Arritmias Flashcards
A fibrilação atrial paroxística é aquela que dura quantos dias?
Até 7 dias
Complete a lacuna: O __________ é o principal sítio de embolização na fibrilação atrial
Sistema nervoso central
Paciente com fibrilação atrial valvar (prótese mecânica ou estenose mitral moderada a grave) deve receber a anticoagulação?
Sim, sempre!
O início de ação e meia vida dos novos anticoagulantes orais (NOACs) são curtos ou longos?
Curtos (início de ação imediato; efeito dura 12-24h).
Qual a conduta recomendada antes da cardioversão em caso de fibrilação atrial de início indefinido ou que esteja presente há mais de 48 horas?
Ecocardiograma transesofágico ou anticoagulação por 03 semanas
Quais as 04 principais doenças que têm uma maior chance de ocorrência na presença de fibrilação atrial?
AVC, insuficiência cardíaca, demência e depressão
Complete a lacuna: O marca-passo ___________ (transvenoso/transcutâneo) é o mais efetivo e duradouro
Transvenoso
Qual a conduta recomendada diante de um paciente instável hemodinamicamente com fibrilação atrial?
Cardioversão elétrica (CVE)
A fibrilação atrial é a principal causa de AVE cardioembólico. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Na fibrilação atrial há a presença da onda A na análise do pulso venoso. Verdadeiro ou falso?
FALSO
A onda A representa a contração atrial; na fibrilação atrial não há uma contração atrial efetiva e, portanto, não há onda A
Quais são os 03 achados característicos da fibrilação atrial no exame físico?
Déficit de pulso
Ausência de onda A na análise do pulso venoso
Ausência de B4 (4ª bulha)
Qual a diferença entre a desfibrilação e a cardioversão elétrica (CVE) quanto ao momento do ciclo cardíaco em que o choque é aplicado?
Desfibrilação: o choque é dado em qualquer momento do ciclo cardíaco
CVE: o choque é sincronizado com o complexo QRS
Qual o agente reversor dos inibidores do fator Xa?
Andexanet
Para saber se há indicação de anticoagulação num paciente com fibrilação atrial valvar, deve ser calculado o escore CHA2DS2VASc. Verdadeiro ou falso?
FALSO
No caso de FA valvar (prótese mecânica ou estenose mitral moderada a grave), não é preciso realizar o escore CHA2DS2VASc; recomenda-se sempre a anticoagulação
Quais os graus de bloqueio atrioventricular (BAV) considerados malignos?
2º grau Mobitz tipo II
3º grau
Qual anticoagulante oral tem maior interação com alimentos e drogas: warfarina ou os novos anticoagulantes orais (NOACs)?
Warfarina
Quais as 03 principais opções de antídotos da warfarina?
Vitamina K, plasma, complexo protrombínico
Qual a droga de escolha para o controle de ritmo na fibrilação atrial crônica num paciente que tem doença cardíaca estrutural com fração de ejeção ≤ 40%?
Amiodarona.
Qual a primeira medida da conduta no paciente com fibrilação atrial que se apresenta estável hemodinamicamente?
Controle da frequência cardíaca
A maioria dos pacientes com fibrilação atrial é assintomática. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Com qual resultado do escore CHA2DS2VASc se preconiza a NÃO anticoagulação?
Se sexo masculino, escore = 0
Se sexo feminino, escore = 1
O efeito anticoagulante pleno da warfarina inicia rapidamente, por isso, não necessita de “ponte” com outro anticoagulante caso necessite de uma anticoagulação imediata. Verdadeiro ou falso?
FALSO
A warfarina tem um início de ação e meia vida longos (3 a 5 dias), então necessita de “ponte”
Quais as 03 classes medicamentosas recomendadas para controle da frequência cardíaca no paciente estável com fibrilação atrial?
Betabloqueadores
Antagonistas do canal de cálcio não diidropiridínicos
Digitais
Complete a lacuna: A ___________ é a taquiarritmia sustentada mais comum
Fibrilação atrial
Qual a definição da fibrilação atrial (FA) permanente?
É aquela em que, independente da duração da FA, há a decisão de não tentar cardioversão
A fibrilação atrial é mais comum em quais perfis de pacientes?
Idosos, cardiopatas, hipertireoideos, indivíduos que fazem ingestão de álcool
Antagonistas do canal de cálcio não diidropiridínicos não devem ser usados por pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual bulha NÃO está presente na fibrilação atrial?
B4
(essa bulha corresponde à contração atrial)
O alvo da frequência cardíaca (FC) para os pacientes com fibrilação atrial que fazem tratamento para controle da FC é ______ (complete a lacuna)
< 110 bpm
Quais os critérios do escore CHA2DS2VASc que se considera 02 pontos?
A2: Age (≥ 75 anos)
S2: Stroke (AVC ou AIT) = 2 pontos
Quais os 02 principais efeitos colaterais da amiodarona via EV?
Flebite
Hipotensão
Após a cardioversão elétrica realizada num paciente com fibrilação atrial, por quanto tempo se recomenda a anticoagulação?
≥ 4 semanas
Qual o tratamento definitivo do flutter atrial?
Ablação cavo-tricuspídea
Complete a lacuna: O ___________ é o escore comumente utilizado para avaliar o risco cardioembólico
CHA2DS2VASc
Quais as características da fibrilação atrial evidenciadas no eletrocardiograma (ECG)?
R-R irregular + ausência de onda P
(pode ter QRS estreito)
Qualquer taquiarritmia que se apresenta com edema agudo de pulmão, angina, hipotensão ou alteração do nível de consciência se considera como instabilidade hemodinâmica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais são as duas opções medicamentosas para anticoagulação oral visando prevenir o tromboembolismo?
Warfarina
Novos anticoagulantes orais (NOAC)
Quais as duas opções de drogas recomendadas para controle de ritmo na fibrilação atrial crônica em pacientes com hipertrofia ventricular esquerda grave?
Sotalol ou amiodarona
Os pacientes dialíticos não podem usar os novos anticoagulantes orais (NOACs). Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Considera-se baixo risco de sangramento se a pontuação do escore HAS-BLED for ______ (complete a lacuna)
0-1
Em geral, qual a classe medicamentosa preferível para o controle da frequência cardíaca na fibrilação atrial em indivíduos com fração de ejeção reduzida (≤ 40%)?
Betabloqueador (metoprolol, carvedilol, bisoprolol)
Quais as opções de condutas terapêuticas diante de uma bradicardia com instabilidade clínica?
Atropina
Marca-passo transvenoso ou transcutâneo
Dopamina ou adrenalina
Quais os graus de bloqueio atrioventricular (BAV) considerados benignos?
1º grau
2º grau Mobitz tipo I
A principal causa de bradiarritmia é ________ (complete a lacuna)
Hipóxia
Complete a lacuna: Na presença de taquiarritmia associada à instabilidade hemodinâmica, recomenda-se a realização da _____________.
Cardioversão elétrica sincronizada
Qual o escore que pode ser utilizado para avaliar o risco de sangramento?
HAS-BLED
Complete as lacunas: No flutter atrial, em geral, o R-R é _______ (1) e o QRS é ________ (2)
(1) Regular
(2) Estreito
Quais as duas opções de drogas recomendadas para controle de ritmo na fibrilação atrial crônica em pacientes com doença cardíaca estrutural?
Sotalol ou amiodarona
O uso de novos anticoagulantes orais (NOAC) está proscrito para pacientes que têm FA valvar (prótese mecânica ou estenose mitral moderada a grave). Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Os exames de rotina que devem ser solicitados na abordagem do paciente com fibrilação atrial são: ______ e ______ (complete as lacunas)
TSH e T4 livre
Considera-se alto risco de sangramento se a pontuação do escore HAS-BLED for ______ (complete a lacuna)
≥3
Quais os critérios presentes no escore CHA2DS2VASc recomendado para avaliação do risco cardioembólico?
C: Congestive heart failure (insuficiência cardíaca)
H: Hipertensão
A2: Age (idade ≥ 75 anos)
D: Diabetes
S2: Stroke (AVC ou AIT)
V: Vascular disease (doença vascular)
A: Age (idade 65-74 anos)
S: Sex (feminino)
Complete a lacuna: Recomenda-se a realização do ecocardiograma ___________ em caso de fibrilação atrial presente há mais de 48 horas ou de início indefinido
Transesofágico
(avaliar se há trombo no apêndice atrial)
Qual a conduta inicial em caso de taquiarritmia com estabilidade hemodinâmica e padrão regular no ECG?
Manobra vagal
O que é taquiarritmia?
Ritmo não sinusal com frequência ventricular > 100 bpm
Quais as indicações de anticoagulação baseadas na pontuação do escore CHA2DS2VASc?
Se sexo masculino, escore = ≥ 2
Se sexo feminino, escore = ≥ 3
Quais as duas opções de drogas recomendadas para controle de ritmo na fibrilação atrial crônica em pacientes sem doença cardíaca estrutural?
Sotalol ou propafenona
Dabigatran é um exemplo de inibidor direto do fator Xa. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Dabigatran é um exemplo de inibidor direto da trombina
Pacientes com fibrilação atrial que têm alto risco cardioembólico devem ser anticoagulados independente do retorno ao ritmo sinusal. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Considera-se moderado risco de sangramento se a pontuação do escore HAS-BLED for ______ (complete a lacuna)
02
Para o paciente que visa o controle de ritmo na fibrilação atrial crônica e é portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, recomenda-se o uso de qual droga?
Amiodarona
O ritmo irregularmente irregular é característico da _________ (complete a lacuna)
Fibrilação atrial
O ecocardiograma SEMPRE deve ser feito na abordagem do paciente com fibrilação atrial estável hemodinamicamente. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Diante de uma fibrilação atrial presente há mais de 48h ou início indefinido, a cardioversão deve ser realizada imediatamente. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Não deve ser realizada de forma imediata (ECO-TE ou anticoagulação por 3 semanas previamente)
Quais as duas opções de drogas recomendadas para controle de ritmo na fibrilação atrial crônica em pacientes com doença arterial coronariana?
Sotalol ou amiodarona
Quais os 02 fármacos priorizados para controle da frequência cardíaca num paciente com fibrilação atrial e fração de ejeção >40% + história de asma ou broncoespasmo severo prévio?
Verapamil ou diltiazem
Diante de taquiarritmia com estabilidade hemodinâmica e padrão regular no ECG sem resposta à manobra vagal, qual a próxima conduta recomendada?
Administração de adenosina
Cite dois exemplos de manobra vagal que podem ser feitos em caso de taquiarritmia com estabilidade hemodinâmica e padrão regular no ECG
Massagem do seio carotídeo
Manobra de Valsalva
Quais são os principais sinais e sintomas que podem estar presentes num paciente com fibrilação atrial?
Dispneia, palpitações, fadiga, síncope
O primeiro episódio documentado de fibrilação atrial (FA) recebe o nome de __________ (complete a lacuna)
Primeiro episódio de FA
Em caso de mulher jovem estável hemodinamicamente apresentando taquiarritmia com padrão regular no ECG, a principal suspeita diagnóstica é a ___________ (complete a lacuna)
Taquicardia paroxística supraventricular (TPSV)
Quais as classes medicamentosas recomendadas para o controle da frequência cardíaca na fibrilação atrial em indivíduos com fração de ejeção > 40%?
Betabloqueador ou
Antagonista do canal de cálcio não diidropiridínicos
Complete as lacunas: O custo da warfarina é __________ (alto/baixo) e o dos novos anticoagulantes orais (NOACs) é ____________ (alto/baixo).
Warfarina: baixo
NOACs: alto
Caso o paciente com fibrilação atrial seja refratário ao tratamento inicial para controle da frequência cardíaca com betabloqueador ou antagonista de canal de cálcio não diidropiridínico, qual a próxima conduta?
Associar digital (digoxina)
Qual a diferença entre a fibrilação atrial (FA) persistente e a FA persistente de longa duração?
FA persistente: duração > 7 dias
FA persistente de longa duração: duração ≥ 1 ano
O que significa o “déficit de pulso” presente na fibrilação atrial?
Frequência cardíaca (FC) medida pelo pulso arterial periférico menor do que a FC real (registrada no ECG ou contada na ausculta cardíaca)
O agente reversor da dabigatrana é o _______________ (complete a lacuna)
Idarucizumab
Qual é o segundo passo da conduta no paciente com fibrilação atrial que se apresenta estável hemodinamicamente?
Avaliação diagnóstica (buscar fatores desencadeantes)
No manejo do paciente com fibrilação atrial estável hemodinamicamente, o que faz parte da busca de fatores desencadeantes?
Revisar medicações e drogas em uso
Exames de rotina (TSH e T4 livre)
Ecocardiograma
Qual a conduta diante de uma bradicardia com estabilidade clínica?
Monitorização e observação
Em qual caso se faz necessária a monitoração do INR: uso da warfarina ou uso dos novos anticoagulantes orais (NOAC)?
Uso da warfarina
Complete as lacunas: Os inibidores _________ e os inibidores ___________ fazem parte dos novos anticoagulantes orais (NOAC)
Do fator Xa
Direto da trombina
Quais as duas cardiopatias mais associadas à fibrilação atrial?
Cardiopatia hipertensiva e cardiopatia reumática
No caso da fibrilação atrial que iniciou há menos de 48 horas, recomenda-se alguma medida antes da realização da cardioversão?
Não!
Escore HAS-BLED = 5 contraindica a anticoagulação. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Esse escore é utilizado para estimar o risco de sangramento, mas nenhum valor contraindica anticoagulação
Cite 03 exemplos de fármacos que pertencem aos inibidores do fator Xa
RivaroXaban, apiXaban e edoXaban
(dica: todos têm “Xa” no nome)
