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Électrolytes - Integ 3 > Calcium > Flashcards

Calcium Flashcards

1
Q

ANOMALIES DU BILAN PHOSPHOCALCIQUE

Quelle est la valeur modifiée en DÉFICIT VITAMINE D?

A

25(OH)VIT. D ↓

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Q

ANOMALIES DU BILAN PHOSPHOCALCIQUE

Quelle est la valeur modifiée en HYPOMAGNÉSÉMIE?

A

PTH ↓

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Q

ANOMALIES DU BILAN PHOSPHOCALCIQUE

Quelle est la valeur modifiée en HYPOPARATHYROÏDIE PRIMAIRE?

A

PTH ↓

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Q

ANOMALIES DU BILAN PHOSPHOCALCIQUE

Quelle est la valeur modifiée en INSUFFISANCE RÉNALE TERMINALE?

A

CRÉATININE ↑

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Q

ANOMALIES DU BILAN PHOSPHOCALCIQUE

Quelle est la valeur modifiée en HYPERPARATHYROÏDIE PRIMAIRE?

A

PTH ↑

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6
Q

ANOMALIES DU BILAN PHOSPHOCALCIQUE

Quelle est la valeur modifiée en IMMOBILISATION PROLONGÉE?

A

CALCIUM ↑

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7
Q

ANOMALIES DU BILAN PHOSPHOCALCIQUE

Quelle est la valeur modifiée en INTOXICATION VITAMINE D?

A

25(OH)VIT. D ↑

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8
Q

ANOMALIES DU BILAN PHOSPHOCALCIQUE

Quelle est la valeur modifiée en MÉTASTASES OSSEUSES?

A

CALCIUM ↑

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9
Q

ANOMALIES DU BILAN PHOSPHOCALCIQUE

Quelle est la valeur modifiée en NÉOPLASIE (PTHrP)?

A

PTHrP ↑

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10
Q

ANOMALIES DU BILAN PHOSPHOCALCIQUE

Quelle est la valeur modifiée en SARCOÏDOSE?

A

1,25(OH)VIT. D ↑

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11
Q

La majorité du calcium corporel se retrouve au niveau …

A

osseux

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12
Q

Seule une petite partie du Ca se retrouve au niveau…

A

extracellulaire

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13
Q

Environ 40% du calcium sanguin est lié à …

A

l’albumine

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14
Q

10% du Ca lié à …

A

des anions

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15
Q

50% du Ca est …

A

libre et ionisé

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16
Q

La régulation de la calcémie s’effectue par l’entremise de quoi?

A

la PTH et du calcitriol (1,25(OH)2 vitamine D3)

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17
Q

La régulation de la calcémie s’effectue par l’entremise de la PTH et du calcitriol (1,25(OH)2 vitamine D3), via leur action au niveau de quoi?

A

des parathyroïdes, des os, de l’intestin et des reins

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18
Q

La PTH est une hormone …

A

hypercalcémiante et hypophosphatémiante

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19
Q

La calcitonine est une hormone …

A

hypocalcémiante et hypophosphatémiante

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20
Q

Le calcitriol est une hormone …

A

hypercalcémiante et hyperphosphatémiante

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21
Q

HOMÉOSTASIE PHOSPHOCALCIQUE (1)

Qu’est-ce qui est impliqué?

A
  • PTH
  • Vitamine D
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22
Q

HOMÉOSTASIE PHOSPHOCALCIQUE (1)

La PTH est impliquée où? (3)

A
  • os
  • intestin
  • reins
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23
Q

HOMÉOSTASIE PHOSPHOCALCIQUE (1)

Action de la PTH sur les os

  • En présence de ________, stimule la résorption osseuse via les ________ pour ________ le calcium et le ________ sanguin
A

En présence de vit. D, stimule la résorption osseuse via les ostéoclastes pour augmenter le calcium et le phosphore sanguin

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24
Q

HOMÉOSTASIE PHOSPHOCALCIQUE (1)

Action de la PTH sur l’intestin

  • Action ________ via la stimulation de la formation de ________
  • Augmente l’________ du calcium et du phosphore
A
  • Action indirecte via la stimulation de la formation de calcitriol
  • Augmente l’absorption du calcium et du phosphore
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25
Q

HOMÉOSTASIE PHOSPHOCALCIQUE (1)

Action de la PTH sur les reins

  • Stimule l’activité de la ________ qui convertit la 25(OH)vitD3 en ________
  • Augmente la ________ rénale de calcium au niveau du tubule ________ et ________
  • Diminue la réabsorption rénale du ________ au tubule ________
A
  • Stimule l’activité de la 1-alpha-hydroxylase qui convertit la 25(OH)vitD3 en 1,25(OH)2vitD3
  • Augmente la réabsorption rénale de calcium au niveau du tubule distal et collecteur
  • Diminue la réabsorption rénale du phosphore au tubule proximal
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26
Q

HOMÉOSTASIE PHOSPHOCALCIQUE (1)

La vitamine D a des effets sur quoi? (3)

A
  • os
  • intestin
  • parathyroïdes
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27
Q

HOMÉOSTASIE PHOSPHOCALCIQUE (1)

Action de la vitamine D sur les os

  • Potentialise l’effet de la ________
  • Augmente la ________ du ________ et du phosphore osseux
A
  • Potentialise l’effet de la PTH
  • Augmente la disponibilité du calcium et du phosphore osseux
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28
Q

HOMÉOSTASIE PHOSPHOCALCIQUE (1)

Action de la vitamine D sur l’intestin

  • Augmente l’________ digestive du ________
A

Augmente l’absorption digestive du calcium

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29
Q

HOMÉOSTASIE PHOSPHOCALCIQUE (1)

Action de la vitamine D sur les parathyroïdes

  • Diminue l’expression de la ________
A

Diminue l’expression de la PTH

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30
Q

HOMÉOSTASIE PHOSPHOCALCIQUE (2)

Action de la PTH sur les os

A

Résorption Ca++ ↑
Résorption P ↑

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31
Q

HOMÉOSTASIE PHOSPHOCALCIQUE (2)

Actions de la PTH sur les reins

A

Réabsorption Ca++ ↑
Excrétion P ↑
Conversion de vitamine D en sa forme active

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32
Q

HOMÉOSTASIE PHOSPHOCALCIQUE (2)

Action de la PTH sur l’intestin

A

Absorption Ca++ ↑
(via Vit D)

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33
Q

HOMÉOSTASIE PHOSPHOCALCIQUE (2)

Résultat de la PTH sur le calcium sérique

A

↑

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34
Q

HOMÉOSTASIE PHOSPHOCALCIQUE (2)

Résultat de la PTH sur le phosphore sérique

A

↓

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35
Q

HOMÉOSTASIE PHOSPHOCALCIQUE (2)

Action de la 1,25(OH)2 VIT D sur les os

A

Résorption Ca++ ↑

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36
Q

HOMÉOSTASIE PHOSPHOCALCIQUE (2)

Action de la 1,25(OH)2 VIT D sur les reins

A

Réabsorption Ca++ ↑
(faible effet au tubule distal)

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37
Q

HOMÉOSTASIE PHOSPHOCALCIQUE (2)

Action de la 1,25(OH)2 VIT D sur l’intestin

A

Absorption Ca++ ↑
Absorption P ↑

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38
Q

HOMÉOSTASIE PHOSPHOCALCIQUE (2)

Résultat de la 1,25(OH)2 VIT D sur le calcium sérique

A

↑

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39
Q

HOMÉOSTASIE PHOSPHOCALCIQUE (2)

Résultat de la 1,25(OH)2 VIT D sur le phosphore sérique

A

↑

40
Q

HOMÉOSTASIE PHOSPHOCALCIQUE (2)

Action de la CALCITONINE (effet limité) sur les os

A

Résorption Ca++ ↓

41
Q

HOMÉOSTASIE PHOSPHOCALCIQUE (2)

Action de la CALCITONINE (effet limité) sur les reins

A

Excrétion Ca++ ↑
Excrétion P ↑

42
Q

HOMÉOSTASIE PHOSPHOCALCIQUE (2)

Action de la CALCITONINE (effet limité) sur l’intestin

A

-

43
Q

HOMÉOSTASIE PHOSPHOCALCIQUE (2)

Résultat de la CALCITONINE sur le calcium sérique

A

↓

44
Q

HOMÉOSTASIE PHOSPHOCALCIQUE (2)

Résultat de la CALCITONINE sur le phosphore sérique

A

↓

45
Q

L’hypercalcémie active les ________ et ________ la libération de PTH

A

L’hypercalcémie active les récepteurs et inhibe la libération de PTH

46
Q

L’hypocalcémie ________ la sécrétion de PTH

A

L’hypocalcémie stimule la sécrétion de PTH

47
Q

Au niveau rénal, la réabsorption du calcium au niveau du ________ ________ est reliée à la ________

A

Au niveau rénal, la réabsorption du calcium au niveau du tubule proximal est reliée à la volémie

48
Q

Au niveau rénal, la réabsorption du calcium au niveau du tubule proximal est reliée à la volémie : La réabsorption est diminuée en …

A

hypervolémie

49
Q

Au niveau rénal, la réabsorption du calcium au niveau du tubule proximal est reliée à la volémie : La réabsorption est augmentée en …

A

hypovolémie

50
Q

L’hypocalcémie ( Ca < 2,2 mmol/L ) peut être secondaire à … (3)

A
  • Diminution des apports ou de l’absorption du calcium
  • Augmentation des pertes de calcium
  • Redistribution
51
Q

L’hypocalcémie ( Ca < 2,2 mmol/L ) peut être secondaire à …
Diminution des apports ou de l’absorption du calcium

3 causes

A
  • Déficit en vitamine D
  • Malabsorption
  • Insuffisance rénale
52
Q

L’hypocalcémie ( Ca < 2,2 mmol/L ) peut être secondaire à …
Augmentation des pertes de calcium

Cause

A

Pertes rénales : Diurétiques de l’anse

53
Q

L’hypocalcémie ( Ca < 2,2 mmol/L ) peut être secondaire à …
Redistribution

3 causes

A
  • Diminution du calcium sous forme ionisée
  • Dépôts extravasculaires (tissulaires)
  • Diminution des entrées de calcium dans la circulation sanguine de provenance osseuse (moins de résorption osseuse)
54
Q

L’hypocalcémie ( Ca < 2,2 mmol/L ) peut être secondaire à …
Redistribution
↓
Diminution du calcium sous forme ionisée

2 causes

A
  • Alcalose respiratoire aigüe
  • Citrate (transfusions sanguines)
55
Q

L’hypocalcémie ( Ca < 2,2 mmol/L ) peut être secondaire à …
Redistribution
↓
Dépôts extravasculaires (tissulaires)

2 causes

A
  • Hyperphosphatémie de l’insuffisance rénale
  • Pancréatite aigüe
56
Q

L’hypocalcémie ( Ca < 2,2 mmol/L ) peut être secondaire à …
Redistribution
↓
Diminution des entrées de calcium dans la circulation sanguine de provenance osseuse (moins de résorption osseuse)

2 causes

A
  • Hypoparathyroïdie post-opératoire, post-radique, auto-immune
  • Hypomagnésémie (via un effet sur la PTH)
57
Q

Hypocalcémie
On ne doit pas oublier de corriger la calcémie totale en présence d’________ puisque la calcémie totale sera ________ ________, ou alors mesurer le calcium ________

A

On ne doit pas oublier de corriger la calcémie totale en présence d’hypoalbuminémie puisque la calcémie totale sera faussement abaissée, ou alors mesurer le calcium ionisé

58
Q

Hypocalcémie :
Les causes les plus fréquentes sont… (3)

A
  • l’insuffisance rénale chronique,
  • l’hypomagnésémie
  • et en post-opératoire d’une chirurgie des parathyroïdes ou de la glande thyroïde
59
Q

Sx hypocalcémie (6)

A
  • Altération de l’état de conscience
  • Convulsions
  • Paresthésies
  • Hypotension et bradycardie, QT allongé
  • Signe de Chvostek
  • Signe de Trousseau
60
Q

Sx hypocalcémie : décrire le signe de Chvostek

A

contracture du visage suite à la percussion du nerf facial

61
Q

Sx hypocalcémie : décrire le signe de Trousseau

A

contracture du poignet et des métacarpo-phalangiens suite à l’inflation d’un brassard de pression au-dessus de la pression systolique pour 3 minutes

62
Q

Dx hypocalcémie : Le diagnostic nécessite souvent des examens de laboratoire supplémentaires, tels que … (5)

A

dosage du
* magnésium,
* de la fonction rénale,
* du phosphore,
* de la PTH et
* de la vitamine D

63
Q

Hypocalcémie : Le traitement sera en fonction de quoi?

A

l’étiologie

64
Q

Tx hypocalcémie : qu’est-ce qui peut être utilisé? (2)

A
  • Des suppléments de calcium et
  • au besoin du magnésium et de la vitamine D
65
Q

Tx hypocalcémie : qu’est-ce qui est donné en cas sévères?

A

Le calcium sera donné par voie intraveineuse dans les hypocalcémies sévères ou lorsque la vie du patient est menacée

66
Q

L’hypercalcémie ( Ca > 2,5 mmol/L ) peut être secondaire à … (3)

A
  • Augmentation de l’absorption intestinale
  • Diminution de l’excrétion rénale
  • Augmentation de la résorption osseuse
67
Q

L’hypercalcémie ( Ca > 2,5 mmol/L ) peut être secondaire à …
Augmentation de l’absorption intestinale

3 causes

A
  • Augmentation des apports
  • Intoxication à la vitamine D
  • Maladie granulomateuse (augmentation de concentration de vit D) -> Sarcoïdose, tuberculose
68
Q

L’hypercalcémie ( Ca > 2,5 mmol/L ) peut être secondaire à …
Diminution de l’excrétion rénale

Nommer 1 cause

A

Thiazides

69
Q

L’hypercalcémie ( Ca > 2,5 mmol/L ) peut être secondaire à …
Augmentation de la résorption osseuse

Nommer 2 causes

A
  • Médiée par la PTH ou PTHrP
  • Non médié par la PTH
70
Q

L’hypercalcémie ( Ca > 2,5 mmol/L ) peut être secondaire à …
Augmentation de la résorption osseuse
→ Médiée par la PTH ou PTHrP

Nommer 2 causes

A
  • Hyperparathyroïdie
  • Néoplasie sécrétant la PTH related protein
71
Q

L’hypercalcémie ( Ca > 2,5 mmol/L ) peut être secondaire à …
Augmentation de la résorption osseuse
→ Non médié par la PTH

Nommer 1 cause

A

Néoplasies (Lésions lytiques)

72
Q

L’hypercalcémie ( Ca > 2,5 mmol/L ) peut être secondaire à …
Augmentation de la résorption osseuse
→ Non médié par la PTH → Nommer les néoplasies (lésions lytiques) (4)

A
  • Seins, poumons, prostate, reins, thyroïde, myélome multiple
  • Immobilisation prolongée
  • Maladie de Paget
  • Maladies endocriniennes
73
Q

L’hypercalcémie ( Ca > 2,5 mmol/L ) peut être secondaire à …
Augmentation de la résorption osseuse
→ Non médié par la PTH → Néoplasies (lésions lytiques) (4) → Nommer des maladies endocriniennes (3)

A
  • Hyperthyroïdie
  • Phéochromocytome
  • Insuffisance surrénalienne
74
Q

Causes principales d’hypercalcémie

A
  • néoplasies
  • hyperparathyroïdie primaire
75
Q

Sx hypercalcémie : a/n urinaire

A
  • Polyurie, polydipsie, signes de déshydratation
  • Néphrolithiases
76
Q

Sx hypercalcémie : a/n cardiaque (4)

A
  • QT court,
  • onde T large,
  • bradycardie,
  • hypertension artérielle
77
Q

Sx hypercalcémie : a/n GI

A
  • Constipation,
  • nausées,
  • vomissements,
  • pancréatite
78
Q

Sx hypercalcémie : a/n état général

A
  • Confusion,
  • convulsions,
  • stupeur,
  • coma
79
Q

Dx hypercalcémie : qu’est-ce qui peuvent révéler la cause?

A

L’histoire et l’examen physique

80
Q

Dx hypercalcémie : on inclut quoi dans l’investigation? (4)

A
  • radiographie pulmonaire (néoplasie, maladie granulomateuse),
  • une électrophorèse des protéines sériques (myélome),
  • une TSH et
  • un dosage de PTH et de vitamine D
81
Q

Tx hypercalcémie : Le traitement sera en fonction de quoi?

A

l’étiologie

82
Q

Tx hypercalcémie : On favorisera d’abord quoi?

A

l’hydratation

83
Q

Tx hypercalcémie : On pourra aussi utiliser quoi?

A

la calcitonine et les biphosphonates qui diminuent la résorption
osseuse

84
Q

Tx hypercalcémie : qu’est-ce qui est réservé pour des situations particulières?

A

Les corticostéroïdes

85
Q

Tx hypercalcémie : a chirurgie est considérée dans certains cas de quoi?

A

hyperparathyroïdie primaire

86
Q

Tx hypercalcémie : qu’est-ce qui peut être nécessaire dans les cas d’hypercalcémie sévère?

A

L’hémodialyse

87
Q

Les anomalies phosphocalciques reliées à l’insuffisance rénale chronique peuvent être ________

A

complexes

88
Q

L’insuffisance rénale chronique est associée à quoi? (5)

A
  • Hyperphosphatémie
  • Défaut de métabolisation de la 25(OH) vitamine D en 1,25(OH)2 vitamine D par diminution de l’hydroxylation rénale (déficit en 1-alpha-hydroxylase)
  • Hypocalcémie
  • Hyperparathyroïdie secondaire
  • Ostéodystrophie rénale
89
Q

L’hyperparathyroïdie primaire est causée par quoi?

A

une sécrétion augmentée de parathormone au niveau des parathyroïdes

90
Q

L’hyperparathyroïdie primaire est causée par une sécrétion augmentée de parathormone au niveau des parathyroïdes

  • Il s’agit le plus souvent de quoi?
A

d’un adénome unique (85% des cas)

91
Q

L’hyperparathyroïdie primaire est causée par une sécrétion augmentée de parathormone au niveau des parathyroïdes
* autres causes (2)

A

rarement adénome multiple, et parfois d’une hyperplasie des 4 glandes (15% des cas)

92
Q

En présence d’hyperparathyroïdie primaire :

La PTH sérique …

A

augmente

93
Q

En présence d’hyperparathyroïdie primaire :

La conversion de 25(OH)vitD3 en 1,25(OH)2vitD3 est …

A

stimulée, avec comme résultat
un taux sanguin de vitamine D augmenté (en l’absence de déficit en vitamine D associé)

94
Q

En présence d’hyperparathyroïdie primaire :

La réabsorption rénale de calcium est ________ et celle du phosphore est ________

A

La réabsorption rénale de calcium est augmentée et celle du phosphore est diminuée

95
Q

En présence d’hyperparathyroïdie primaire :

L’absorption digestive du calcium est …

A

augmentée

96
Q

En présence d’hyperparathyroïdie primaire :

La résorption osseuse est …

A

augmentée

97
Q

En présence d’hyperparathyroïdie primaire :

Ceci cause alors comme résultante une ________ et une ________

A

Ceci cause alors comme résultante une hypercalcémie et une hypophosphatémie

Électrolytes - Integ 3 (6 decks)

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