Vieillissement - Cataracte

Question 1

Qu’est-ce qu’une cataracte?

Answer 1

Opacification progressive du cristallin

ou changement de coloration du cristallin

Question 2

Vrai ou Faux

La cataracte représente la cause de cécité la plus fréquente dans le monde.

Answer 2

Vrai

Question 3

Vrai ou Faux

En Amérique du Nord, il s’agit de l’intervention chirurgicale la plus fréquente et cela fait en sorte qu’il y a peu de patients qui souffrent de cécité par cataracte au Canada.

Answer 3

Vrai

*Actuellement, à l’Hôpital du Saint-Sacrement, il y a quatre salles opératoires, tous les jours, consacrées uniquement à la chirurgie de cataracte. *

Question 4

Vrai ou Faux

L’incidence de la cataracte augmente avec l’âge et touche quel la majorité des patients de 75 ans et plus.

Answer 4

Vrai

70% des patients de 75 ans et plus

Question 5

La cataracte dite sénile est le plus souvent causée par quel phénomène?

Answer 5

Oxydation des protéines du cristallin

Question 6

On retrouve la cataracte chez quel % des :
- Personnes âgées de 60 ans et plus
- Personnes âgées de 75 ans et plus

Answer 6

• 60 ans et plus : 15%
• 75 ans et plus : 60%

Question 7

Rappel anatomique

Le cristallin sert à faire la ____ ____ ____ des images sur la surface rétinienne.

Answer 7

Mise au point

Question 8

Rappel anatomique

Le cristallin est suspendu par des filaments microscopiques dits ____ qui sont contrôlés comme une marionnette par le ____ ____.

Answer 8

1. Zonules
2. Corps ciliaire

Question 9

Rappel anatomique

Une contraction du corps ciliaire relâche la traction zonulaire et permet ainsi au cristallin de devenir plus bombé, ce qui permet l’accommodation et la mise au point pour un objet de ____.

De loin ou De proche

Answer 9

De proche

Question 10

Vrai ou Faux

Le cristallin n’a aucune innervation et une chirurgie de cataracte peut se faire sous anesthésie topique au niveau de la cornée.

Rappel anatomique

Answer 10

Vrai

Question 11

Vrai ou Faux

Le cristallin ne possède pas de vaisseaux sanguins et ses besoins métaboliques proviennent de l’humeur aqueuse et du vitré.

Rappel anatomique

Answer 11

Vrai

Question 12

Vrai ou Faux

Un cristallin normal a une croissance progressive tout au cours de la vie.

Rappel anatomique

Answer 12

Vrai

Question 13

Rappel anatomique

Les cellules ____ continuent à produire de nouvelles fibres corticales qui augmentent le diamètre antéro-postérieur du cristallin.

Quelles cellules?

Answer 13

Cellules épithéliales

Question 14

Rappel anatomique

Un cristallin normal contient environ 35 % de protéines et, avec l’âge, le pourcentage de protéines insolubles ____, ce qui cause le développement d’une cataracte.

Augmente ou Diminue

Answer 14

Augmente

Question 15

Vrai ou Faux

La transparence du cristallin est attribuable à un alignement parfait des molécules.

Rappel anatomique

Answer 15

Vrai

Ces molécules de protéines solubles deviennent progressivement des protéines insolubles et il y a une perte de cet alignement parfaitement parallèle qui mène à une perte de transparence du cristallin (cataracte).

Question 16

Rappel anatomique

La classification standard pour une cataracte est ____ selon la zone atteinte.

Answer 16

Anatomique

Question 17

Vrai ou Faux

Le cristallin devient de plus en plus opaque (cataracte) et également de plus en plus épais.

Rappel anatomique

Answer 17

Vrai

Question 18

Types de cataractes

La cause la fréquente de la cataracte est reliée à quoi?

Answer 18

Âge

Question 19

Types de cataractes

Nommez des étiologies pouvant provoquer le développement d’une cataracte.

Answer 19

• Âge
• Trauma
• Inflammation
• Carence nutritionnelle
• Toxicité médicamenteuse (ex : corticothérapie)
• Problèmes métaboliques

Question 20

Facteurs précipitants

Nommez des facteurs précipitants de la formation de cataracte.

Answer 20

• Tabagisme
• Alcool
• Mauvaise diète
• Diabète
• Interventions chirurgicales intra-oculaires
• Rayons UV

Question 21

Symptômes principaux

Quels sont les symptômes principaux de la cataracte?

Answer 21

• Perte visuelle
• Éblouissement
• Diplopie monoculaire
• Myopisation
• Difficulté à lire
• Halos autour des lumières le soir
• Diminution de la vision des couleurs
• Photophobie

Question 22

Symptômes principaux

Dans la majorité des cas de cataracte, les 2 yeux sont atteints, mais de façon ____.

Symétrique ou Asymétrique

Answer 22

Asymétrique

Question 23

Vrai ou Faux

La cataracte sénile se développe habituellement en quelques jours.

Symptômes principaux

Answer 23

Faux

Sur plusieurs années

Question 24

Symptômes principaux

L’épaississement progressif du cristallin pousse l’iris vers la cornée et chez certains individus prédisposés, surtout les ____, l’iris peut bloquer complètement le drainage de l’humeur aqueuse, provoquant ainsi une crise de ____ ____.

Answer 24

1. Hypermétrope
2. Crise de glaucome aiguë

Question 25

Dépistage

Comment peut-on dépister la cataracte?

Answer 25

• Mesure de l’acuité visuelle
• Examen direct du cristallin à la lampe à fente

Le cristallin est nettement mieux visualisé après l’application de gouttes pour dilater l’iris.

Question 26

Traitement

Le traitement de la cataracte est :
A. Conservateur
B. Chirurgical

Answer 26

B. Chirurgical

Question 27

Traitement

Décrire le traitement chirurgical de la cataracte.

Answer 27

Aspiration du cristallin qui est remplacé par une lentille intraoculaire

Lentille faite en silicone ou en acrylique

On procède à l’extraction du cristallin à l’intérieur de son enveloppe par phaco-émulsification et insertion d’une lentille intra-oculaire. L’extraction de la cataracte ne se fait pas à l’aide du LASER.

Question 28

Traitement

Quel traitement permet de réduire la progression d’une cataracte?

Answer 28

À l’heure actuelle, il n’y a aucun médicament ni goutte topique qui pourrait réduire la progression d’une cataracte.

Question 29

Traitement

Pourquoi faut-il placer une lentille dans l’œil lors d’une chirurgie de cataracte ?

Answer 29

Sans cristallin, l’œil a une hypermétropie sévère.

Le cristallin sert à faire la mise au point et est responsable pour environ 1/3 de la force réfractive de l’œil.

Question 30

Traitement

Que signifie le terme “aphaque”?

Answer 30

Absence de cristallin

Question 31

Traitement

Pour les patients opérés pour une cataracte, qu’est-ce qui se passe avec l’accommodation?

Answer 31

Perte irréversible de l’accomodation

Même si le corps ciliaire et les zonules continuent de bouger après la chirurgie, une lentille en plastique bouge très peu.

Question 32

Vrai ou Faux

Une chirurgie de cataracte fournit une relativement bonne vision de proche, mais le patient est obligé de porter des verres correcteurs pour la vision de loin.

Traitement

Answer 32

Faux

L’inverse. Bonne vision de loin, verres pour vision de proche.

Question 33

Traitement

De quel matériel est fait la lentille insérée lors de la chirurgie pour la cataracte?

Answer 33

• Silicone
  ou
• Acrylique

Très récemment, il y a eu introduction sur le marché de nouvelles lentilles qui sont un peu malléables. Ces lentilles peuvent changer un peu la position antéro-postérieure lors de l’accommodation et pourraient préserver un peu l’accommodation naturelle de l’œil.

Question 34

Traitement

Nommez des complications possibles lors d’une chirurgie des cataractes.

Answer 34

• Endophtalmie (la plus redoutable)
• Luxation de la lentille intraoculaire
• Décollement rétinien
• Œdème maculaire

Endophtalmie : Infection massive de l’intérieur de l’oeil

Question 35

Traitement

Qu’est-ce qu’une endophtalmie?

Answer 35

Infection massive de l’intérieur de l’oeil

Question 36

Traitement

L’endophtalmie est généralement une infection bactérienne à gram ____ avec une atteinte du vitré de même que de le/la/l’____ ____.

Answer 36

1. Gram positif
2. Humeur aqueuse

Question 37

Traitement

De façon classique, un patient avec une endophtalmie se présente avec un niveau de pus dans la chambre antérieure, que l’on nomme ____.

Answer 37

Hypopyon