Tema 14 - Farmacologia Respiratòria

Question 0

Els corticoides són més útils en asma o mpoc?

Answer 0

Asma!

Question 1

Hi ha 6 famílies de broncodilatadors. Quines són?

Answer 1

1-agonistes beta adrenèrgics
2-anticolinèrgics
3-metilxantines
4-antileucotriens
5-immunomoduladors
6-inhibidors de la fosfodiesterasa

Question 2

Quins fàrmacs agonistes beta adrenèrgics podem fer servir? Quina terminació química presenta un avantatge?

Answer 2

Salbutamol (ventolín), salmeterol i formoterol.
El grup amino terminal és el que dóna selectivitat B2, l’únic que ens interessa nivell de bronquis

Els agonistes b2 prevenen la secreció de moc i el moviment ciliar. També in vitro inhibeixen l’acció dels mediadors pels mastòcits i del TNF pels monòcits

Question 3

La selectivitat dels beta adrenergics per B2 haurien d’evitar els efectes cardíacs, però no és del tot així. Per què?

Answer 3

1) per un reflex de taquicardia per hipotensió (VD)
2) perquè a dosis altes es perd la selectivitat b2
3) perque també hi ha receptors b2 al cor
4) perqué s’absorbeix de pena, imagino

Question 4

On acaba més del 80% dels beta-adrenèrgics inhalats?

Answer 4

A la circulació sistèmica

Question 5

Perquè existeixen els inhaladors de pols seca i les cambres espaiadores?

Answer 5

Perque en nens i avis és molt difícil que es prenguin bé els inhalats

Question 6

Classifica els inhaladors adrenergics segons la vida mitja.

Answer 6

Curta: salbutamol, terbutalina
Llarga: formoterol, salmeterol
Perllongada: indacaterol

Question 7

Classifica els inhaladors beta2 adrenergics segons l’inici d’acció.

Answer 7

Inici ràpid (30 minutets): salbutamol, terbutalina, formoterol
Inici lent: salmeterol

Question 8

Quin inhalat farem servir en un episodi agut?

Answer 8

Salbutamol perquè és d’acció ràpida, també terbutalina. Els altres en tot cas pel tractament de base

Question 9

Quina diferència hi ha entre els dos fàrmacs LABA?

Answer 9

Salmeterol és d’inici lent i durada llarga

Formoterol és de durada llarga PERÒ inici ràpid

Question 10

Què s’ha de tenir molt present davant de prescriure LABA?

Answer 10

En asma és una barbaritat receptar LABA sense que es prengui corticoides.
LABA sense corticoides només MPOC, mai en asmàtics!!!

Question 11

5 efectes adversos dels inhalats adrenèrgics

Answer 11

Tremolor
Taquicàrdia (pels motius abans comentats)
Intranquil.litat
Tolerància
Hipopotassèmia (major entrada en el múscul llis)

Question 12

Com classifiquem els anticolinèrgics inhalats?

Answer 12

Vida mitja 6h: bromur d’ipratropi. 2-3 cops al dia

Vida mitja 5-6 dies: bromur de tiotropi . 1 cop al dia

Question 13

Quin és el tractament base del MPOC?

Answer 13

Anticolinèrgics!!

Question 14

Quins són els efectes adversos dels anticolinèrgics?

Answer 14

Boca seca, constipació, retenció urinària i possible glaucoma

Question 15

Quin anticolinèrgic té més afinitat pels receptors i per això té més efectes secundaris?

Answer 15

Tiotropi :)

Question 16

De quines metilxantines disposem i quina acció tenen?

Answer 16

Teofil.lina i Aminofil.lina.
Inhibeixen la fosfodiesterasa III. Augmenten la diuresi
Nomes es fa servir en estadis greus de MPOC perquè disposem d’altres fàrmacs millors (com els b-adrenèrgics)
Absorció oral i m.hepàtic P450
Marge terapèutic molt estret, nombroses interaccions

Question 17

Quins antileucotriens tenim?

Answer 17

Montelukast i Zafirlukast

Question 18

Com s’administren els antileucotriens?

Answer 18

Via oral

Question 19

Que fan els antileucotriens i perquè són?

Answer 19

Baixen la broncoconstricció.
Es tractament de segona línia per l’asma. Es fan servir menys que els B-adrenèrgics tot i que els estudis li donen molta eficàcia

Question 20

Quin tipus de reaccions adverses tenen els antileucotriens?

Answer 20

Lleus i transitòries: cefalea i dolor abdominal

Question 21

Quin fàrmacs dona en asma com a últim recurs? què fa?

Answer 21

Omaluzimab, anticos monoclonal contra IgE circulants

Question 22

Que fa el roflumilast?

Answer 22

És un inhibidor de la fosfodiesterasa IV que degrada AMPc

Question 23

Quina farmacocinètica té el Roflumilast?

Answer 23

Bona absorció oral, biodisponibilitat del 80% i metabolisme hepàtic.

Question 24

Quan s’indica el Roflumilast? Quines molèsties provoca?

Answer 24

En MPOC avançada amb exacerbacions

Intestinals: perdua de pes, de gana, insomni, diarrea, nausees, dolor abdominal…

Question 25

Quins fàrmacs s’utilitzen com antitussigens?

Answer 25

Codeïna, digidrocodeina i dextrometorfà (no analgèsic)

Question 26

Quines característiques té la codeïna?

Answer 26

La codeina es un antitussigen sense dependencia o depressió respiratòria. Els efectes adversos són sedació, restrenyimenti nàusees.
Es pot fer servir en diarrea

Question 27

Quins tres mucolítics tenim i per a què s’usen?

Answer 27

Es fan servir en malalties cròniques:
N-Acetilcisteina
Bromhexina
Ambroxol

Question 28

Com actua la N-Acetilcisteina?

Answer 28

Fragmenta les cadenes de seroalbúmina.
Útil quan la secreció és superr viscosa, però fa més aviat poc en bronquièctasi.
Administració oral o aerosol
Les seves molèsties són: GI! Urticària, acúfens i cefalea

Question 29

La bromhexina i l’ambroxol…

Answer 29

L’ambroxol és un metabòlit de l’altre. Bona absorció oral i distribució als teixits. Només útils en crònics

Question 30

Els mucolítics orals tenen una eficàcia…

Answer 30

Molt discutible

Question 31

Quin broncodilatador hem de fer servir en casos extrems i vigilant molt?

Answer 31

La teofil.lina

Question 32

Quim es el broncodilatador més potent?

Answer 32

Elss beta adrenergics

Question 33

Quin es el tractament d’elecció per MPOC?

Answer 33

Anticolinèrgics!

Question 34

En tos productiva…

Answer 34

Mai antitussígens! La tos es bona!