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UE6 - Maladies transmissibles Risques sanitaires > 165 - VIH > Flashcards

165 - VIH Flashcards

(63 cards)

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1
Q

Quelles sont les cellules qui sont infectées par le VIH

A 
T CD4
Monocytes
Cellules dendritiques
Cellules de Langherhans
Cellules microglie
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2
Q

Vitesse de destruction des CD4 dans le VIH

A

100/mm3 par an

Passage au stade SIDA en 10A

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3
Q

Définition du SIDA

A

Survenue d affection opportuniste

CD4 < 200/mm3

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4
Q

Quels sont les cibles des anti rétro viraux

A 
Co recepteur CCR5
Gp 41
Transcriptase inverse
Integrase virale
Protéase virale
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5
Q

Patient type d’un VIH

A

Homme
Homosexuel
25-50A

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6
Q

Transmission du VIH

A

Sang
Sperme
Sécrétion vaginale

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7
Q

Fc favorisant la transmission du VIH

A 
Rapport anal
Lésion génitale
Saignement
Co IST
Quantite de virion importante
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8
Q

Quand peut on abandonner la protection chez un couple avec un mbre VIH +

A

Charge virale = 0 depuis 6M

Observance optimale

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9
Q

Qui peut se contaminer par le sang pour le VIH

A

Transfusion sanguine théorie
Drogues IV
AES selon fc

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10
Q

Sur quoi repose la prévention combinée du VIH

A

Prévention comportementale
Traitement pré exposition
Dépistage
Traitement anti rétroviral

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11
Q

Dépistage de quelles populations

A 
Homosexuels
Drogues IV
Précarité / Prostitution
Migrants
Lien avec le sexe
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12
Q

En quoi consiste la prophylaxie pré exposition du VIH

A

Tenofovir + emtricitabine
Population homosexuelle
Pratique sexuelle à risque

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13
Q

Quand proposer une sérologie VIH à une femme enceinte

A

1T et 2T

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14
Q

Prévention de la transmission mère-enfant

A

Névirapine 2 semaine de vie

Proscrire l allaitement maternel

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15
Q

Clinique de la primo infection VIH

A 
Fièvre
Sd pseudo grippal
Asthénie
Poly adénopathie
Pharyngite
Ulcération génitale

Thrombopénie
Leucopénie
Lymphopénie
Cytolyse hépatique

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16
Q

Clinique du VIH chronique

A

Dermite seborrhéique
Prurigo
Folliculite
Zona

AEG
Fébricule
Sueurs nocturnes

Leuconeutropénie
Thrombopénie
Anémie
Hypergammaglobulinémie

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17
Q

Critères du SIDA

A

CD4 < 200/mm3

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18
Q

Pathologies opportunistes avec CD4 < 500

A

Candidose orale
Tuberculose
Kaposi
Lymphome

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19
Q

Pathologies opportunistes avec CD4 < 200

A

Candidose oesophagienne
Pneumocystose
Toxoplasmose cérébrale

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20
Q

Pathologies opportunistes avec CD4 < 100

A

CMV
Cryptococcose neuroméningée
Mycobactéries atypiques
Leucoencéphalopathie à JC virus

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21
Q

Quels sont les marqueurs du VIH

A

ARN VIH = charge virale
Ag p24 => - en 2S
Ac anti VIH => détectable à 20J

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22
Q

Quels sont les moyens de détection des marqueurs du VIH

A 
ELISA = dépistage
Western = objective
PCR = quantification
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23
Q

Stratégie de dépistage du VIH

A

Si contage < 6S refaire 6S plus tard
Si contage > 6S Ac anti VIH1, Ac anti VIH2 et Ag p24

Si ELISA + => 2ème prlvmnt
=> Western Blot
Si + alors ELISA
Si - alors ARN VIH1 plasma

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24
Q

Dépistage si transmission materno foetale

A

ARN plasmatique VIH à M1, M3, M6

2 PCR successive

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25
Quelles sont les infections non opportunistes liées au VIH
``` Pneumocoque Salmonella Campylobacter Grippe IST VHB et VHC ```
26
Clinique pneumocystose pulmonaire
Toux sèche | Fièvre / dyspnée croissante
27
Clinique de la toxoplasmose cérébrale
Déficit neuro focal | Fièvre inconstante
28
Clinique de la cryptococcose
Méningite ou méningo encéphalite Céphalée HTIC
29
Clinique de la leuco encéphalopathie multifocale progressive
Démyelinisante de la SB Déficit moteur / sensitif Trb du comportement Sd cérébelleux
30
Quels sont les cancers qui classe le VIH au stade SIDA
Lymphome malins non Hodgkinien => Burkitt Maladie de Kaposi Cancer du col utérin
31
Objectif du traitmeent anti rétroviral du VIH
CD 4 > 500/mm3 | Charge virale < 50 copies
32
Que doit on faire avant de commencer un traitement aux anti rétroviraux
Test génétiques de mutations | Vérifier l observance
33
Quels sont les traitements antirétroviraux du VIH
2 Inhibiteurs de la transcriptase inverse + inhibiteur protéase boosté + Inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse + inhibiteur de l integrase
34
Quels sont les inhibiteurs de la transcriptase inverse
LEAT Lamivudine Emtricitabine Abacavir Tenofovir
35
Précaution à prendre pour la prescription des inhibiteurs de la transcriptase inverse
Fonction rénale HLA B*5701 pour l abacavir
36
Quels sont les inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse
NEER Névirapine Efavirenz Etravirine Rilpivirine
37
Précaution à prendre pour la prescription de la névirapine
inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse Transaminase 2/S pdt 2M 1 fois à 3M et régulièrement
38
Précaution à prendre pour la prescription de la efvirenz
inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse Trb neuropsychiatrique CI au T1
39
Précaution à prendre pour la prescription de l etravirine
inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse Rash cutané A prendre pdt le repas
40
Précaution à prendre pour la prescription de la rilpivirine
inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse A prendre pdt le repas Arret des IPP
41
Quels sont les molécules des inhibiteurs de la prothéase
Atazanavir | Darunavir
42
Précaution à prendre pour la prescription de l atazanavir
inhibiteurs de la prothéase Hyperbilirubinémie libre Lithiase rénale
43
Précaution à prendre pour la prescription du darunavir
inhibiteurs de la prothéase Rash cutanée Diarrhée
44
Quels sont les molécules inhibiteurs de l integrase
Des ragdolls d elvis te gravissent Raltégravir Dolutégravir Elvitégravir
45
Quels sont les antirétroviraux qui sont inducteurs du P 450
INNTI IP INI
46
Toxicité à long terme des antirétroviraux
``` Lipodystrophie Toxicité cardio Toxicité rénale Toxicité osseuse Toxicité métabolique ```
47
Suivi des patients sous anti rétro viraux
``` Clinique à J15, M1, M2, M3 /6M Charge virale M1, M3, M6 CD4 M3, M6 NFS, Transa, rénal à chaque bilan Lipides, gly /A Syphillis, VHA, B, C /A FCU /A puis 3A Anuscopie /A ```
48
Manifestation neurologique de la primo infection VIH
Polyradiculoneuropathie A = stade précoce Polyneuropathie axonales distale = stade avancé Mononeuropathie = stade précoce Polyradiculoneuropathie Myopathie = tous les stades
49
Clinique de la méningite aseptique liée au VIH
Céphalée fièvre sd méningé Atteinte du V, VI, VII LCS = lymphocytaire, hyperalbuminorachie => en faveur d'un déclin des LT CD4+
50
Clinique de l encéphalopathie liée au VIH
CD4 < 200 + abs de traitement anti rétroviral Invasion de cellule mononuclée infecté venant du sang => invasion de la microglie et astrocytes Sd dépressif, trb de la mémoire Ralentissement idéomoteur Trb concentration et mémoire => Sd démentiel sous cortical ``` IRM = atrophie cérébrale et sous corticale PL = normale ```
51
Clinique, paraclinique et thérapeutique d'une encéphalite à toxoplasmose
Céphalée Signes de focalisation Crise convulsive Fièvre IRM IV - et IV + ou TDM ( lobe frontal ou noyaux gris ) Pyriméthamine 100mg puis 50 mg + sulfadiazine ou clindamycine + acide folinique pdt 6S Controle clinique et radiologique à 2S Prophylaxie par Bactrim 160/800 jusqu'au CD4 > 200 pdt 6M
52
Clinique, paraclinique et thérapeutique d'une encéphalite à cryptococcose
Sd méningé chronique + fièvre + céphalée CD < 50 Cryptococcus néoformans Coloration à l'encre de Chine à demander Ag anti cryptococcose dans le LCS et sang Amphotericine B + fluorocytosine 2S puis fluconazole PL évacuatrice répétées
53
Clinique, paraclinique et thérapeutique d'une encéphalite à cytomégalovirus
Début aigu ou subaigu Fièvre Trb de la conscience, comportement +/- signes focaux Atteinte NC, queue de cheval, méningoradiculomyelite IRM = prise de contraste méningé périventriculaire +/- hydrocéphalie PL = CMV culture ou PCR, Ganciclovir ou foscarnet
54
Clinique, paraclinique et thérapeutique d'une encéphalite à virus JC
Infiltration des oligodendrocytes CD4 < 100 Encéphlaite progressive Abs de fièvre, altération des fonctions supérieures, trb psychiatrique ``` IRM = hypo intense en T1, hyperintense en T2 ou FLAIR LCS = normal, PCR + ```
55
Clinique, paraclinique et thérapeutique d'une encéphalite à lymphome primitif du SNC
Insidieux Céphalée, trb mnésique, confusion => focalisation IRM = lésions multiples, bilatérales expansives, bords mal limités, faible effet de masse Corps calleux, noyaux gris, thalamus, périventriculaire, cervelet
56
VIH + céphalée / syndrome méningé
Cryptococcose Tuberculose Méningite aseptique
57
VIH + syndrome neurologique focal
Toxoplasmose cérébrale Lymphome prolifératif du SNC Leucoencéphalopathie multifocale progressive
58
VIH + encéphalite
Encéphalite à VIH Encéphalite à CMV Leucoencéphalopathie multifocale progressive
59
VIH + trb de la marche
Neuropathie Polymyosite Myelopathie vasculaire
60
VIH + trb cognitif progressive
Encéphalopathie à VIH
61
Traitement d’un syndrome de restauration immunitaire
Antalgique Antipyrétique AINS
Corticoides de courte durée
62
Particularités du VIH 2 par rapport au VIH 1 sur le plan thérapeutique
VIH2 non sensibles aux : INNTI Inhibiteurs de fusion
63
Quel est l anti VIH qui a la plus grande barrière génétique
Anti protéase

UE6 - Maladies transmissibles Risques sanitaires (39 decks)

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