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Curso Prova Titulo > MAV > Flashcards

MAV Flashcards

1
Q

O que é MAV

A

Enovelado de vasos anormais que se interpoem entre arteriais e veias, sem a presença de capilares

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2
Q

O que caracteriza a MAV

A

Veia de drenagem precoce

Enche antes da veia do cerebro

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3
Q

Angiopatia cerebral proliferativa

A

Veia enche no mesmo tempo da do cerebro
Tecido cerebral normal

uma doença vascular cerebral rara em que vasos anômalos recrutam continuamente artérias nutridoras adicionais em um parênquima cerebral normal.

Tratamentos restritos - não é igual a MAV

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4
Q

MAV rompe no aspecto

A

venoso

Rompe numa hipertensão venosa subita - gosta da madrugada!

o contrario do aneurisma - rompre num pico de HAS

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5
Q

Por que MAV gosta da madrugada?

A

Deita > reduz retorno venoso > Obeso, ronco > vasodilatacao > Abre a torneira ( arteria) e fecha o ralo ( veia) > aumenta pressão sist. venoso = aumento de chance de ruptura da MAV

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6
Q

Plexo venoso vertebral interno e externo - importancia

A

Desprovido de valvulas > todo aumento de pressao nesse plexo repercute no sistema de drenagem cerebral

Por isso que é frequente MAV romper no banheiro, parto

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7
Q

Academia - MAV e aneurisma

A

Aneurisma rompe mais em aerobico

MAV rompe mais em treino de força ( aumento pressao intraabdominal)

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8
Q

MAV é mais agressivo com a idade?

A

Em criança é mais agressivo

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9
Q

Caracteristicas da MAV

A
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10
Q

Clinica da MAV

A

Deficit focal > roubo de fluxo

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11
Q

Maioria das MAVs

A
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12
Q

MAV quer se comunicar com

A

Vasos superficiais e profundos ( mais profundos = coroideias anterior posteromedial e posterolateral)

As vezes consegue recrutar vasos intermediarios - talamoperfurantes e lenticuloperfurantes

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13
Q

Forma MAV

A

Corticais - formato em cunha ( giro > ventriculo, por que os sulcos da superficie lateral e basal do cerebro apontam para o ventriculo)

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14
Q

único ramo que nasce da face posterior da artéria carótida externa, próximo ou no mesmo nível da artéria lingual?

A

artéria faríngea ascendente

Dirige-se superiormente em contato com a parede lateral da faringe e termina na base do crânio, adentrando no forame jugular e no canal do hipoglosso

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15
Q

Ordem ramos da carotida externa?

A

Artéria tireóidea Superior (S)
Arteria faríngea Ascendente (A)
Artéria Lingual (L)
Artéria Facial (F)
Artéria Occipital (O)
Artéria auricular Posterior (P)
Artéria Maxilar (M)
Artéria Temporal Superficial (S)

Mnemônico: Somente Alguns Leitores Foram Ouvidos Perante Muitos Salões

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16
Q

Recidiva

A

Relacao com a circulacao externa - dura-mater

17
Q

Ponto de drenagem

A

Superficial - geralmente mais de 01 ponto

Profundo - so um ponto, veia de galeno/seio reto

18
Q

Quanto maior o numero de veias de drenagem …

A

Menor é o risco de ruptura da malformacao

19
Q

Fator de risco - angiografia

A

Competicao fluxo de sangue normal x mav

20
Q

Quando considera MAV curada

A

Veia de drenagem escura ( sangue rico CO2)

21
Q

Quando vc aumenta o fluxo na parede de uma arteria, vc predispoe o que?

A

Formaçao de aneurismas

ou pos nidal (venoso)

aneurisma na MAV indica hipertensao = tratamento mais breve possivel

22
Q

Exame de escolha

A

Angiogragia - exame dinamico para doença dinamica

MAV é uma doença dinamica com desvio de fluxo

Sempre avaliar a fase precoce - disposicao dos vasos em relacao ao nidus e vasos nutridores e depois ver a veia em relacao nidus ( ver o ponto de entrada)

RM = ver anatomia

23
Q

Escala de risco MAV

A
24
Q

MAV modificada por Evandro

A
  1. MAVs graus 1 e 2 devem ser tratadas por cirurgia aberta ou por embolização. A opção de radiocirurgia fica reservada para os pacientes que, após serem devidamente informados dos riscos, não aceitam os tratamentos citados previamente
  2. MAVs grau 3A devem ser geralmente tratadas com cirurgia, sendo que a embolização é usada, em associação, para se diminuir o tamanho ou quando houver fatores de angioarquitetura que a justifique. Nestes casos, também se pode usar, após a embolização, a radiocirurgia.
  3. MAVs grau 3B devem ser geralmente tratadas com radiocirurgia, sendo que a embolização é usada, em associação, quando houver fatores de angioarquitetura que a justifique.
  4. MAVs grau 4 e 5 geralmente são tratadas com combinações de embolização e radiocirurgia, e muito raramente com cirurgia. Em muitos casos, o tratamento não visa à cura, mas somente ao alívio de fenômeno de “roubo de fluxo”, para controle de edema (inchaço do cérebro) e redução de fístulas, isto é, para melhora dos sintomas ou diminuir o risco de hemorragia.
25
Q

MAV 3a e 3b, por dr Evandro

A

3A - tamanho grande

3B - pequena em area eloquente

26
Q

Quando trata MAV?

A

Se a historia natural do tratamento for melhor que a historia natural da doença

27
Q

Indicação de embolizacao pre operatoria

A
28
Q

Principio da cirurgia da MAV

A
  • Manter o plano aracnoideo, se não vc entra no nidus e sangra ( sangremento adere ao cerebro)

-Disseccao cirurferencial da superficie para profundidade

  • Objetivo da embolizacao é da profundidade para superficialidade
29
Q

Cerebro inchou

A

Perde as vias naturais do cerebro

30
Q

Operar MAV acordado

A

Tem que fazer clipagem temporaria, se nao pode causar AVC

31
Q

Areas eloquentes

A

arterias PASSAM PELO NIDUS

Areas nao eloquentes, arterias TERMINAM NO NIDUS

32
Q

Por que detectar fistula arteriovenosa na MAV

A

para embolizar e reduz muito o fluxo na MAV

33
Q

Cerebro na hipertensao venosa fica …

A

Duro = dificuldade de manusear o cerebro

34
Q

Embolizacao da MAV no tronco

A

Funciona com landmark para a cirurgia

35
Q

Embolizou, opera quantos dias apos

A

30 dias - regiao ao redor pode inchar e ficar menos receptiva a cirurgia

Emboliza pouco - embolizar muito aumenta chance de sangrar

Curso Prova Titulo (11 decks)

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