HÉRNIAS

Question 1

Qual a diferente entre a correção de hérnia inguinal TEP e TAPP?

Answer 1

TAPP (viola a cavidade abdominal) TEP não.

Question 2

Qual a definição de hérnia gigante?

Answer 2

Colo > 10 cm, hernias complexas com perda de domicilio e > 25% do volume abdominal contido no saco herniário.

Question 3

Como calcular a PPA (PRESSÃO DE PERFUSÃO ABDOMINAL)?

Answer 3

PAM - PAI

Question 4

Quais sao os limites do canal inguinal?

Answer 4

Anterior: Apoenurose do obliquo externo que finaliza no ligamento infuinal.
Inferior: Fascia transversales / m. Transverso.
Inicio: AIE
Final: AIE

Question 5

Conteúdo do canal inguinal no homem e na mulher?

Answer 5

Cordão espermático
- M. cremaster (Obliquo interno)
- Arteria e Veia testicular
- Ducto deferente
- Vasos cremastéricos
- Processo vaginalis
- Ramo genital do nervo genitofemoral

Mulheres
-Ligamento redondo

Question 6

Orifício Miopectíneo de Frouchard
Limites

Answer 6

Superior
• Arco do músculo interno e transverso (tendão conjunto)

Inferior
• Ligamento Pectíneo (Cooper)

Lateral
• Músculo ileopsoas

Medial
• Reto abdominal e púbis

Question 7

Como pode se dividir o Orifício Miopectíneo de Frouchard:

Answer 7

Dividido em superior e inferior pelo ligamento inguinal
-Superior
-Inferior → hérnias femorais

• dividido em medial e lateral pelos vasos epigástricos
-Lateral → hérnias diretas (Triângulo de Hasselbach)
-Medial → Hérnias indiretas

Question 8

Quais sao os limites do canal femoral?

Answer 8

Ligamento inguinal / trato ileobupico anteriormente / ligamento pectineo (cooper) posteroriomente e a veia femoral lateralmente.

Question 9

Classificação de NYHUS

Answer 9

1. Hérnia inguinal indireta
2. Hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno dilatado
3. Defeito na parede posterior
   A. Hérnia direta

B. Indireta
C. Femoral

4. Recorrência
   A. Hérnia direta
   B. Indireta
   C. Femoral
   D. Mista

Question 10

Quais são e o que inerva os três principais NERVOS da região INGUINAL?

Answer 10

Nervo hipogástrico: (hipogastro e glúteo);
Nervo inguinal (Coxa, pubis, pênis);
nervo genitofemoral (escroto);

Question 11

Como se divide o implicamento dos tecidos da técnica de SHOULDICE?

Answer 11

Profunda: m. Tranverso + trato ileopubico

Superficial: obliquo interno + ligamento inguinal

Question 12

Como é a técnica de BASSINI?

Answer 12

Tendao conjunto (aponeurose do obliquo interno + m. Transverso) ligado com fio nao reabsorvivel ao ligamento inguinal.

Question 13

TÉCNICA DE MCVAY

Answer 13

Tendão conjunto ao ligamento de cooper.

Question 14

TECNICA CIRURGIA DE HERNIA UMBILICAL

Answer 14

Antigamente → Mayo
• Sobreposição de fáscias → 30% de recidiva (tensão)

Atualmente → grande discussão de qual o melhor
• < 1cm - fechamento primário
• > 2cm - colocação de tela
- pode ser qualquer posição / pré-peritoneal
• 1 - 2cm - fator de risco persistente, hérnia incisional
preferir tela

Question 15

Quanto as complicações do pneumoperitoneo, o que ele diminui?

Answer 15

Diminui retorno venoso,
Deprime circulação,
Diminui pré carga
Reduz fluxo esplâncnico e perfusão renal,
Diminui débito urinário,
Diminui expansibilidade pulmonar e prejudica a ventilação,

Question 16

Quanto as complicações do pneumoperitoneo, o que ele aumenta?

Answer 16

Aumenta pressão intracraniana, Aumenta pressão venosa central.
Aumenta pressão capilar pulmonar em cunha, Aumenta resistência vascular sistêmica,
Aumenta o trabalho cardiaco.
Aumenta a pos carga

Question 17

Tipos de correção de hernia incisional?

Answer 17

ON-LAY (PRE-APONEUROTICA)
SUB LAY (PRE PERITONEAL)

underlay (intraperitoneal)
Inlay (entre ventre musculares)

Question 18

Quanto a hérnia incisional quais são as técnicas para restauração do continente:

Answer 18

Gibsson: relaxadora
Chevrel: rebate aponeurose anterior
Ramirez: Separação de componentes: ant e posterior
Alcino-lazaro: usa o saco herniario e coloca a tela por cima

Question 19

HERNIA DE PANTALONA

Answer 19

é uma hérnia com componente direto e indireto (Nyhus Illb).

Question 20

Tratamento hérnia epigástrica:

Answer 20

• < 1cm = fechamento primário ou tela, convencional
• 1 - 4cm = fechamento com tela, convencional
• > 5cm = mesmo tratamento de hérnia incisional

Question 21

Graus da SCA:

Answer 21

• Grau |= 12mmHg a 15mmHg
• Grau || = 16mmHg a 20mmHg
• Grau III = 21mmHg a 25mmHg
• Grau IV = > 25 mmHg