הרדמה כללית

Question 1

halothane

Answer 1

חומר גזי פוטנטי להרדמה כללית. מגדיל פלואידיות ממ’  הפרעה לתפקוד חלבונים ממברנלים על ידי קשירה לאתרים הידרופובים.

פ”ק: ניתן באינהלציה. אינדוקציה בינונית. MAC נמוך, מסיסות בדם גבוהה, אך גם קבוע oil:gas גבוה ולכן הפוטנטיות גבוהה.

המטבוליטים Br, Cl, F ועוד רעילים, בעיקר לכבד.

שימושים: חמר זול הנפוץ בהרדמה כללית

ת”ל: דיכוי קרדיווסקולרי – הורדת ל”ד, CO. אריתמיה, הגברת רגישות לקטכולאמינים, טוקסיות לכבד, דיכוי רפלקסים רספירטורים.

C/I: אסור לחולי כבד, אסור לשימוש בניתוחים חוזרים שלא עברו ביניהם כמה שנים, אסור בחולי לב.

Question 2

N2O

Answer 2

חומר גזי לא פוטנטי המשמש להרדמה כללית. מגדיל פלואידיות ממ’  הפרעה לתפקוד חלבונים ממברנלים על ידי קשירה לאתרים הידרופובים.

פ”ק: פוטנטיות נמוכה מאד לעומת אינדוקציה מהירה מאד. קבוע oil:gas נמוך מאד. ניתן באינהלציה. לא עובר מטבוליזם.

שימושים: חלק מתערובת הרדמה כללית גזית

ת”ל: חנק (בשל MAC של 100%)

C/I: אינו ניתן לבד אלא להגברת מסיסות ואינדוקציה של חומרי הרדמה גזים אחרים.

Question 3

Thiopental=thiopentone

Answer 3

חומר הרדמה כללית שניתן IV. מאריך משך פתיחה של תעלות כלוריד ברצפטור GABA-a ללא תלות בקישור GABA.
נגזרת של ברביטורט עם קב’ גופרית בעמדה 5 במקום קרבוניל  מגביר ליפופיליות פי 500.

פ”ק: אינדוקציה מהירה (אין פה תלות במסיסות!) אך בשל הצטברות ההתאוששות איטית. מסיס מאד בשומן בשל קב’ הגופרית ולכן יעילותו גבוהה (oil:blood הוא מעל 500!) בשל הגעה מיידית למוח.

שימושים: אינדוקציה של הרדמה כללית, לפני שנותנים הרדמה גזית.

ת”ל: דיכוי נשימתי וקרדיווסקולרי, hangover

Question 4

ketamine

Answer 4

חומר הרדמה כללית שניתן IV. חוסם את הרצפטור NMDA לגלוטמט

פ”ק: אינדוקציה איטית. אנלגזיה ואמנזיה טובה

שימושים: הרדמה כללית בהזלפה ממושכת

ת”ל: אפקטים פסיכוטומימטיים בהתאוששות.

Question 5

Isoflurane

Answer 5

חומר גזי פוטנטי להרדמה כללית. מגדיל פלואידיות ממ’  הפרעה לתפקוד חלבונים ממברנלים על ידי קשירה לאתרים הידרופובים.

פ”ק: ניתן באינהלציה. אינדוקציה בינונית.

שימושים: הרדמה כללית

ת”ל: הכי פחות רעיל לכבד. הורדת CO ול”ד, סטימולציה ראשונית של רפלקסים רספירטורים.

C/I: בעייתי בחולי לב.

חומר יקר מאוד, פחות פוטנטי מ-halothane (קבוע oil:gas נמוך ממנו) אך אינדוקציה מהירה יותר (קבוע blood:gas נמוך).