Q11 : Changements de position Flashcards
Chez des individus en bonne santé, quel médiateur peut moduler les réponses physiologiques normales aux changements de position?
Les réponses incluent 3 facteurs, quels sont-ils?
Chez des individus en bonne santé, les réponses physiologiques normales aux changements de position sont la stimulation des barorécepteurs et des récepteurs d’étirement dans le sinus carotidien, le cœur et les poumons.
Les réponses incluent des facteurs:
a. vasculaires
b. neurovasculaires
c. neurohumoraux locaux
Une série d’interactions complexes entre ces facteurs déclenchent des ajustements dans la distribution sanguine régionale et dans les résistances vasculaires périphériques, qui tentent de restaurer le retour veineux postural altéré.
Expliquer le changement de la volémie de la position assise à debout.
Expliquer le mécanisme compensatoire du barorécepteurs face à ces changements.
Diminution du retour veineux : La gravité cause une diminution de 500 à 800 ml du volume sanguin vers le haut du corps.
Diminution de la pression de l’OD (par une diminution du retour veineux) :
réduisant le VES et éventuellement une chute de la TA.
- Les réflexes autonomes (plus importants) via les barorécepteurs situés dans les sinus carotidiens et dans la crosse de l’aorte:
-Détectent les variations de tension sur les parois des vaisseaux
-Inhibent SNP et active SNS causant une vasoconstriction, une augmentation de la FC/contractilité.
-activation du système rénine-angiotensine-aldostérone et laibère la vasopressine par l’hypophyse causant une réabsorption du Na et H20 par les reins:
- augmente le volume plasmatique
-vasoconstriction dans les vaisseaux sanguins artériels.
Comment le système compensatoire des barorécepteurs est-il efficace (FC, TAS et TAD)?
Une réponse adéquate augmente la fréquence cardiaque de 10 à 15 bpm, maintient la pression systolique et élève la pression diastolique d’environ 10 mmHg.
Expliquez ce qui se passe lorsqu’une personne passe de la position couchée, assise, à debout statique, à la marche et au jogging chez une personne en bonne santé.
Une personne en bonne santé ayant une FC à 50 bpm en position couchée, la FC augmentera à 55 bpm en position assise et à 60 bpm en position debout statique.
La gravité fait accumuler le sang dans les jambes, qui fait diminuer le retour veineux et diminuer le VES.
Pour compenser cette diminution, la FC augmente pour maintenir le débit cardiaque.
Le passage de la position debout statique à la marche fait augmenter la FC à 90 bpm dans l’exemple précédant et jusqu’à 140 bpm pour un jogging.
Cette augmentation est fait par le retrait du SNP et l’activation du SNS. Le VES est aussi augmenté pour maintenir un DC plus élevé à l’exercice.
Comment la ventilation pulmonaire est-elle augmenté à l’effort?
Quel est l’objectif d’augmenter la ventilation à l’effort?
- À l’exercice, l’augmentation du métabolisme dans les muscles augmente la production de CO2 et de H+.
2.Ces changements augmentent la différence artério-veineuse en O2 provoquant une augmentation de la ventilation via les chemorécepteurs.
- Aussi, les récepteurs dans le VD envoient des informations au centre inspiratoire de sorte qu’une augmentation du DC peut stimuler la respiration pendant les premières minutes de l’exercice.
But : maintenir l’équilibre acido-basique artérielle.
Quels troubles orthostatiques sont liés aux changements de position?
Pas examen
- le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS)
- l’hypotension orthostatique
- l’hypertension orthostatique.
Qu’est-ce que le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS)?
Quelle est la conséquence physiologique de cette maladaptation?
Pas examen
Défini comme une augmentation de la FC de ≥ 30 bpm pendant 10 minutes pour un changement de position de couchée à debout, en l’absence d’hypotension orthostatique.
Diminue le débit sanguin au cerveau et est associée à des symptômes d’hypoperfusion.
comprends une :
- vasoconstriction à médiation sympathique altérée
- une réponse sympathique excessive
-une dérégulation du volume
- un déconditionnement.
Qu’est-ce qu’une hypotension orthostatique ?
Quelle est la conséquence physiologique de cette maladaptation?
Pas examen
Définie par une diminution TAS de 20 mmHg ou de 10 mmHg de la TAD pendant les 3 premières minutes du passage à la position debout.
Cette condition indique une :
-baisse volémique
-une vasoconstriction périphérique altérée
-ou les deux.
Qu’est-ce qu’une hypertension orthostatique ?
Quelle est la conséquence physiologique de cette maladaptation?
Pas examen
Définie par
-l’augmentation de la TAS de 20 mmHg ou ≥ 140 mmHg chez des individus ayant une PA normale
ou
-l’augmentation de la TAD de 5 à 10 mmHg, au passage à la position debout.
Se produit lors d’une
- vasoconstriction périphérique
- une réduction du VES
Comment le sang est-il distribué au repos vs à l’AP?
Au repos, il sera majoritairement distribué vers les organes, tels que les reins, le foie, l’estomac, les intestins, etc.
Plus l’effort augmente, plus le sang est distribué vers les muscles et de moins vers les organes.
Le contenu en O2 varie également en fonction de l’intensité de l’exercice, qui fait en sorte que plus l’effort augmente, plus la différence artério-veineuse sera grande.
Comment réagit la TA lors de la position couchée à debout, le pédalage brusque et de la position couchée à l’inclinaison à 70°.
La TA chute rapidement suite à un changement de position brusque (pédalage et levé de chaise), mais la FC augmente rapidement elle aussi pour compenser, ce qui fait augmenter la postcharge.
Ce phénomène n’est pas observé dans l’inclinaison.
Vrai ou faux, les changements de positions brusques, donc activités dynamiques (exercices de musculation, le judo, le football et autres) nécessite que le corps avoir la capacité de réguler rapidement la TA et la FC.
Vrai.
Comment se comporte la capacité vitale forcée (CVF) et le volume expiratoire forcé en 1 seconde (FEV1) vs les positions?
Plus la position se rapproche de celle debout, plus la CVF sera élevée.
FEV1 est rapporté pour être plus élevé en position debout que dans toute autre position.
Comment se comporte la TAS avec des exercices isométriques des bras vs jambes?
Comment est la FC et TAS post effort (récupération)?
Les variations de TAS sont plus élevées dans un exercice de squat isométrique que dans la force de préhension isométrique, car les muscles des jambes sont activés de manière importante pour maintenir la posture. Cette contraction musculaire intense augmente le besoin en oxygène et en nutriments des muscles sollicités, entraînant une augmentation du flux sanguin vers ces muscles.
Après 10 min de repos suivant l’exercice de squat, la TAS a plus diminuée et la FC est restée plus haute longtemps comparé à la force de préhension isométrique, car les muscles des jambes sont activés de manière importante.
Les résistances périphériques totales et le double produit (FC X TAS) sont plus élevés dans l’exercice du squat également.
Ces réponses sont possiblement dues à une vasodilatation totale plus importante.
Quelle est la différence entre un exercice dynamique des jambes et des bras au niveau des réponses hémodynamiques
La FC est plus élevée pendant l’exercice des bras pour un même niveau de consommation d’oxygène que les jambes, mais l’exercice des jambes atteint une FC max plus élevée.
Cela peut s’expliquer par un niveau d’activité du SNS plus élevé lors de l’exercice maximal des jambes que lors de l’exercice maximal des bras.
Le démarrage rapide des bras entraîne une augmentation plus rapide de la FC par rapport aux jambes à une consommation d’oxygène sous-maximale égale.
Le SNP est impliqué dans cette différence entre une intensité d’exercice faible et modérée.
Par exemple, dans un exercice de cyclisme des bras et des jambes, la TAS et la TAD seront plus élevées avec les bras qu’avec les jambes. Ceci est attribué à la plus petite masse musculaire des bras comparé aux jambes et à l’augmentation de la demande en énergie pour stabiliser le tronc lors de l’exercice des bras.
