CASO CLÍNICO: SÍNDROME CORONARIO AGUDO Flashcards
Resuelve/memoriza
Juan Pérez, varón de 62 años.
Antecedentes :
* Hipertensión arterial en tratamiento con IECA
* Dislipemia en tratamiento con estatinas
* Exfumador desde hace 10 años
* Obesidad grado I (IMC 32)
EF
Buen estado general, consciente y orientado
* PA: 160/95 mmHg,
* FC: 92 lpm
* SatO2: 96%
* Auscultación cardíaca: Tonos rítmicos sin soplos
* Auscultación pulmonar: Murmullo vesicular conservado
* No edemas en extremidades inferiores
Padecimiento actual del paciente
Acude a urgencias por dolor opresivo en región precordial irradiado a brazo izquierdo de 2 horas de evolución, acompañado de náuseas y diaforesis.
¿QUE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS LE REALIZAS AL Px?
ECG Y ANALITICA SANGUINEA
Resultados
* ECG: Elevación del segmento ST de 3 mm en derivaciones V2-V6
* Análítica sanguínea: Troponina I
8.5 ng/ml (valores normales <0.04)
Resuelve/memoriza
Juan Pérez, varón de 62 años.
Antecedentes :
* Hipertensión arterial en tratamiento con IECA
* Dislipemia en tratamiento con estatinas
* Exfumador desde hace 10 años
* Obesidad grado I (IMC 32)
EF
Buen estado general, consciente y orientado
* PA: 160/95 mmHg,
* FC: 92 lpm
* SatO2: 96%
* Auscultación cardíaca: Tonos rítmicos sin soplos
* Auscultación pulmonar: Murmullo vesicular conservado
* No edemas en extremidades inferiores
Padecimiento actual del paciente
Acude a urgencias por dolor opresivo en región precordial irradiado a brazo izquierdo de 2 horas de evolución, acompañado de náuseas y diaforesis.
Pruebas complementarias
* ECG: Elevación del segmento ST de 3 mm en derivaciones V2-V6
* Análítica sanguínea: Troponina I
8.5 ng/ml (valores normales <0.04)
RESUELVE EL CASO:
Con los datos de la historia clínica, exploración física y pruebas complementarias, el diagnóstico
más probable es un síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST), posiblemente un IAM de localización anterolateral.
Manejo inicial en Sx coronario afgudo con elevacion del ST (SCACEST)
paso 1
- Administración de ácido acetilsalicílico 300 mg vía oral y carga de clopidogrel 600 mg vía
oral
Manejo inicial en Sx coronario afgudo con elevacion del ST (SCACEST)
paso 2
- Canalización de vía venosa y administración de heparina sódica en bolo intravenoso.
Administrar Nitroglicerina sublingual si persiste el dolor anginoso.
Manejo inicial en Sx coronario afgudo con elevacion del ST (SCACEST)
paso 3
- Traslado urgente a sala de hemodinámica para realización de coronariografía e intervención coronaria percutánea (ICP) primaria con angioplastia e implante de
stent en la arteria responsable del IAM
Que aspectos incluye el manejo inicial de Sx coronario afgudo con elevacion del ST?
El paciente requiere:
- ** ingreso en Unidad Coronaria** con monitorización continua
- **tratamiento ** con doble
antiagregación: betabloqueantes, IECA y
estatinas de alta intensidad.
- **rehabilitación cardiaca y modificación de factores de riesgo cardiovascular : ** son fundamentales en la prevención secundaria.
