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UE6 - Maladies infectieuses > 164 - Infection à Herpesvirus > Flashcards

164 - Infection à Herpesvirus Flashcards

1
Q

Caractéristiques des Herpesvirus

A

virus enveloppé à ADN de poids moléculaire élevé

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2
Q

Virus compris dans la famille des Herpesvirus

A

Herpes simplex virus HSV1 et HSV2
Virus varicelle-zona VZV
Virus d’Epstein-Barr EBV
Human Herpesvirus 6/7/8

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3
Q

Etapes de d’infection aux Herpesvirus

A

Primo-infection avec atteinte des ganglions sensitifs, lymphocytes et macrophages

Latence à vie contrôlée par l’immunité

Réactivation = récurrence

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4
Q

Primo-infection à HSV1

A

Chez les enfants +++
Transmission par contact cutanéo-muqueux
Asymptomatique mais possible gingivostomatite

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5
Q

Clinique et prise en charge d’une gingivostomatite à HSV1

A

Ulcérations de la cavité buccale avec fièvre élevée et adénopathies

Hydratation, bain de bouche, antalgiques, Aciclovir 10 jours

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6
Q

Récurrence de HSV1 et traitement

A

Herpes labial +++

Traitement par désinfection simple (pas d’antiviraux !!)

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7
Q

Facteurs de réactivation de HSV1

A 
soleil
stress
fatigue
règles
infection
baisse de l'immunité cellulaire
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8
Q

Manifestations ophtalmologiques de l’herpes

A

Kératite
Traitement par Aciclovir en pommade voire IV si kératite profonde
/!\ pas de corticothérapie

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9
Q

Primo-infection à HSV2 et traitement

A

Transmission génitale
Lésions génitales érythémato-vésiculeuses
Possibles lésions extragénitales (périnée, cuisse)
Traitement par Valaciclovir 1g 2x/j pendant 10 jours + antalgiques

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10
Q

Récurrence de HSV2

A

Phase prodromique avec brûlures et prurit
Phase lésionnelle moins intense que la primo-infection
Traitement par Valaciclovir 1g 2x/j pendant 5 jours + antalgiques

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11
Q

Transmission materno-foetale des HSV

A

Transmission lors de l’accouchement

/!\ Herpes néonatal : lors de primo-infection de la femme à T3, 1 à 3/100 000 naissances avec 85% de mortalité

Pas de consensus sur le traitement ou la prévention

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12
Q

Épidémiologie du VZV

A

90% des cas chez les enfants de moins de 15 ans
Transmission aérienne ou par contact
Incubation de 14 jours

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13
Q

Primo-infection par le VZV

A

= Varicelle

Eruptions maculo-papuleuses puis vésiculeuses prurigineuses en poussées successives
Cicatrisation à J10

Formes graves chez l’adulte (pneumopathie chez la femme enceinte)

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14
Q

Traitement de la varicelle

A

Hygiène des mains
Anti-histaminiques pour éviter le grattage
Antiviraux si forme compliqué (Aciclovir 10 jours)

/!\ contre-indications des AINS

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15
Q

Vaccin VZV

A

Vaccin atténué vivant
Indications :
* ado sans antécédents cliniques
* femmes en âge de procréer (/!\ pas les femmes enceintes)
* personnes en contact avec un immunodéprimés
* candidat aux greffes d’organes
* Zostavax en 1 dose entre 65 et 74 ans ayant eu la varicelle pour prévenir le zona

Ig spécifiques pour les femmes enceintes ou les immunodéprimés si exposés

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16
Q

Récurrence du VZV

A

= Zona

20% de la population (hausse avec l’âge)

Phase prodromique avec douleur/dysesthésies puis phase d’état avec vésicules zostériennes en bouquet suivant un dermatome

17
Q

Zona ophalmique

A

Dermatome du V1
Complications oculaires fréquentes : kératites +++, paralysie
Douleurs post-zostériennes à redouter

18
Q

Zona du ganglion géniculé

A

Zone de Ramsay-Hunt

Eruption et paralysie faciale périphérique +++

19
Q

Traitement du Zona

A

Indications :

  • > 50 ans avec lésions depuis moins de 72h
  • zona ophtalmique
  • zona chez l’immunodéprimé

Valaciclovir 1 g 3x/j pendant 7 jours

20
Q

Infection materno-foetal au VZV

A

Risque de varicelle néonatale chez l’enfant (max si éuption chez la mère dans les 5 jours avant et 2 jours après l’accouchement) avec mortalité de 30%

Risque de forme viscérale chez la mère

21
Q

Primo-infection à CMV

A

Adulte jeune

Asymptomatique ou syndrome mononucléosique +++

22
Q

Complications des primo-infections aux Herpesvirus

A

polyradiculo-névrite, myocardite, péricardite, pneumopathie interstitielle, colite ulcéreuse, anémie hémolytique

23
Q

Diagnostic d’une infection à CMV

A

IgM anti-CMV +++

/!\ chez les immunodéprimés, faire une PCR

24
Q

Traitement de l’infection à CMV

A

Pas de traitement chez l’immunocompétent

Ganciclovir, Valganciclovir, Foscavir ou Cidofovir chez l’immunodéprimé

25
Q

Transmission maternofoetale du CMV

A

1 500 infections congénitales par an avec transmission à l’enfant dans 20% des cas

Importance de dater l’infection chez la mère avec un test d’avidité des IgG

Chez les enfants : 90% asymptomatiques, 5% de décès, 5% de forme grave (organomégalie, purpura, micrcéphalie, surdité, calcifications intracrâniennes)

26
Q

Epidémiologie de l’EBV

A

85% de la population a été en contact avec l’EBV
Transmission par la salive
Incubation de 30 jours

27
Q

Mononucléose infectieuse

A

= Primo-infection à EBV

  • trépied angine pseudo-membraneuse + polyadénopathie + splénomégalie
  • fièvre et asthénie prolongée
  • syndrome mononucléosique
  • rash sous pénicilline (souvent donnée pour traiter l’angine)
28
Q

Diagnostic d’une primo-infection à l’EBV

A

Faire un MNI-test

Si négatif, faire une sérologie :

  • IgM anti-VCA positives
  • IgG anti-EBNA négatives (positives si infection ancienne)
29
Q

Syndrome mononucléosique

A
  • plus de 50% de cellules mononuclées dans les leucocytes

* plus de 10% de lymphocytes activés (LT hyperbasophiles)

30
Q

Maladies liées à la persistance de l’EBV chez le sujet immunocompétent

A 
carcinome nasopharyngé
lymphome de Burkitt (Afrique +++)
maladie de Hodgkin
lymphome à cellules T
carcinome gastrique ou pulmonaire
31
Q

Maladies liées à la persistance de l’EBV chez le sujet immunodéprimé

A

leucoplasie orale chevelue (témoin de la réplication dans les cellules épithéliales de la langue)
–> peut dévoiler l’immunodépression
lymphomes

32
Q

Traitement de l’EBV

A

+++ pas de traitement curatif ou préventif +++

éventuellement rituximab en cas de lymphoprolifération du transplanté

33
Q

Infection au HHV6

A

95% de la population mondiale

Asymptomatique +++
Possible exanthème subit chez le nourrisson

Diagnostic par PCR

34
Q

Epidémiologie du HHV8

A

Gradient Nord-Sud avec forte prévalence en Afrique

Transmission par la salive dans les pays du Sud et sexuelle dans les pays du Nord

35
Q

Infection au HHV8 chez l’immunocompétent

A

asymptomatique +++

sarcome de Kaposi non évolué en Afrique

36
Q

Infection au HHV8 chez l’immunodéprimé

A

maladie de Kaposi : sarcome des cellules endothéliales avec manifestations cutanéo-muqueuses
–> /!\ rechercher aussi un VIH
syndrome de Castelan
lymphome des séreuses +++

37
Q

Syndrome mononucléosique

A
  • plus de 50% de cellules mononuclées dans les leucocytes

* plus de 10% de lymphocytes activés (LT hyperbasophiles)

UE6 - Maladies infectieuses (11 decks)

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