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04 - Infecciosas > SNC > Flashcards

SNC Flashcards

1
Q

¿Qué son las infecciones del SNC?

A

Enfermedades causadas por agentes infecciosos que invaden el sistema nervioso central (SNC), incluyendo el cerebro, la médula espinal y las meninges.

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2
Q

¿Cómo se clasifican las infecciones del SNC según la localización?

A
  1. Meningitis: Inflamación de las meninges y el líquido cefalorraquídeo (LCR).
  2. Encefalitis: Inflamación del parénquima cerebral.
  3. Mielitis o meningomielitis: Inflamación de la médula espinal.
  4. Supuración intracraneal localizada:
    * Absceso cerebral (en el parénquima cerebral).
    * Empiema subdural (en el espacio subdural).
    * Absceso epidural (en la región epidural).
    * Tromboflebitis séptica de senos cavernosos.
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3
Q

¿Cuáles son los efectos patológicos de las infecciones del SNC?

A
  1. Inflamación: Respuesta del sistema inmunológico que causa daño tisular.
  2. Lesión tisular: Destrucción de células y estructuras del SNC.
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3
Q

¿Cómo llegan los microorganismos al SNC? Vías de entrada:

A
  1. Hematógena: A través del torrente sanguíneo.
  2. Extensión de foco contiguo: Propagación desde una infección cercana.
  3. Implantación directa: Traumatismo, procedimientos invasivos (IACS), infección de sitio quirúrgico.
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4
Q

¿Cuáles son los agentes infecciosos que causan infecciones del SNC?

A

Bacterias, virus, hongos, protozoos y otros microorganismos.

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5
Q

¿Cuál es la causa más común de meningitis en recién nacidos?

A
  • Streptococo Agalactiae
  • E. coli
  • Listeria Monocytogenes
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5
Q

¿Qué bacteria causa meningitis en niños pequeños y adultos (el más comun en adultos)?

A

Neumococo

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6
Q

¿Qué agente infeccioso causa meningitis grave en niños mayores y adolescentes?

A

Neisseria Meningitidis

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7
Q

Ha disminuido considerablemente la meningitis gracias la vacuna contra estos germenes

A

▪ Neisseria meningitidis
▪ Streptococcus pneumoníae
▪ Haemophilus influenzae tipo B

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8
Q

¿Qué bacteria causa meningitis en niños y es prevenible mediante vacunación?

A

Haemophilus influenzae tipo B

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9
Q

¿Qué tipo de infección del SNC puede causar Staphylococcus aureus?

A

Meningitis Nosocomial

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9
Q

¿Qué agente infeccioso causa meningitis subaguda y crónica, especialmente en áreas rurales?

A

Brucella melitensis

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10
Q

¿Qué grupo de personas es más susceptible a la meningitis por Listeria Monocytogenes?

A

Recién nacidos, ancianos (>65 años) e inmunodeprimidos

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10
Q

¿Qué tipo de infección del SNC se caracteriza por la formación de pus en el cerebro? Agentes responsables?

A

Absceso cerebral

Streptococcus spp
Bacteroides spp
Morganella -Proteus
Nocardis Asteroides

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11
Q

¿Qué tipo de meningitis se produce principalmente en pacientes con procedimientos neuroquirúrgicos?

A

Meningitis neuroquirúrgica (causada por Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter)

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12
Q

¿En qué etapa de la sífilis puede afectar el SNC la espiroqueta Treponema Pallidum?

A

Etapas tardías

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12
Q

¿Qué enfermedad del SNC causa la espiroqueta Treponema Pallidum?

A

Meningitis - Meningoencefalitis

Bordetella burgodeli y Leptospira también

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13
Q

Qué virus causa la meningitis viral que puede acompañar a las paperas?

A

Virus de la parotiditis

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13
Q

¿Qué tipo de virus causa la meningitis viral benigna?

A

Enterovirus

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14
Q

¿Qué enfermedad del SNC más grave que la meningitis viral puede causar el virus de la varicela-zóster?

A

Encefalitis

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14
Q

¿Qué otra enfermedad del SNC, además de encefalitis, puede causar el virus de Epstein-Barr (EBV)?

A

Encefalomielitis

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15
Q

¿En qué grupo de personas es más común la encefalitis por citomegalovirus (CMV)?

A

Personas con sistema inmunodeprimido

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15
Q

¿En qué grupo de personas es más común la leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP)?

A

Personas con VIH

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15
Q

¿Qué tipo de herpesvirus puede causar encefalitis?

A

Virus del herpes simple tipo I y II

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16
Q

¿Qué hongos están asociados con la meningitis crónica en pacientes con SIDA?

A

Criptococcus neoformans.
Cándida

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17
Q

¿Cuál es una causa común de meningitis crónica en adictos a drogas intravenosas?

A

Cándida.

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17
Q

¿Qué microorganismo es una causa de meningoencefalitis y se asocia con la neumonía atípica?

A

Mycoplasma pneumoniae.

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17
Q

¿Qué microorganismo es responsable de la meningoencefalitis y se asocia con la fiebre Q?

A

Coxiella burnetii.

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18
Q

¿Qué aspecto tiene el líquido cefalorraquídeo (LCR) en las meningitis bacterianas agudas?

A

El LCR es turbio.

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18
Q

¿Cómo se presenta típicamente la meningitis aguda (tiempo)?

A

La meningitis aguda cursa en horas o pocos días.

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19
Q

¿Cuáles son los síntomas clave del síndrome meníngeo?

A

Fiebre, cefaleas, rigidez de nuca, náuseas, vómitos, y depresión de la conciencia.

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20
Q

¿Qué microorganismos son comunes en las meningitis virales agudas?

A

Enterovirus y el virus de la parotiditis.

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21
Q

¿Cuáles son los patógenos bacterianos comunes que causan meningitis?

A
  • Neumococo (adultos)
  • Meningococo (niños mayores)
  • Haemophilus (niños pequeños)
  • Listeria (niños pequeños, ancianos e inmunodeprimidos)
  • Streptococo agalactiae (RN)
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22
Q

¿Qué tipo de meningitis suele presentar un líquido cefalorraquídeo (LCR) claro?

A

Las meningitis virales

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23
Q

¿Cuáles son los síntomas en la meningitis viral en comparación con la bacteriana?

A

En la meningitis viral, los síntomas suelen ser leves, el nivel de conciencia es normal y la rigidez de nuca es mínima.

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24
Q

¿Qué aspecto tiene el líquido cefalorraquídeo (LCR) en casos de meningitis crónica?

A

El LCR es claro (no cristal de roca).

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24
Q

Nombra los agentes infecciosos que pueden causar meningitis crónica.

A
  • Mycobacterium TBC
  • Criptococcus neoformans
  • Brucella
  • Cándida
  • Cisticercus
  • Herpes
25
Q

¿Cuál es la duración de los síntomas para considerar una meningitis como crónica?

A

Más de 4 semanas.

Subaguda: hasta 4 semanas

26
Q

¿Qué se mide en el examen físico-químico del LCR durante el diagnóstico de meningitis?

A

Se mide la glucosa, albúmina, proteínas y la cantidad y tipo de células presentes.

27
Q

¿Qué dos pruebas iniciales se realizan en una punción lumbar para diagnosticar meningitis?

A

Examen fisicoquímico y examen bacteriológico directo y cultivo.

28
Q

¿Qué método se utiliza para identificar Criptococcus neoformans en el examen bacteriológico directo del LCR?

A

Tinta china.

29
Q

¿Qué hallazgo en el LCR es común en meningitis bacteriana aguda en relación con la glucosa?

A

Las bacterias consumen glucosa, por lo que los niveles de glucosa en el LCR suelen ser bajos en meningitis bacteriana aguda.

30
Q

Que otros estudios diagnósticos se puede hacer con la punción lumbar?

A

Serologia: Igm, IgG
PCR

30
Q

¿Qué antibiótico se recomienda inicialmente para tratar meningitis por neumococo, meningococo o Haemophilus?

A

Ceftriaxona durante 7 días.

31
Q

TTO empírico

Si se confirma ese agente infeccioso se continua
con el tratamiento, sino se … de ATB

A

cambia

32
Q

¿Qué tratamiento se inicia si la presión de salida del LCR es mayor a 30 cmH2O?

A

Se administra Manitol.

33
Q

¿Cuánto tiempo suele durar el tratamiento antibiótico para la meningitis bacteriana?

A

Meningocócica: 7-10 días
Neumocócica: 10-14 días
Haemophilus influenzae tipo b: 10-14 días
Listeria monocytogenes: 2-3 semanas
Otras bacterias: 2-4 semanas

34
Q

¿Para qué se utiliza la dexametasona en el tratamiento de la meningitis?

A

Para evitar secuelas como convulsiones.

35
Q

¿Qué anticonvulsivantes preventivos se pueden usar en el tratamiento de meningitis?

A

Fenitoína y fenobarbital.

36
Q

¿Qué factores determinan la elección del antibiótico para el tratamiento de la meningitis?

A

El resultado del Gram, el contexto clínico y epidemiológico, y si el paciente es de la comunidad, internado o ha tenido una cirugía craneana.

37
Q

¿Qué debe tratarse antes de comenzar el tratamiento antibiótico en la meningitis?

A

La hipertensión endocraneana y la inflamación meníngea hasta las 48 horas.

37
Q

¿Qué examen se realiza antes de comenzar el tratamiento antibiótico para la meningitis?

A

Una punción lumbar para analizar las características del LCR.

38
Q

¿Cómo se diagnostica la hipertensión endocraneana?

A

A través del fondo de ojo o una TAC.

39
Q

¿Es necesario pedir una TAC en las meningitis agudas?

A

No, no es necesario pedir una TAC en las meningitis agudas.

solo en subagudas y crónicas

39
Q

¿En qué tipos de meningitis está presente la hipertensión endocraneana?

A

En las meningitis subagudas y crónicas.

40
Q

¿Qué características deben tener los antibióticos utilizados en el tratamiento de la meningitis?

A

Deben atravesar la barrera hematoencefálica.

41
Q

TTO Empírico

Pax con 18-50 años

A

Ceftriaxona

42
Q

TTO Empírico

Pax con > 50 años

A

Ceftriaxona + Ampicilina

43
Q

Cuál es el tratamiento para la meningitis causada por Brucella?

A

Doxiciclina + Rifampicina + Estreptomicina durante 2 semanas, luego continuar con Doxiciclina + Rifampicina durante 8 semanas sin Estreptomicina.

43
Q

TTO Empírico

Pax inmunodeprimido

A

Vancomicina + Meropenem

44
Q

¿Cuál es el tratamiento para la meningitis causada por Leptospirosis?

A

Penicilina IV durante 7 días.

44
Q

¿Cuál es el tratamiento para la meningitis causada por Sífilis?

A

Penicilina IV durante 10 días.

45
Q

¿Cuál es el tratamiento para la meningitis causada por tuberculosis?

A

Isoniazida + Rifampicina + Pirazinamida + Etambutol en los 2 primeros meses
Isoniazida + Rifampicina continua por 4 meses más

46
Q

Tto para Strepto agalactiae

A

Ampicilina

47
Q

¿Cuál es el tratamiento específico para la meningitis causada por el virus de Epstein-Barr?

A

Aciclovir IV durante 10-14 días.

47
Q

¿Cuál es el tratamiento específico para la meningitis herpética?

A

Aciclovir IV durante 10-14 días.

48
Q

¿Cuál es el tratamiento específico para la meningitis causada por el virus del citomegalovirus (CMV)?

A

Ganciclovir IV durante 10-14 días

49
Q

¿Qué característica comparten las meningitis virales en cuanto a su tratamiento?

A

En general, no llevan tratamiento específico, pero hay excepciones en casos como la meningitis herpética, la meningitis por Epstein-Barr y la meningitis por CMV.

50
Q

¿Qué combinación de medicamentos se utiliza para tratar la toxoplasmosis en casos de meningitis?

A

Pirimetamina vía oral + Clindamicina IV + Sulfadiazina.

50
Q

Meningitis f®ungica

¿Cuál es el tratamiento para la meningitis por Criptococo, Céndida y Aspergillus?

A

Anfotericina B o Fluconazol IV.

50
Q

¿Cuáles son los síntomas de la encefalitis aguda o subaguda?

A

Fiebre, alteración de conducta o nivel de conciencia, y convulsiones.

50
Q

¿Cuál es el tratamiento para la meningitis por amebas?

A

Anfotericina B intravenosa.

51
Q

¿Qué virus comúnmente causa encefalitis aguda?

A

El virus del herpes.

52
Q

¿Qué tipo de virus puede causar encefalitis de evolución más lenta, junto con otros patógenos como bacterias, hongos o protozoos?

A

Los priones.

53
Q

¿Cuál es una prueba diagnóstica clave para la encefalitis?

A

La punción lumbar para obtener líquido cefalorraquídeo (LCR) claro, preferiblemente después de una tomografía computarizada (TAC) para descartar complicaciones.

54
Q

¿Cuál es el tratamiento estándar para la encefalitis causada por virus del Herpes?

A

Aciclovir 10mg/Kg a cada 8h IV por 14-21 dias

54
Q

Encefalitis

La resonancia magnética es una herramienta de diagnóstico clave junto con la punción lumbar y la ….

A

PCR

55
Q

¿Qué virus, además del herpes y el Epstein Barr, puede causar encefalitis?

A

El citomegalovirus (CMV), para el cual se utiliza ganciclovir o foscarnet como tratamiento.

56
Q

¿Cuál es el tratamiento para la encefalitis causada por bacterias, protozoos y hongos?

A

Respuesta: El tratamiento es similar al de la meningitis y meningoencefalitis

57
Q

Encefalitis crónica - más de 1 semana de evolución

Agentes:

A
  • Virus lentos: priones
  • Parásitos: Toxoplasmosis. Paludismo
  • Bacterias: Brucelosis, TBC, Listeria
  • Hongos: Criptococo
57
Q

LCR

NORMAL

Aspecto:
Proteínas:
Glucosa:
Cloruros:
Numero de células
Tipo celular:

A
  • Claro, cristal de roca
  • 10-45
  • 50% de sérica
  • 120 mEq/L
  • 1 a 2
  • Linfocitos o
  • Monomorfonuclear
58
Q

LCR

MENINGITIS BACTERIANA

Aspecto:
Proteínas:
Glucosa:
Cloruros:
Numero de células
Tipo celular:

A
  • Turbio
  • 100-10.000
  • Menos 50% de sérica
  • Normal o bajo
  • 50 - mas de 10.000
  • PMN
59
Q

LCR

MENINGITIS VIRAL

A
  • Claro
  • 50-200
  • Normal
  • Normal
  • Hasta 1500
  • Linfocitos
60
Q

MENINGITIS TBC

Aspecto:
Proteínas:
Glucosa:
Cloruros:
Numero de células
Tipo celular:

A
  • Claro. Velo de novia
  • 50-2.000
  • Menos de 50% de
  • sérica
  • Bajo
  • 50-1.500
  • Linfocitos
61
Q

LCR

MENINGITIS FÚNGICA

Aspecto:
Proteínas:
Glucosa:
Cloruros:
Numero de células
Tipo celular:

A

Claro o turbio
Moderadamente elevada
Normal o baja
Linfocitos o neutrófilos predominantes

62
Q

Encefalitis virales - SOSPECHA

Cual es el agente que debemos sospechar en cada caso?

  1. Diarrea:
  2. Eruppción cutánea:
  3. Lesión oral o genital:
  4. En zonas con epidemiologia:
A
  1. Diarrea: Enterovirus
  2. Eruppción cutánea: Varicela, Sarampión
  3. Lesión oral o genital: Herpes
  4. En zonas con epidemiologia: West Nile, Saint Louis
63
Q

en la meningitis tuberculosa. cual es el par craneal más afectado?

A

En la meningitis tuberculosa, el par craneal más afectado es el VI o nervio abducens.

64
Q

En un paciente con TBC, para que otra enfermedad debemos testar?

A

HIV

Y para pax con HIV siempre testar para TBC

65
Q

En todo pax con HIV, hay que iniciar el tto antirretroviral. Cuales son las excepciones?

A

Meningitis por TBC o Criptococcos

66
Q

Que encontramos en el examen físico de un pax con meningitis? Cuales son las maniobras?

A

Kernig y Brudzinski

El signo de Kernig es una prueba para evaluar la rigidez de la nuca y la raíz del nervio L3-L4. El paciente yace en decúbito supino, se flexiona la cadera y la rodilla de una pierna, y luego se intenta extender la rodilla. Si hay rigidez, la extensión de la rodilla causa dolor o incomodidad en la espalda baja y el abdomen del paciente.

El signo de Brudzinski es una prueba para evaluar la rigidez de la nuca y la raíz del nervio L3-L4. El paciente yace en decúbito supino, se flexiona la cabeza hacia el pecho del paciente. Si hay rigidez, la flexión de la cabeza causa la flexión involuntaria de las caderas y las rodillas del paciente.

67
Q

¿Cómo se observa la rigidez de nuca?

A

Se observa en la inspección por la posición en “gatillo de fusil”: El paciente yace en decúbito supino con la cabeza inclinada hacia adelante y el mentón tocando el pecho.

68
Q

¿En qué pacientes puede no estar la rigidez de nuca?

A
  • En las rimeras horas de la enfermedad
  • Recién nacidos
  • Lactantes
  • Ancianos
  • Inmunodeprimidos
  • Coma profundo

04 - Infecciosas (25 decks)

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