GOIRAND 290324 ttt épilepsie Flashcards
Que dire neurones GABAergiques et glutamatergiques au niveau dépo et hyper polarisation ?
GABA –> hyper donc diminue excitation
glutamate –> dépo
Médoc pour augmentation transmission GABAergique ?
–> régulateurs allostériques ++ activation
- acide valproïque
- barbituriques : phénobarbital
- benzodiazépines : diazepam, clonazepam
- gabapentine
Molécules qui permettent augmentation GABA dans fente synaptique ?
Vigabatrin
Tiagabine = inhibe recapture
askip acide valproïque
Molécules antago des récepteurs glutamatergiques = AMPA ?
Pérempanel
Quel est le mécanisme d’action où la prof nous a montré beaaaucoup de molécules ?
Blocage des canaux Na+
Qui active canaux potassiques ?
Retigabine
Quel anticonvulsivant est un inhibiteur E ?
Acide valproïque
Pour les 30% d’épilepsie généralisée idiopathique on peut donner quel médoc ?
- Lamotrigine
- Lévétiracétam
- acide valproïque PAS chez FEMME ENCEINTE et FEMME VOULANT PROCREER
Pour 60% des épilepsies partielles ou focales en 1ère intention on peut donner quoi ?
- Lévétiracétam
- Lacosamide
- Oxcarbazépine ou carbamazépine
En état de mal épileptique, convulsions on peut donner quoi ?
Diazépam ou Clonazépam IV
phénytoïne
Phénobarbital
ac valproïque
lévétiracétam
autres indications anti-épileptiques ?
- migraine : topiramate
- troubles humeurs : ac valp, carba, lamotrigine
- douleurs neurogèes : prégaba, carbama,
Quand on initie un ttt par acide valproïque je dois pensez à bien surveiller quoi ?
Une éventuelle toxicité hépatique
Laquelle des molécules peut avoir un effet cutané néfaste (rash, purulente…) ?
Lamotrigine
STOP direct !!
La mise en place du ttt se fait ++ comment ?
A posologie progressive sur 3 à 4 semaines, 1/3 dose efficace environ
Médoc strictement interdit durant grossesse ?
Acide valproïque JAMAIS !!
