diurétique

Question 1

Rôles du rein

Answer 1

-Filtration glomérulaire
- Volorégulation
- Osmorégulation
- Homéostasie biochimique
- Production hormonale

Question 2

Système RAAS

Answer 2

Lors d’hypotension, de la rénine est relâchée pour activer angiotensine II. Il y a
alors vasoconstriction et sécrétion d’aldostérone

Question 3

Aldostérone

Answer 3

Réabsorption tubulaire Na au tubule collecteur. Augmente le # de NaKATPase.

Question 4

Angiotensine II

Answer 4

Vasoconstriction périphérique et rénale. Favorise la sécrétion
d’aldostérone et réabsorption tubulaire NA au niveau proximal

Question 5

Feedback glomérulaire

Answer 5

-Augmentation du Cl à la macula densa

• Vasoconstriction adhérente = Diminution DFG, permet d’éviter une perte trop
  marquée de NaCl

Question 6

Que fait l’ADH au niveau collecteur

Answer 6

Hypotension ou osmolarité débalancé = libération de l’ADH, ce qui force les reins
à faire un plus grand appel d’eau. Urée plus concentré.

Question 7

Qu’est-ce que créer un gradient électrochimique au tubule proximale

Answer 7

La pompe NaK-ATPase

Question 8

Qu’est-ce qui est réabsorber dans le tubule proximal

Answer 8

glucose bicarbonate, Na+, Ca2+ et secrètes des cations et anions organiques

Question 9

Que fait L’anhydrase carbonique dans le tubule proximal

Answer 9

fait H2O et CO2 à partir du H + HCO3 dans la lumière
tubulaire.

Question 10

Comment agit l’inhibiteur de l’anhydrase carbonique

Answer 10

Réduit la quantité de H disponible pour le
fonctionnement approprié de l’échangeur Na-H. Fait seulement 3-5% Ex :
Acétazolamide

Question 11

Nommer les effets secondaire ainsi que les indication pour l’acétazolamide

Answer 11

Effet 2aire : Acidose métabolique, Hypokaliémie, Allergie

• Indication : Alcalose métabolique, Glaucome, Malaise de l’altitude

Question 12

Nommer des Inhibiteurs de SGLT2 ( Sodium Glucose Transporter) et leur effets secondaires

Answer 12

Empagliflozin, Canagliflozin, Dapagliflozin : Glucosurie et Natriurèse

• Effets 2 aire : Hypotension, Insuffisance rénale aiguë, hypokaliémie

Question 13

Nommer des Diurétique osmotique, leur indication et leurs effets secondaires

Answer 13

mannitol, glycérine

• Indication : Hypertension intracrânienne et hypertension intraoculaire
• Effet 2aire : Augmentation du volume extrac. Hyponatrémie, céphalée,
  nausée

Question 14

Au niveau de l’Anse d’henlé que fait la pompe Na-K ATPase

Answer 14

transporter activement les ions sodium (Na+) hors de la cellule vers l’espace interstitiel

Transporter les ions potassium (K+) à l’intérieur de la cellule.

Question 15

Cause de résistance au diurétique

Answer 15

-Non-adhérence à la restriction hydro-sodée

• Rx ne se rend pas au rein
• Non-compliance à la médication, dose trop faible, absorption faible, hypoalbuminémie
• Médicament pauvrement sécrété: Sécrétion tubulaire altéré par cirrhose, diminution du flot sanguin rénale,
  diminution de la masse néphronique fonctionnelle.
• Mauvaise réponse du rein au Rx: DFG bas/volume intravasculaire efficace faible malgré oedème,
  fréquence d’admin insuffisante.
• Phénomène compensatoire: Système RAA activé, composition par les autres segments tubulaires
  (hyperplasie)

Question 16

Prise en charge d’une résistance

Answer 16

S’assurer de la compliance, améliorer la restriction hydrosodée, Formule IV,
Augmenter la fréquence d’admin, Augmenter la dose, Ajouter un diurétique qui
agit ailleurs, utiliser le bon diurétique selon le contexte, considérer l’association
avec l’albumine dans certains cas.

Question 17

Nommer les Diurétiques utilisé pour l’hypertension artérielle

Answer 17

Thiazides
Furosémide
Aldactone

Question 18

Action de Thiazide pour l’hypertension artérielle

Answer 18

-Diurétiques de choix en HTA essentielle (Seul recommandé en première ligne)

• Mécanisme non complètement élucidé (Réduction du volume
  plasmatique/vasodilation)
• Reste efficace en IRC (DFG plus bas que 30

Question 19

Action de furosémide pour l’hypertension artérielle

Answer 19

-Effet diurétique est plus grand que l’effet hypotenseur

• En IRC l”hypertension est largement volodépendante. L’utilisation d’un diurétique
  plus puissant est efficace

Question 20

Aldactone pour l’hypertension artérielle

Answer 20

-Agent antihypertenseur surtout efficace où l’aldostérone est élevé.

• N’est pas première ligne avec HtA essentielle dans autre comorbidité

Question 21

Qu’est- ce que peut causer la cirrhose

Answer 21

Hypoalbuminémie, Réduction de la sécrétion tubulaire, Activation de RAAS

Question 22

Quel med peut-on combiner pour la cirrhose

Answer 22

antagoniste aldostérone + d’un diurétique de l’anse

Question 23

Qu’est-ce que cause IRC ou SN

Answer 23

Réduction néphronique, hypoalbuminémie, albuminurie,
activation RAAS

Question 24

Quel med. peut-on utilisé lors d’une IRC ou SN

Answer 24

Les diurétiques de l’anse sont les plus utiles puisque + puissants
- Dose + élevée pour compenser la perte néphrotique/réduction de la sécrétion