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nutrição baseada em evidências > Nefropatias > Flashcards

Nefropatias Flashcards

1
Q

Nefropatias

Exames de ureia e creatina alterados indicam problemas renais

A

Sim, porque os glomérulos estão “aceitando” moléculas proteicas maiores.

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Q

Nefropatias

A partir do clearance de creatinina, é possível calcular a ___

A

TFG (taxa de fitlração glomerular), que mostra o estado da doença que a pessoa se encontra.

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3
Q

Nefropatias

A TFG mostra o estágio que o paciente se encontra (de 1 a 5), indicando ____

A

falência de néfrons

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4
Q

Nefropatias

Exame de monitoramento da adesão à dieta, de acordo com a ingestão proteica.

A

PNAr

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5
Q

Nefropatias

Exame que indica a eficácia da hemodiálise, ou seja, porcentagem de ureia que foi retirada.

A

PRU (porcentagem de redução de ureia)

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6
Q

Nefropatias

Kt/V mensura a qualidade da hemodiálise e deve estar entre ____ e ____

A

1,2 e 1,6 (ideal: 1,4)

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7
Q

Nefropatias

A hemodiálise (HD) consiste numa máquina que remove as impurezas do sangue diretamente na veia

A

Verdadeiro

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8
Q

Nefropatias

A diálise peritoneal (DP) consiste num catéter inserido na lateral do abdômen com infusão de soro (solução de diálise peritoneal), podendo ser feita em domicílio.
O dialisato contém ____, que puxa os líquidos e resíduos do sangue ao dialisato.

A

Glicose

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9
Q

Nefropatias

Medicamento comum para pacientes em HD por estimular a eritropoiese, visto que a secreção do hormônio responsável é prejudicada na patologia.

A

EPO

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10
Q

Nefropatias

O acúmulo de produtos de metabolismo gera uma pele ____.

A

Marrom acinzentada

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11
Q

Nefropatias

O acúmulo de líquidos pode causar ____.

A

Edema, hiponatremia

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12
Q

Nefropatias

O acúmulo de fósforo e potássio pode causar, respectivamente:

A

Hiperfosfatemia e hipercalemia

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13
Q

Nefropatias

O cálcio esquelético é encaminhado ao sangue para equilibrar com os níveis de fósforo. Nisso, a pessoa pode ter ____, devido a falta de cálcio, podendo progredir para uma inflamação decorrente da perda de massa óssea ____.

A

Osteoporose e osteopenia
Osteíte fibrosa

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14
Q

Nefropatias

O aumento de cálcio e fósforo séricos podem gerar ____ dos órgãos, sobretudo pulmão.

A

Calcificação

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15
Q

Nefropatias

Recomendações de CHO, PTN e LIP para DP

A

CHO: 35% + dialisato
PTN: 1 a 1,2 g/kg, sendo 50 - 55% AVB
LÍP: 25 a 35%, com 2g de w3

PTN pode ser de 1,4 a 1,6 quando desnutrido ou em peritonite.

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16
Q

Nefropatias

Recomendações de CHO, PTN e LIP para HD

A

CHO: 50 - 55%
PTN: 1 a 1,2 g /kg
LIP: 25 - 35 %

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17
Q

Nefropatias

Recomendações de CHO, PTN e LIP para tratamento conservador

A

CHO: 50 - 55%
PTN: 0,6 g /kg
LÍP: 25 - 35 %, com 2g de w3

18
Q

Nefropatias

Como avaliar a massa magra de um indivíduo em hemodiálise?

A

CMB (CB + PCT)
Dinamometria
BIA

19
Q

Nefropatias

Há uma situação que não possa usar pregas/circunferências do braço?

A

Sim, em caso de edema generalizado (anasarca)

20
Q

Nefropatias

Quando deve ser feita a BIA ou cálculo de peso seco?

A

Logo após a hemodiálise para não superestimar massa magra

21
Q

Nefropatias

O que é peso seco?

A

É o menor peso no qual ocorre normalização da PA, sem edema, hipervolemia ou hipovolemia.

22
Q

Nefropatias

Quelante utilizado para controlar as quantidades de fósforo do organismo (se junta ao mineral e elimina-o junto das fezes)

A

Cloridrato de sevelamer

23
Q

Nefropatias

Qual o IMC ideal para pacientes em diálise?

A

25 < IMC > 30

24
Q

Nefropatias

Como calcular a água de paciente em diálise?

A

Somatória de 500 mL (perdas insensíveis) com as perdas da diurese (perda sensível, x)

25
Q

Nefropatias

O ganho de peso interdialítico deve estar entre _ a _ % do peso seco. O alto ganho de peso interdialítico pode gerar ___.

A

2 a 4,5 %
Edema por acúmulo de líquidos

26
Q

Nefropatias

Explique a proteína nos casos de:
1. Tratamento conservador
2. Tratamento em hemodiálise
3. Pós operatório imediato (transplante)
4. Pós operatório tardio (transplante)

A
  1. Hipo para não sobrecarregar os rins que estão com baixa capacidade de filtração.
  2. Hiper porque uma parte é perdida para a máquina / dialisato
  3. Hiper para recuperar da cirurgia (formação de tecidos, cicatrização, sangue)
  4. Normo para não prejudicar o rim novo e nem ficar em falta.
27
Q

Nefropatias

Por que recomendar a proteína de soja em casos de IRC?

A

Porque a proteína de soja parece produzir menos amônia durante seu carabolismo, exigindo menor função renal de excreção.

28
Q

Nefropatias

Paciente comenta estar interessado e disposto a investir no tratamento com cetoácidos. Por que?

A

Cetoácidos são análogos de aminoácidos que recebem constantemente o grupamento amina para se converter em aminoácido de acordo com a necessidade no organismo, portanto não interfere na função renal (já que nunca produz amônia)

29
Q

Nefropatias

Por que limitar CHO no pós-transplante?

Até 50% de CHO

A

Porque o imunossupressor pode aumentar a glicemia e a pressão arterial.

30
Q

Nefropatias

Que orientação indiciar ao paciente para continuar comendo alimentos ricos em potássio?

A

Utilizar técnicas de perdimento do mineral: demolho + cocção, retirando a água nas duas etapas.

Estima-se que 59% de K é perdido no processo.

31
Q

Nefropatias

Qual o risco em fazer o procedimento de perda de K dos alimentos?

A

Vitaminas hidrossolúveis também são perdidas no processo, podendo suplementar se necessário.

32
Q

Nefropatias

Paciente relata ter muita sede devido a baixa ingestão hídrica. Como diminuir a sensação?

Cite 4 técnicas

A
  1. Consumir gelo
  2. Alimentos azedos
  3. Bochechar água sem deglutir
  4. Molhar os lábios
33
Q

Nefropatias

Por que a carambola é extremamente contraindicada em nefropatias?

A

Porque apresenta a caramboxila, uma neurotoxina nociva para o paciente renal, já que os rins não a filtram adequadamente e o organismo não conseque eliminá-la por completa.

34
Q

Nefropatias

Por que a cranberry é indicada no tratamento de nefropatias?

A

Porque a composição do cranberry é rica em substâncias de ação antibacteriana sobre o trato urinário (proantocianidinas), auxiliando no tratamento e prevenção de infecções.

35
Q

Nefropatias

Por que utilizar probióticos no tratamento de nefropatias?

A

Porque eles potencialmente reduzem concentrações de ureia, nitrogênio, ureico, amônio, p-crescol plasmático, IS e PCS

36
Q

Nefropatias

Paciente está internado com IRC e por disfagia foi utilizado nutrição enteral. É importante que a formulação seja:
1. Sistema ____ para evitar contaminações.
2. ____ densidade calórica para conseguir menor volume e portanto menor risco de ganho de peso interdialítico.
3. Proteína ____ para menor produção de amônia
4. ____ como carboidrato por ser complexo e de baixa osmolaridade
5. Lipídios com ____ e ____ para suprir necessidades e aumentar aceitação (diminuir chances de esteatorreia)
6. Probióticos, como (cite 4, 2 de cada grupo)
7. Osmolaridade entre ____ e ____ mOsm.

A
  1. fechado
  2. Alta
  3. de soja
  4. Maltodextrina
  5. age e TCM
  6. 275 e 350
  7. Lactobaccilus casei, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium animalis, bifidobacterium longum
37
Q

Nefropatias

Água para tratamento conservador

A

1 L + diurese

38
Q

Nefropatias

Por que limitar o peso interdialítico?

A

Porque o ganho de peso descontrolado (acima de 4,5%) gera acúmulo de líquidos, podendo causar hiponatremia e mais necessidade de hemodiálise.

39
Q

Nefropatias

Que outro cuidado deve-se ter na formulação enteral?

A

Sódio total deve estar dentro das recomendações

40
Q

Nefropatias

Há três tipos de causas para IRA. Cite um exemplo de cada.

A

Pré-renais (baixa quantidade de sangue), hemorragia
Renais (lesões do parênquima), veneno e drogas
Pós-renais (obstrução de vias excretoras), litíase, tumores

41
Q

Nefropatias

Na fase oligúrica do IRA, utilizar até ____ g /kg de PTN
Na fase poliúrica, utilizar ____ g /kg de PTN

Oligúrica: s/ diurese; poliúrica: mta diurese

A

0,8 g
1,2 g

42
Q

Nefropatias

Distribuição de macros para síndrome nefrótica e nefrítica

A

CHO: normo (até 60%)
PTN: normo (0,8 g/kg)
LIP: hipo (até 30)

nutrição baseada em evidências (8 decks)

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