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SOI1177 - Pratique infirmière en santé mentale > Cours 12 - 15 avril > Flashcards

Cours 12 - 15 avril Flashcards

1
Q

Évaluation

VRAI ou FAUX

L’activité consistant à « évaluer la condition physique et mentale d’une personne symptomatique » est une activité réservée des infirmiers et infirmières

A

VRAI

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Q

Définition

En quoi consiste l’évaluation?

A

Poser un jugement clinique sur la condition de santé d’une personne et en communiquer les conclusions
Il s’agit pour l’infirmière de :
- rassembler des données sur la situation de santé du client
- d’analyser cette information en vue de formuler des hypothèses ou d’établir des problèmes, lesquels permettent d’instaurer un plan de soins et de traitements infirmiers (PTI) personnalisé.

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3
Q

Objectifs de l’évaluation

Quels sont les objectifs de l’évaluation réalisée par l’infirmière?

7

A
  • Anormalité vs normalité
  • Détecter des complications
  • Déceler des problèmes de santé
  • Déterminer le degré de gravité/urgence
  • Établir des priorités
  • Initier des mesures diagnostiques et traitements
  • Référer
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4
Q

Évaluation initiale

À quels moments a lieu l’évaluation initiale du patient?

2

A
  • À l’admission du client en milieu hospitalier
  • À l’occasion d’un premier contact à la suite d’une demande de service.
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5
Q

Évaluation initiale

Que vise l’évaluation initiale?

4

A

Vise à obtenir des données de base sur l’état de santé physique et mentale du client afin :
- Établir son profil actuel de santé globale, incluant les aspects fonctionnels et dysfonctionnels
- Préciser ses besoins et ses attentes
- Déterminer les complications potentielles et les facteurs de risque et de protection
- Cerner les besoins d’enseignement.

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6
Q

Évaluation initiale

Que permet l’évaluation initiale?

A

Permet d’établir les priorités de soins en vue d’élaborer le PTI et de se préparer à la réunion interdisciplinaire au cours de laquelle elle transmettra ses conclusions et ses hypothèses à l’équipe.

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7
Q

Évaluation en cours d’évoluation

En quoi consiste l’évaluation en cours d’évolution?

A

Établir des liens entre les données actuelles et les données antérieurs

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8
Q

Évaluation en cours d’évoluation

Que comprend l’évaluation en cours d’évolution?

A

Comprend les activités de surveillance clinique dans le but de suivre l’évolution de l’état de santé physique et mentale de la personne, de déceler tout signe de déséquilibre et d’intervenir efficacement au moment opportun.

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9
Q

Évaluation en cours d’évolution

VRAI ou FAUX

L’évaluation en cours d’évolution permet de réviser les priorités de soins et d’ajuster le PTI.

A

VRAI

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10
Q

Sources d’informations

Quels sont les principales sources d’informations?

4

A
  • Client
  • La famille
  • Les proches
  • Le dossier médical
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11
Q

Sources d’informations

Quels sont les méthodes d’évaluation?

3

A
  • L’entretien
  • Les observations
  • Les grilles et échelles d’évaluation
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12
Q

Sources d’informations

Les indices peuvent provenir des 3 canaux de communications. Quels sont-ils?

A
  • Verbal
  • Non-verbal
  • Transférentiel
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13
Q

Sources d’informations : non-verbal

Quels peuvent être les sources d’informations non-verbal?

8

A
  • Vêtements
  • Hygiène
  • apparences générale
  • Expressions faciales
  • Gestes et mouvements
  • Habiletés sociales/Attitudes
  • Contact visuel
  • État d’éveil
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14
Q

Sources d’informations

VRAI ou FAUX

L’observation des indices non-verbaux constitue la première étape de l’évaluation de la condition mentale

A

VRAI

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15
Q

Sources d’informations

Quels sont les alertes cliniques?

3

A
  • Symptomes parkinsoniens
  • Dyskinésie
  • Examen extrapyramidal
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16
Q

Sources d’informations

À quoi doit-on porter une attention particulière?

2

A
  • Aux changements dans le temps s’il s’agit de patients connus
  • Aux contradictions entre les différents canaux de communication
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17
Q

Entretien infirmier

VRAI ou FAUX

L’entretien infirmier est un processus interactionnel

A

VRAI

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18
Q

Entretien infirmier

Que nécessite l’entretien infirmier?

2

A
  • Collaboration mutuelle
  • Établissements d’objectifs communs
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19
Q

Entretien infirmier

Quels sont les buts de l’entretien infirmier?

3

A
  • Faire connaissance
  • Obtenir un mandat
  • Définir les objectifs de soins
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20
Q

Entretien infirmier

Quels sont les 4 étapes de l’entretien?

A
  1. Préliminaires
  2. Introduction
  3. Collecte de données
  4. Conclusion
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21
Q

Entretien infirmier

De quoi devons-nous prendre en compte dans les préliminaires?

A
  • Prévoir un local adéquat
  • Savoir de combien de temps nous disposons
  • Recontrer le client seul ou avec sa famille
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22
Q

Entretien infirmier

Comment doit-être le local?

5

A
  • Calme
  • Sécuritaire
  • Permettant la confidentialité
  • Capable d’accueillir le client et sa famille
  • Permet d’exprimer nos disponibilité
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23
Q

Entretien infirmier

Que doit-on faire si l’usager se présente accompagné?

3

A
  • S’informer du role de cette personne dans sa vie
  • Nouer une relation de collaboration avec celle-ci
  • Déterminer si l’entretien se fera en sa présence ou non
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24
Q

Entretien infirmier

Que doit-on faire si l’usager se présente seul?

2

A
  • Entendre le point de vue au sujet de la situation
  • Comment pouvoir l’aider
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25
Q

Entretien infirmier - Introduction

Que doit-on faire lors de l’introduction?

3

A
  • Se présenter en indiquant son nom, sa fonction et la raison de notre présence auprès de la personne et sa famille
  • Distance
  • Obtenir un mandat (définir la collaboration)
26
Q

Entretien infirmier - Collecte de données

Que collectons-nous comme données?

5

A
  1. Histoire de santé
  2. Dimensions physiologiques, cognitives, motrices et affectives
  3. Dimension psychosociale
  4. Dépistage des risques
  5. Données provenant de grilles et d’échelles d’évaluation
27
Q

Entretien infirmier - Collecte de données

Que doit-on évaluer dans l’historie de la santé?

6

A
  • Problème de santé actuel
  • Changements récents
  • ATCD de santé physique
  • ATCD de santé mentale
  • ATCD familiaux
  • Pharmacothérapie
28
Q

Dimensions physiologiques

Que doit-on évaluer en lien avec la dimension physiologique?

5

A
  • Oxygénation
  • Élimination
  • Nutrition
  • Repos et activité
  • Perception sensorielle
29
Q

Dimensions physiologiques

Que doit-on évaluer en lien avec l’élimination?

5

A
  • Habitudes
  • Difficultés actuelles
  • Utilisation de laxatifs ou diurétiques
  • Ingestion d’aliments durant le dernier 24h
  • Changement de masse dans les 3 derniers mois
30
Q

Dimensions physiologiques

Que doit-on évaluer en lien avec la nutrition?

6

A
  • Appétit
  • Stabilité du poids
  • Habitudes alimentaires
  • Nausées et vomissements
  • Digestion
  • Consommation de caféine ou d’autres stimulants
31
Q

Dimensions physiologiques

Que doit-on évaluer en lien avec le repos et l’activité?

4

A
  • Mobilité
  • Tolérance à l’activité
  • Habitudes de sommeil
  • Condition actuelle du sommeil et la fatigue
32
Q

Dimensions physiologiques

Que doit-on évaluer en lien avec la perception sensorielle?

3

A

État des 5 sens et de la capacité à percevoir
- Douleur aigue ou chronique
- Limites ressentis/changements p/r au sens
- Perceptions inhabituelles

33
Q

Dimensions neurologiques et cognitives

VRAI ou FAUX

L’attention, la mémoire et l’orientation sont affectées par la majorité des troubles mentaux.

A

VRAI

34
Q

Dimensions neurologiques et cognitives

Que doit-on évaluer dans la dimension cognitive?

A
  • Orientation dans les 3 sphères
35
Q

Dimensions neurologiques et cognitives

Que doit-on évaluer dans les repères cognitifs?

3

A
  • L’empan
  • La série de 7
  • La mémoire
36
Q

Dimensions neurologiques et cognitives

Comment évalue-t-on l’empan?

5

A
  • Évalue la mémoire de travail et l’attention
  • Expliquer à la personne que les questions posées visent à mesurer ses capacités de concentration.
  • Énumérer des nombres. Nommer deux nombres, à raison d’un nombre par seconde et demander à la personne de les répéter.
  • Si la répétition est adéquate, poursuivre avec trois, quatre…, aussi longtemps que la personne peut les répéter.
  • Lorsque la personne échoue, tenter une nouvelle série de nombres. Cesser l’examen après deux erreurs. Porter les observations au dossier.
37
Q

Dimensions neurologiques et cognitives

Comment évalue-t-on la série de 7?

A

Il s’agit de lui demander, en partant du chiffre 100, de faire des soustractions de 7

38
Q

Dimensions neurologiques et cognitives

Comment évalue-t-on la mémoire?

A

Demander au client de qualifier sa mémoire

39
Q

Dimensions motrices

Que doit-on évaluer dans la dimension motrice?

A

Symptomes Parkinsoniens

40
Q

Dimensions motrices

À quoi sont associés les symptomes parkinsoniens?

A

Symptômes moteurs particulièrement associés à la maladie de Parkinson, à l’utilisation de substances et à des traitements pharmacologiques antipsychotiques

41
Q

Symptomes parkinsoniens

Quels sont les symptomes parkinsoniens?

4

A
  • Akinésie ou bradykinésie
  • Akathisie
  • Dystonie
  • Dyskinésie
42
Q

Symptomes parkinsoniens

Qu’est-ce que l’akinésie/bradykinésie?

A

Ralentissement des mouvements, diminution de la spontanéité des gestes et du débit verbal. Rigidité musculaire

43
Q

Symptomes parkinsoniens

Qu’est-ce que l’akathisie?

A

Mouvements incessants et involontaires, qui obligent la personne à changer fréquemment de position et même à bouger sans arrêt

44
Q

Symptomes parkinsoniens

Qu’est-ce que la dystonie?

A

Contractions soutenues et anormales de groupes musculaires et s’accompagnent souvent de torticolis, de torsions de la langue, d’expressions faciales étranges et de crises oculogyres (yeux révulsés)

45
Q

Symptomes parkinsoniens

Qu’est-ce que la dyskinésie?

A

Mouvements involontaires et répétitifs, non rythmiques, au niveau de la bouche, des lèvres, de la langue ou de la mâchoire, du cou, du tronc et des membres. Ces effets sont souvent irréversibles.

46
Q

Symptomes parkinsoniens

VRAI ou FAUX

L’akinésie/bradykinésie s’observent principalement au début d’un traitement aux autipsychotiques ou suite à une utilisation prolongée.

A

VRAI

47
Q

Symptomes parkinsoniens

Comment évalue-ton la présence d’akinésie/bradykinésie?

A

Test de la roue dentée
Demander à la personne de s’asseoir et de laisser un bras flasque. Replier le coude, ramenant la main à l’épaule assez rapidement à plusieurs reprises, puis laisser descendre la main. Une dyskinésie ou une akinésie peuvent apparaître, le bras descendant par à-coups, comme si un engrenage le ralentissait, provoquant un mouvement saccadé.

48
Q

Symptomes parkinsoniens

Comment évalue-t-on la présence d’akathisie?

A

Test de la spirale
Demander à la personne de dessiner une spirale, à l’aide de chacune de ses mains, et de signer son nom ensuite. Observer la présence de tremblements.

49
Q

Évaluation des symptomes extrapyramidaux

Comment évalue-t-on les symptomes extrapyramidaux?

7

A
  1. Observer l’expression du visage, l’attitude générale et le discours, recherchant les mouvements automatiques, l’akathisie, la dystonie, la dyskinésie et la sialorrhée.
  2. Demander à la personne d’étendre ses bras devant elle en pronation, les yeux fermés et observer la présence de tremblements.
  3. Demander ensuite à la personne de garder ses bras tendus devant elle de les tourner alternativement en pronation et en supination, aussi rapidement que possible, les deux bras à la fois, puis un bras après l’autre. Demander ensuite de faire des rotations rapides des poignets et observer la présence possible de bradykinésie (perte de vitesse et de finesse) et de dyskinésie oro faciale; des mouvements involontaires pourraient apparaître au visage, principalement au niveau de la bouche.
  4. Test de la spirale
  5. Vérifier la présence de rigidité musculaire.
  6. Demander à la personne de marcher quelques mètres et de revenir au point de départ, évaluant la démarche et la posture, la présence de dystonie ou de dyskinésie des membres supérieurs
  7. Test de la roue dentée
50
Q

État émotionnel

Comment évalue-t-on l’état émotionnel?

4

A
  • Quel est l’humeur générale ?
  • Quel est l’affect actuel ?
  • L’affect est-il concordant à la présentation?
  • Changements récents dans l’humeur ou les comportements ?
51
Q

Évaluation de la condition mentale

Que doit-on évaluer en lien avec la pensée?

3

A
  • Cours/processus
  • Contenu
  • Délire
52
Q

Identification des ressources

Quelles sont les ressources?

3

A
  • Soutien social
  • Stratégies adaptatives
  • Estime de soi
53
Q

Identification des ressources

VRAI ou FAUX

Les ressources individuelles permettent d’amortir les effets du stress et de favoriser la diminution des symptomes.

A

VRAI

54
Q

Identification des ressources

Quels sont les questions à poser pour identifier les ressources?

5

A
  • Quelle situation est la plus problématique?
  • Qui, à l’intérieur de son réseau, lui accorde du soutien, de l’aide?
  • La personne est-elle satisfaite de l’aide qui lui est offerte?
  • Quels moyens a utilisé la personne afin d’affronter les situations stressantes?
  • Comment qualifie-t-elle l’efficacité des moyens utilisés?
55
Q

Dépistage des risques

Quels sont les risques auxquelles nous devons porter attention?

2

A
  • Risques liés à la santé physique
  • Risques liés à la santé mentale
56
Q

Dépistage des risques

VRAI ou FAUX

Ces risques doivent être dépistés systématiquement et précocement lors de l’évaluation initiale, puis évalués en profondeur et de façon continue tout au long de l’épisode de soins.

A

VRAI

57
Q

Dépistage des risques

Quels sont les 3 risques importants à questionner?

A
  • Risque suicidaire
  • Risque d’agression
  • Abus de substances
58
Q

Analyse des problèmes prioritaires

les problèmes prioritaires en soins infirmiers tiennent compte des diagnostics médicaux, mais ils en diffèrent du fait qu’ils renvoient plutôt ____________________________ que l’infirmière est en mesure de traiter en lien avec ses compétences et son champ d’exercice.

A

les problèmes prioritaires en soins infirmiers tiennent compte des diagnostics médicaux, mais ils en diffèrent du fait qu’ils renvoient plutôt aux réactions et aux besoins du client que l’infirmière est en mesure de traiter en lien avec ses compétences et son champ d’exercice

59
Q

Analyses des problèmes prioritaires

Que doit-on évaluer lors de l’analyse des problèmes prioritaires?

5

A
  • La souffrance
  • Les attentes
  • La demande
  • Le contexte de la demande
  • Nature de la relation
60
Q

Identifier les objectifs

Que dois-on faire pour identifier les objectifs?

2

A
  • Aider la client à identifier ses objectifs de soins
  • Discussion importante
61
Q

Terminer l’entretien

Comment terminons-nous l’entretien?

4

A
  • Demander : Souhaitez-vous ajouter quelque chose?
  • Avez-vous une demande additionnelle?
  • Expliquer les étapes subséquentes selon le cheminement clinique
  • Noter au dossier les informations pertinentes et les communiquer à l’équipe interdisciplinaire.

SOI1177 - Pratique infirmière en santé mentale (12 decks)

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