Paralisis De Bell

Question 1

Definición

Answer 1

evento agudo que afecta al 7mo par craneal (facial) disfunción parcial o completa de los músculos faciales del lado afectado evolución autolimitada.

Question 2

Causa

Answer 2

Idiopática / Desconocida

Question 3

Se asocia a

Answer 3

infección por VHS-1 (razón antivirales son efectivos)

Question 4

FR

Answer 4

● >65 años.
● DM.
● HAS.
● Hipercolesterolemia.
● Embarazo.
● Cuadros infecciosos sistémicos.

Question 5

Signos y síntomas

Answer 5

Inicio súbito, unilateral, debilidad o parálisis de los músculos faciales, dolor auricular o retroauricular, cefalea, irritación y/o resequedad ocular, fotofobia, cambios en la visión, algiacusia (hipersensibilidad a los ruidos fuertes), disgeusia.

Question 6

EF

Answer 6

buscar pliegues faciales indefinidos o ausentes, ptosis palpebral, epífora, desviación de la comisura bucal, ausencia o disminución movimientos de la expresión facial, goteo salival, hiperemia conjuntival, lagoftalmos (cierre incompleto de los párpados), signo de Bell.

Question 7

Definición de RAMSAY-HUNT

Answer 7

Cuadro clx constituido por parálisis facial y lesiones herpéticas en el conducto auditivo externo pueden acompañarse de tinnitus,hipoacusia, náusea, vómito, vértigo o nistagmo

Question 8

Causas de RAMSAY-HUNT

Answer 8

VVZ (virus de varicela zóster) = VHH-3

Question 9

Fisiopatologia de RAMSAY-HUNT

Answer 9

daño asociado al VIII par (vestibulococlear) se debe a su proximidad con el ganglio geniculado del nervio facial

Question 10

Grado 1 SISTEMA DE HOUSE - BRACKMANN

Answer 10

Función facial normal en todas sus áreas

Question 11

Grado 2 SISTEMA DE HOUSE - BRACKMANN

Answer 11

Disfunción leve (asimetría al movimiento y simetría al reposo):
● Movimiento de la frente: función buena-moderada.
● Ojo: cierre completo con esfuerzo.
● Boca: asimetría mínima al movimi

Question 12

Grado 3 de SISTEMA DE HOUSE - BRACKMANN

Answer 12

Disfunción leve-moderada (asimetría al movimiento y simetría al reposo):
● Movimiento de la frente: movimientos moderados-ligeros.
● Ojo: cierre completo con esfuerzo.
● Boca: ligera debilidad con el máximo esfuerzo.

Question 13

Grado 4 SISTEMA DE HOUSE - BRACKMANN

Answer 13

Disfunción moderada-severa (asimetría al reposo y al movimiento): ● Movimiento de la frente: ninguno.
● Ojo: cierre incompleto.
● Boca: asimetría al esfuerzo.

Question 14

Grado 5 SISTEMA DE HOUSE - BRACMÁN

Answer 14

Disfunción severa (parálisis total → asimetría al reposo y al movimiento):
● Movimientos apenas perceptibles.
● Movimiento de frente: ninguno.
● Ojo: cierre incompleto.
● Boca: movimientos ligeros.

Question 15

Grado 6 SISTEMA DE HOUSE - BRACKMANN

Answer 15

Parálisis total: Ningún movimiento

Question 16

Indicación de RMN

Answer 16

sólo se justifica cuando el px presenta poca o nula recuperació

Question 17

Si se presenta una parálisis facial durante el embarazo

Answer 17

primero tomar TA para descartar una preeclampsia.

Question 18

Tx farmacologico

Answer 18

Corticosteroides orales 48-72 horas de iniciada la enfermedad en >16 años: Prednisona 60 mg/día 5 días con dosis reducción de 10 mg/día y suspender.

Question 19

Tx farmacologico Sd. Ramsay Hunt

Answer 19

Aciclovir o Valaciclovir

Question 20

Tratamiento en px con alteración del cierre palpebral.

Answer 20

Gotas y ungüentos lubricantes

Question 21

Indicación de descompresión del nervio facial

Answer 21

sólo considerarla si tiene severa
degeneración en electroneuromiografía)

Question 22

Tratamiento no farmacológico

Answer 22

● Cierre palpebral con micropore en las noches y durante el día si la desecación de la córnea importante.
● Gafas de sol para la fotofobia y protección general durante el día.
● Lente de contacto terapéutico (si no responde a lubricantes oculares) → de hidrogelde silicona o lente escleral.

Question 23

Complicaciones

Answer 23

Úlceras corneales, infecciones oculares y pérdida de la visión.
Queratitis neurotrófica: Se contraindica el uso de lentes de contacto por la pérdida de la
sensibilidad corneal (V par craneal