Parkinson

Question 1

Definición

Answer 1

Trastorno neurodegenerativo progresivo de etiología desconocida.

Question 2

Incidencia

Answer 2

8-18.6 casos/ 100.000 habitantes

Question 3

Edad de inicio

Answer 3

55 años

Question 4

Duración media de la enfermedad

Answer 4

10-13 años

Question 5

Fisiopatologia

Answer 5

Pérdida de neuronas dopaminérgicas, en la vía nigroestriatal (provocando hiperactividad de los núcleos basales).
sx inician cuando se ha perdido el 60% de las neuronas dopaminérgicas

Question 6

FR

Answer 6

Edad avanzada (55-65 años) principal FR
● AHF de enfermedad Parkinson.
● Otros: TCE, deficiencia de vitamina D, APP de migraña, exposición a metales pesados (cobre, manganeso
o plomo (exposición en fábricas, ríos contaminados, agua de pozo), agricultores, solventes, DM y mayor nivel educativo.

Question 7

Causa primaria

Answer 7

75%: idiopática.

Question 8

Causas secundarias

Answer 8

(25%):
a. Enfermedad vascular.
b. Infecciosa y postinfecciosa.
c. Prosencefálica.
d. Neurosífilis.
e. (SIDA).
f. Toxinas (manganeso, cianuro, metanol, monóxido de carbono, MPTP, pesticidas)
g. Fármacos (neurolépticos, metoclopramida, depletores de dopamina [reserpina], alfa-metildopa,
calcioantagonistas, litio, valproato, fluoxetina).

Question 9

Manifestaciones nemotecnia TRAP

Answer 9

Tremor. *presentación con mayor valor predictivo: Temblor en reposo, puede ser asimétrico inicialmente, mejora con los movimientos voluntarios y empeora con el estrés emocional.
Rigidity: aumento del tono muscular pasivo (rueda dentada), inicialmente asimétrica.
Acinesia / Bradicinesia: Lentitud en el inicio de movimientos.
Postural instability: Retropulsión o caída hacia atrás en la
prueba del empujón.

Question 10

Marcha festinante (parkinsoniana)

Answer 10

pasos cortos con inclinación del cuerpo hacia adelante. Postura encorvada disminución de la oscilación de los brazos.

Question 11

Comorbido psiquiátrico más común

Answer 11

Depresión

Question 12

Diagnóstico

Answer 12

CLÍNICO (exploración neurológica minuciosa)

Question 13

ESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO POSTMORTEM

Answer 13

Presencia de cuerpos de Lewy (inclusiones intracitoplasmáticas rodeadas por un halo menos teñido, localizadas especialmente en las neuronas de la sustancia negra).
GOLD STANDARD, no se hace en personas vivas

Question 14

Referencia al tercer nivel

Answer 14

● Sospecha de enf de Parkinson.
● Parkinsonismo de instauración antes de la edad de 40 años.
● Enfermedad de Parkinson con respuesta terapéutica mala (difícil control).

Question 15

Tx de primera elección

Answer 15

Levodopa-carbidopa

Question 16

Síndrome parkinsoniano

Answer 16

Bradicinesia y cualquiera de la siguientes
Rigidez
Temblor
Inestabilidad postural

Question 17

Cuando inicial fármaco terapia

Answer 17

Alteraciones funcionales

Question 18

Tratamiento de oscilaciones

Answer 18

Inhibidores de catecol O metiltransferasa

Question 19

Manejo de episodios agudos de hiponotivilidad intermitente y apagado OFF

Answer 19

Apomorfina

Question 20

Indicación ee intervencion qx

Answer 20

Síntomas incapacitantes refractarios a fármacos jóvenes con cognición intacta

Question 21

2da causa más frecuente de enfermedad degenerativa después de Alzheimer

Answer 21

Párkinson

Question 22

Prevalencia en México

Answer 22

40-50 casos por cada 100 000 habitantes

Question 23

Mayor prevalencia en sexo

Answer 23

Hombres porque los estrógenos son protectores

Question 24

Mutaciones relacionadas

Answer 24

PARK 1 y PARK4

Question 25

Criterios para el dx

Answer 25

Criterios diagnósticos del banco de cerebros 🧠 del Reino Unido 🇬🇧

Question 26

Temblor en reposo

Answer 26

Síntoma principal afecta manos 🙌🏻 asimétrica al inicio en cuenta modedas 🪙

Question 27

Fenómeno de rigide

Answer 27

En rueda 🛞 dentada

Question 28

El tx deber ser iniciado por

Answer 28

Especialista

Question 29

Tratamiento para enfermedad leve y jóvenes Hoehn 2 <65 años p

Answer 29

Inhibidores de MAO- B selegilina y rasagilina

Question 30

Estándar de oro 🥇 de la estimulación cerebral

Answer 30

Implantación bilateral de electrodos en el núcleo subtalamico

Question 31

Estadio 1 hoehn yahr

Answer 31

Enfermedad leve unilateral

Question 32

Estadio 2 haehn yahr

Answer 32

Enfermedad leve- moderada bilateral se afecta la postura

Question 33

Estadio 3

Answer 33

Enfermedad moderada bilateral

Question 34

Estadio 4

Answer 34

Enfermedad moderada a severa gran dificultad del equilibrio o marcha capaz de caminar y permanecer de pie

Question 35

Estadio 5

Answer 35

Enfermedad severa confinamiento a silla o cama 🛌

Question 36

Escala para el seguimiento longitudinal

Answer 36

UPDRS