[49] ICTERICIA (pág 682) INCOMPLETO Flashcards
Definición
Coloración amarillenta de piel y mucosas por depósitos de bilirrubina
Causa directa
Hiperbilirrubinemia sérica
Hepatopatía / Trastorno hemolítico / Trastorno en metabolismo de bilirrubina
Examen Físico
Esclerótidas (Afinidad especial por elastina)
Bilirrubinemia sérica por lo menos de 51 micromol/L
(3 mg/100 mL)
Ictericia de larga evolución en caucásicos
Se torna verdosa (bilirrubina se oxida a biliverdina)
Diagnósticos diferenciales
Carotenodermia (Consumo excesivo de frutas y verduras ricas en carotenos. Pigmento se concentra en palmas, plantas, frente y pliegues nasolabiales. No tiñe esclerótidas.)
Consumo quinacrina (4-37% lo presentan. O en inhibidores de tirosina cinasa)
Exposición excesiva de fenoles
Coluria
Excreción de bilirrubina conjugada en orina
Orina color té o de bebidas cola
Sugiere hepatopatía
SÍNTESIS Y METABOLISMO BILIRRUBINA **
MEDICIÓN BILIRRUBINA SÉRICA **
MEDICIÓN BILIRRUBINA EN ORINA **
Trastornos hepatocelulares causantes
Hepatitis viral (A,B,C,D,E, Epstein-Barr, Citomegalovirus)
Virus Herpes Simple
Hepatitis alcohólica
Hepatopatía crónica y cirrosis
Toxicomanías (Predecibles, No predecibles)
Toxina del ambiente (Cloruro de vinilo, té de Jamaica, Kava Kava, Setas silvestres)
Enfermedad de Wilson
Hepatitis Autoinmunitaria
Trastornos colestáticos intrahepáticos causantes
Hepatitis viral (A,B,C, Epstein-Barr, Citomegalovirus)
Hepatitis por alcohol
Toxicidad por fármacos (esteroides anábolicos, anticonceptivos, clorpromazina, estolato de eritromicina, proclorperazina)
Colangitis Biliar Primaria
Colangitis Esclerosante Primaria
Sd de Conducto Biliar Evanescente (Rechazo trasplante, Sarcoidosis, Fármacos)
Hepatopatía congestiva y hepatitis isquémica
Cuadros Clínicos hereditarios (Familiar progresiva, recurrente benigna)
Colestasis del embarazo
Nutrición parenteral total
Septicemia no hepatobiliar
Colestasis benigna del posoperatorio
Sd Paraneoplásico
Enfermedad venooclusiva
Enfermedad de injerto contra hospedador
Enfermedad infiltrativa (Tuberculosis, linfoma, amiloidosis)
Infecciones (Paludismo, Leptospirosis)
Trastornos colestáticos extrahepáticos causantes
Cancerosas (Colangiocarcinoma, Cáncer de páncreas, Cáncer de vesícula, Cáncer de ampolla de Váter, Ataque canceroso de ganglios linfáticos del hilio hepático)
Benigno (Coledocolitiasis, Posoperatorio de estructuras biliares, Colangitis esclerosante primaria, Pancreatitis crónica, Colangiopatía del sida, Sd de Mirizzi, Parasitosis o ascarosis)
¿Qué es la bilirrubina?
Pigmento tetrapirrólico producido durante la degradación del grupo hemo (ferroprotoporfirina IX)
Formación de bilirrubina
4 mg/kg/día
Degradación de hemoglobina de eritrocitos envejecidos (80-85%)
Destrucción prematura de células eritroides en médula ósea
Recambio de hemoproteínas (mioglobinas y citocromos)
Síntesis de bilirrubina
En células reticuloendoteliales (bazo e hígado)
