OPD Flashcards
OPD-Struktur-Checkliste
Selbstwahrnehmung: Selbstreflexion, Selbstbild, Körperselbst, Identität, Affektdifferenzierung
Selbststeuerung: Affekttoleranz, Selbstwertregulierung, Impulssteuerung, Antizipation
Abwehr
Objektwahrnehmung: Selbst-Objekt-Differenzierung, Empathie, ganzheitliche Objektwahrnehmung, objektbezogene Affekte
Kommunikation: Kontakt, Verstehen fremder Affekte, Mitteilung eigener Affekte, Reziprozität (Resonanzfähigkeit, Wir-Gefühl)
Bindung: Internalisierung, Loslösung, Variabilität der Bindung
Abwehrmechanismen nach Integrationsniveau
Gut integriert: Verschiebung, Rationalisierung, Verdrängung
Mäßig integriert: Verleugnung, Wendung gegen die eigene Person, Reaktionsbildung, Isolierung, Projektion
Gering integriert: Spaltung, projektive Identifikation, Idealisierung, Entwertung
Desintegriert: Spaltung, Verleugnung, Projektion, projektive Identifizierung, Dissoziation, Abspaltung, Gegenhandlungen, primärprozeßhafte Erlebnisweisen
Strukturbezogene Psychotherapie
Konzept:
- Struktur der Persönlichkeit und ihr Funktionsniveau
- Fähigkeit zur Selbst- und Beziehungsregulierung
- Entwicklungspsychologische Fundierung der Struktur
Diagnostik zu Qualität und Ausmaß struktureller Störung:
- wo ist der Patient strukturell vulnerabel?
- welches Integrationsniveau liegt vor?
- welche Bewältigungsmuster liegen vor, die zusammenbrechen können?
Therapie:
Strukturelle Vulnerabilität wird als Problem an sich gesehen, das erfordert modifizierte therapeutische Haltung, Zielsetzung und Interventionen
Therapeutische Haltungen in der strukturbezogenen Psychotherapie
Sich hinter den Patienten stellen:
Identifizierung, Containing, Erbarmen, Hilfs-Ich, Sorge, Unterstützung
Sich neben den Patienten stellen:
Geteilte Aufmerksamkeit für die Situation des Patienten, zusammen mit Patient dessen Situation als Drittes untersuchen
Sich dem Patienten gegenüberstellen:
Spiegelung (eigene Wahrnehmungen zur Verfügung stellen, dem Patienten sein Bild zurückgeben), Antwort (den Patienten die emotionale Resonanz des Therapeuten sehen lassen), Alterität (das Anders-Sein des Gegenübers betonen), Konfrontation (mit Aspekten der Realität und eigenen Verantwortung)
Die therapeutische Arbeit in der Postion des Dritten (strukturbezogene PT)
Wahrnehmen
Emotionales Erleben
Beschreiben
Verstehen (sich selbst und empathisch Andere)
Regulieren
Verantwortliches Handeln
Therapeutische Interventionen in der Strukturbezogenen Psychotherapie
Anregungen zu psychologischen Produktionen des Patienten
Klärende Fragen
Einladung zur Selbstreflexion
Antwortende Mitteilungen des Therapeuten beziehen dessen eigenes emotionales Erleben ein
Spiegelnde Äußerungen
Strukturierende Interventionen: aktive Unterstützung beim Planen, Vorsorgen, Begrenzen
Aufzeigende und hypothesengeleitete Interventionen (geht in Richtung Konfrontation)
Interventionen des Therapeuten als Chronist für die Erfahrungen des Patienten
Therapieziele in der Strukturbezogenen Psychotherapie
Realistische Wahrnehmung des Selbst und der Objekte
Distanz gewinnen und regulieren können
Sich emotional involvieren können
Über innere und äußere Objekte verfügen können (sich mithilfe innerer Objekte und unter Nutzung äußerer Beziehungen selbst regulieren können)
Strukturelle Aspekte der Somatisierung
Affektdifferenzierung bezüglich körperlicher Aspekte der Emotionen
Schwierigkeiten mit der Mitteilung eigener Affekte, v.a. Affekten der Bedürftigkeit und des Hilfesuchens
Schwierigkeiten, Ärger- und Wutaffekte dem verursachenden Objekt mitzuteilen, daraus resultierend starke Affektspannung
Fehlende Selbstinternalisierung guter Objekte: keine internalisierte Beelterung und Selbstberuhigung
Erschwerte Loslösung von idealisierten Objekten
Vier psychodynamische Ebenen der OPD
Achse 1: Krankheitserleben und Behandlungsvoraussetzungen
Achse 2: Beziehung
Achse 3: Konflikt
Achse 4: Struktur
Konflikte in der OPD
Individuation vs. Abhängigkeit
Unterwerfung vs. Kontrolle
Versorgung vs. Autarkie
Selbstwertkonflikt
Schuldkonflikt
Ödipaler Konflikt
Identitätskonflikt
Abgewehrte Konflikt- und Gefühlswahrnehmung
OPD 3 Achse 1 Bestandteile des Ratingbogens
Diagnose(n)
GAF-Wert, Schwere der Störung
Dauer und Verlauf der Erkrankung
Krankheitskonzept
Veränderungs- und Behandlungskonzept
Veränderungsressourcen
Veränderungshemmnisse
Ziele der PT
OPD Achse 2 Kreismodell
Verhaltensnah konzipiert, also auf beobachtbares, bewußtes Verhalten und Erleben
Verschiedene Aspekte des interpersonellen Verhaltens bezogen auf ein Gegenüber sowie bezogen auf die eigene Person
Aspekte wären z.B. Freiraum lassen, Einschätzung (Kritik), Zuneigung, Hilfsbereitschaft, Anlehnen
Unterteilt dann noch in Patient erlebt sich, erlebt Andere, Andere erleben ihn, Andere erleben sich
Vier zentrale Bausteine in der Erfassung des Konfliktthemas
Das repetitiv dysfunktionale motivationale Muster
Die Kern- und Leitaffekte (Kernaffekte sind die abgewehrten Affektzustände, Leitaffekte die typischen bewußten Gefühle)
Typische auslösende Situationen
Typische Übertragungs- und Gegenübertragungsdynamiken
Sechs Dimensionen im STIPO (Kernberg)
Identität
Objektbeziehungen
Primitive Abwehrmechanismen
Abwehrmechanismen auf höherem Niveau
Aggression
Wertvorstellungen
In der OPD erwähnte Tests zur Struktur
STIPO von Kernberg (Strukturiertes Interview zur Persönlichkeitsorganisation)
SPK = Skalen psychischer Kompetenzen (Wallerstein)
AAI = Adult Attachment Interview = Erwachsenen- Bindungsstil
RF-Scale = Reflective Functioning Scale (Fonagy et al) = Fragebogen zur Mentalisierungsfähigkeit
SCID 5 AMDP = Strukturiertes Interview zur DSM 5 Diagnostik, ähnlich das Semistrukturierte Interview zur Erfassung der DSM 5 Persönlichkeitsfunktionen
OPD-Strukturfragebogen
BPI = Borderline Persönlichkeits Inventar
IPO = Inventar zur Persönlichkeitsorganisation
SASPD = Standardized Assessment of Severity of Personality Disorder
