Tonsilites Recorrentes
◦ Tonsilite Crônica
