Bobrek

Question 1

Böbreğin
Yapı

Answer 1

Her böbrek yaklaşık 1 milyon nefrondan oluşur

Her bir nefron tübül ve glomerül denen iki kısımdan oluşur

Glomerul: Kandan büyük bir miktarda sıvının filtre edildiği yer.

Tübül: Filtre edilen sıvının idrara dönüştüğü uzun alan

Question 2

Addison Hastalgi (Hipoadrenalizm)

Answer 2

böbrek üstü bezlerinin ürettigi hormonlarin eksikligi sonucunda olusan endokrin bozukluktur.

Question 3

Addison Hastalgi (Hipoadrenalizm) bulguları

Answer 3

istemsiz vücut agirligi kaybi, istahsizlik, deri renginde koyulasma (hiperpigmentasyon), hipotansiyon ve hipoglisemi görülür.

PlazmaACTH Serum potasyum yüksek

Serum kortizol
Renin ve aldosteron
Serum sodyum düşüyor

Question 4

Addison Hastaligi tedavi amacı

Answer 4

Amas, adrenal bezler tarafindan eksik retilen hormonlarin yerine konmasidir.
Öncelikli hedef hipotansiyon ve hipoglisemiyi düzeltmek

• Kortizol r e p l a s m a n
→ prednizon,
hidrokortizon ya da kortizon kullanimi ile yapilabilmektedir.

Question 5

Steroid tedavisi alan hastalar icin:

Answer 5

Ö d e m , hiperglisemi görüldügünde → az tuzlu ve/veya tuzsuz diyabetik diyet bireye göre ayarlanmalidir.
• Kemik mineral yogunlujunda azalma ve osteoporoz riskinde artis ile
iliskili oldugundan
yeterli kalsiyum ve D vitamini diyetle
alimi saglanarak bireylerin kemik sagligi korunmalidir.

Question 6

Cushing Sendromu (Hiperadrenalizm)

Answer 6

Vücudun herhangi b i r nedenle asiri glukokortikoide (özellikle kortizol hormonuna) maruz kalmasi sonucu ortaya sikar.
- Hipofiz bezinin böbrek üstü bezini y a r a n ACTH hormonunu fazla ürettigi durumlarolarakdatanimlanir.
- Bireylerin ACTH düzeyi yüksektir.
• ACTH sekresyonunun artmasi kortizol retimini artirmaktadir.

Question 7

Cushing S e n d r o m u (Hiperadrenalizm) bulguları

Answer 7

Hiperglisemi gelisir.
• Yag mobilizasyonu sonucu gögüs, omuzlar ve yüzde yag birikerek aydede yüz ve bufalo görünüm olusur.
- Protein katabolizmasi, immün sistemde bozukluga neden olur.
- Kemiklerde protein matriks erir → osteoporoz gelisir.
- Hipertansiyon, hiperlipidemi, hipokalemi görülür.
• Karaciger yaglanmasi meydana gelebilir.
“ Kas zayifligi v e d e m görulür.

Question 8

Cushing Sendromu (Hiperadrenalizm) TIBBI TEDAVI

Answer 8

Kortizol düzeyini düsüren → Ketokenazol
• Glukokortikoid reseptör antagonisti → Mifepriston
• ACTH salgisini azaltan ve I-dopamin agonisti olan → Cabergolin gibi ilaçlar kullanilmaktadir.

Question 9

Cushing Sendromu (Hiperadrenalizm) soydum

Answer 9

<2300mg

Question 10

AkutGlomerülonefrit

Answer 10

En sik görülen tipi
üst solunum yolu enfeksiyonu sonucu ortaya Sikan akut poststreptokoksik glomerülonefrittir.

Question 11

AkutGlomerülonefrit protein

Answer 11

Anüri varsa veya BUN yüksek i s e Günde 1-2 &protein içeren (Proteinsiz)

Oligüri durumunda diyet 0.1-0.2 g/kg/gün olmalidir.
Oligüridüzeldikçe0.5g/kg/gündüzeyinefikmalidir.

Kan ev idrar bulgular atm olarak düzeldiginde ise 1-12. g/kg/gün protein verilmelidir.

Question 12

KronikGlomerülonefrit

Answer 12

Son d ö n e m böbrek yetmezliginin

Question 13

NefrotikSendrom bulgular

Answer 13

Proteinüri

Hipoalbüminemi

Ödem

Question 14

Ödeme Yol Açan Durumlar

Answer 14

Artmış kapiler
hidrostatik
basıncı

Azalmış plazma
onkotik basıncı

Question 15

Dizüri

Answer 15

Miksiyon (işeme) sırasında ağrı veya yanma duyulması. Sıkışma ve aşırı idrar
yapma hissi ile birliktedir.

Question 16

Pollaküri

Answer 16

Günde 5 kezden fazla miksiyon yapma.
• Sık-az.

Question 17

Noktüri

Answer 17

Gece miksiyon hissi ile uyanıp idrar yapma

Question 18

Enürezis

Answer 18

Uyku sırasında idrar kaçırma.
• Gece ise enüresiz nokturna

Question 19

Bakteriüri

Answer 19

Böbrek ve idrar yolu infeksiyonu göstergesi

Question 20

Pyüri

Answer 20

Erkekte 1-2, kadında 3-5 lökosit görülmesi normal,
• >5 pyüri

Question 21

Hematüri

Answer 21

İdrarda kan bulunması

Question 22

Proteinüri: miktarı

Answer 22

• 15 mg/gün alb normal.
• 30-300 mg/gün mikroalbüminüri
• > 300 mg/gün makroalbüminüri

Question 23

Akut Glomerülonefritin Nedenleri

Answer 23

Boğaza yerleşerek inflamasyon oluşturan streptokok 10-15 gün sonra,
oligüri, hematüri, proteinüri ve hipertansiyonla kendini belli etmektedir.

Question 24

Hastada anüri varsa sıvı tüketim miktarı: (

Answer 24

24x0.5x vücut ağırlığı (kg)

Question 25

Hastada oligüri varsa sıvı tüketim miktarı:

Answer 25

24x0.5xvücut ağırlığı (kg)

Question 26

Nefrotik
Sendrom bulguları

Answer 26

Hiperlipidemi

Proteinüri
(≥3.5 g/gün/1.73
m2)

Ödem
(~10-15 kg ağırlık
artışı)

Lipidüri

Hipoalbüminemi
(1-3 g/dl)

Question 27

AKUT BÖBREK YETMEZLİĞİ
(AKUT BÖBREK HASARI) evreler

Answer 27

– Oligo-anürik evre
– Poliürik (diüretik) evre
– Post diüretik evre

Question 28

Oligo-anürik evre:

Answer 28

• idrar miktarı 100-400 ml arasındadır.
• İdrar dansitesi 1010 civarındadır.
• İdrarda lökositler, eritrositler ve çeşitli silendirler bulunur.
• Proteinüri vardır (~ 3 g/gün)
• GFR düşüktür (<10 ml/dk).

Question 29

Poliürik (diüretik) evre:

Answer 29

İdrarın birdenbire artışı (günde 1 litreden fazla, bazen 3-4 lt) ile başlar.
• Glomerül filtrasyon miktarı yavaş yavaş yükselir ve hastanın genel durumu gittikçe düzelir.
• Ürenin düşmesi yavaştır.

Question 30

Post diüretik evre

Answer 30

Böbrek fonksiyonları giderek düzelir ve iyileşme ile son bulur.

Question 31

AKUT BÖBREK YETMEZLİĞİ- Cho

Answer 31

Enerjinin %55-60

Question 32

KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ