Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

pha2083 cardio > Pharmaco IRC > Flashcards

Pharmaco IRC Flashcards

1
Q

Vrai ou faux? L’IRC est progressive et irréversible

A

vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelles sont les complications métaboliques de l’IRC

A
  • augmentation graduelle de la créat et ,urée
  • dim graduelle du débit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

irc asymptomatique jusqu’à quoi généralement

A

ad <30ml/min de dfg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

1ère cause d’IRC?

A

diabète

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Principales causes d’irc **?

A
  • diabète
  • hta, mcas
  • infections
  • maladies glomérulaires
  • rx
    autres
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

** FACTEURS DE RISQUE?

A
  • Diabète
  • HTA
  • MCAS
  • Obésité
  • Utilisation de Rx néphrotoxiques
  • ATCD d’IRA ou de MRC dans l’enfance * ATCD de néoplasie ou néo actifs
  • VIH, Hépatite C ou infection virale chronique
  • Premières Nations, Native American et Aborigènes d’Australie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

important*** Stades de l’irc?

A

2: 60-89
3a: 45-59, apparition des sx (fatigue, inappétence, prurit, anémie,…)
3b: 30–44
4: 15-29
4: <15

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

quelle est la normale de l’albuminurie

A

<30mg/24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qu’est ce qu’on utilise pour vérifier albuminurie dans labo?

A

RAC (ratio albumine/créatinine urinaire)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Cas clinique: M IRC stade 4 sous aranesp et valeur Hb à 118g/L (normale 140-160) que faire?

A

diminuer aranesp cible à 110-115 de Hb sous ce tx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Comment le phosphore est éliminé chez patient sain? (voies)

A
  • rein par PTH
  • selles régulé par vitD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qu’est ce qui arrive en irc avec phosphore, calcium, vitD?

A
  • trop phosphore car rein n’arrive pas à excréter
  • moins vit D car inhibition (axe phosphocalcique)
  • moins absorption calcium car inhibiton vit D
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qu’elle est la conséquence de la dim de l”absorption du calcium en ric?

A

démiéralisation osseuse et calcification vasculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

3 concepts de la prise en charge du phosphore?

A
  • restriction alim
  • réduction absorption
  • élimination dialyse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

sources exogènes de phosphore?

A
  • aliments riches en protéines
  • additifs alimentaires
  • médicaments (excipients)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Conseil par rapport à la prise des chélateurs de phosphore **?

A
  • PRIS AVEC NOURRITURE (le plus gros repas contenant phosphore)
  • adhésion
  • effet gi (constipation/diarrhées)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

différents chélateurs de phosphore?

A
  • aluminium: très efficace mais peu utilisé car toxique
  • CALCIUM: 1000-1500mg
  • magnésium: peu effiace
  • SEVELAMER: le plus efficace, bcp de co à prendre
  • FORSENOL: co à mâcher, effet gi ++, très efficace
  • VELPHORO: très efficace, à mâcher, ei gi, augmentation graduelle diarrhées
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vitamines D dispo pour patient en irc?

A

non activées:
- cholecalciferol
- ergocalciferol (D2)
activée rénal:
- one alpha (alfacalcidol)
activée rénal et hépatique:
- calcitriol (rocaltror)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

normale de 25(OH) pv?

A

50-125

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quand débuter vit D?

A
  • idéalement quand PO4 normalisée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

comment controler pth?

A
  • vit D activée= FREIN PTH **
  • corriger hypocalcémie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

cibles pth?

A

stades 3-5: traiter si aug persistante et progressive mais pas de cibles connues
5d: cible autour de 500 (200-900)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

tx d’hyperPTH si non réponse à vitD?

A
  • cinacalcet
  • parathyroïdectomie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

ei cinacalcet

A
  • hypocalcémie
  • troubles gi
  • convulsions
25
Q

qui est couvert cinacalcet?

A
  • pt dialysé
  • 2PTH>800 en 3 mois malgré vit D
  • 1 élément autre (phosphore, calcium, ect)
26
Q

tx de l’ostéoporose et quand débuter?

A
  • biphosphonate ou denosumab
    -S’ASSURER QUE AXE BIEN CONTROLER
27
Q

prise en charge de l’hyperPTH en irc étapes

A
  1. contrôler phosphore (alim, chélateurs)
  2. supplément VitD, surveillance Ca/Pi/PTH
  3. Si hyperPTH, s’assurer VitD active optimale
  4. PTH répond plus: cinacalcet si dialysé puis opération prn
28
Q

Cas clinique:
patient sous lanthane/forsenol 500bid, one alpha 0,25mcg hs 3/7.
Labos:
Ca 2,1 (normale=2,1-2,35)
Pi: 1,62 (0,8-1,45)
PTH: 212 (13-60)
Que faire?

A

aug lanthane à 500mg tid

29
Q

définiton acidose métabolique

A
  • Acidose =dim pH sanguin (<7,35)
  • Métabolique =dim bicarbonates sanguins (HC03-<22mmol/L)
30
Q

tx acidose métabolique

A
  • interventions nutritionnelles (fruits, légumes, prot végétales, eaux gazéifiées)
  • suppléments: co de 500mg (6mmol/co), poudre (60mmol/5ml)
31
Q

vrai ou faux? les suppléments en bicarbonate ne sont pas nécessaire généralement en dialyse?

A

vrai

32
Q

cibles bicarbonates en irc ?**

A

23-29 mmol/L

33
Q

ei bicarbonates

A
  • odème
  • hta
  • attention variation pH gastrique lors de la prise interactions
34
Q

en irc patients sont ils en hypo ou en hyperkaliémie habituellement

A

hyper

35
Q

cause hyperkaliémie

A
  • réduction filtration glomérulaire
  • rx
  • acidose
36
Q

clientèles à risque hyperkaliémie

A
  • diabétiques
  • patients âgées
  • ic
37
Q

cible hyperkaliémie

A

5 mmol/L et moins

38
Q

que faire si K+ entre 5 et 6?

A
  • vérifier apport alimentaire**
  • éviter certains rx
  • ajuster diurétiques
  • corriger acidose métabolique**
  • dim ieca/ara
  • corriger constipation si a lieu***
39
Q

rx pour corriegr hyperK+

A

sulfonate de polystyrène (limité et imprévisible)
patiromer (pas encore couvert)
cyclosilicate de zirconium sodique (pas couvert)

40
Q

si K+ en haut de 6 que faire?

A
  • prélèvement de controle
  • mesures déjà vues
  • ieca/ara/idr doivent êtres cessés***
41
Q

cas clinique: m. respecte diète et valeurs de lab à
K+: 5,3
CO2: 18 que faire?

A

supplément en bicarbonate

42
Q

tx de la surcharge volémique en irc?

A

diurétiques de l’anse (notamment furosémide)

43
Q

Que faire pour contrer la résistance aux diurétiques de l’anse en irc?

A
  • augmentation des doses
  • dim intervalle entre les doses
  • bloquer réabsorption Na (thiazidique)
  • IV
44
Q

suivi lors de changement de dose de diurétiques?

A

Par le patient:
* Poids
* TA
* Symptômes de déshydratation (si ↑ dose)
* Étourdissements (hypotention) * Crampes
* Céphalées
Suivi test de labo:
* Crs dans environ 2 semaines * Kaliémie

45
Q

patient prend furosemide 40mg die à de l,enflure dans les jambes et gain de poids de 3kg quoi faire?

A

aug de la dose de furosemide et modifier poso à bid

46
Q

Complétez la phrase: plus le Vd d’un rx est ____ en irc moins il est dialysable. et expliquer la réponse

A

élevé
- moins présent dans le sang donc moins dialysable

47
Q

En stade 5d en irc on ajuste les rx selon la Clcr au dsq ou on considère en bas de 10ml/min?

A

aucun, en bas de 10ml/min oui mais on se fit à rien pour ajustement clcr ne compte plus en dialyse, on ajuste selon dialysance du rx

48
Q

Si on veut éviter une sous exposition au rx en dialyse quoi faire

A
  • administrer post-dialsye si possible
  • doses supplémentaire si prise plusieurs fois par jour (selon ce que perdu en dialyse)
49
Q

Comment dx la néphropathie diabétique?

A

IMPORTANCE DE LA PROTÉINURIE:
- outil dx de maladie rénale
- facteur pronostic de la progression de l’irc et des complications ***
- facteur pronostic de mcv

50
Q

conseil en néphropathie diabétique

A
  • arrêt tabagique
  • dim apport Na
  • dim apport protéique
  • perte de poids
  • exercice physique
51
Q

cible HbA1c en ND?

A

6.5% à 7
attention hypoglycémie

52
Q

Vrai ou faux? L’hbA1c est un bon marqueur en irc

A

faux imparfait prendre avec grain de sel

53
Q

tx du diabète possible en irc?

A
  • insuline
  • metformin (à éviter <30ml/min)
  • autres rx pas efficace bcp en bas de 15-30ml/min ou pas de données
54
Q

cible HTA en ND?

A

<130/80 sans ci

55
Q

tx hta en ND?

A

1er choix: ieca/ara
2ième: bcc dihydro, thiazide

56
Q

cible protéinurie en ND?*

A

<500mg/jour ou juste dim de la protéinurie initial si trop dur de controler **IMPORTANT

57
Q

tx de la protéinurie en ND?

A
  • ieca/ara ad doses optimales (att ne pas combiner avec épargneur de K+)
  • isglt2: canagliflozine
58
Q

cibles dyslipidémies et tx

A

LDL<2 ApoB<0.8 non-HDl <2.6
statines, ezetimibe

pha2083 cardio (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions