Item 159 - Tumeur du sein

Question 0

Bilan extension cancer du sein

Answer 0

RT
Scintigraphie osseuse
BHC / écho hépatique

Question 1

Incidence du cancer du sein par année et mortalité

Answer 1

50 000

11 200

Question 2

Dépistage du cancer du sein

Answer 2

Programme national de dépistage
Mammographie tous les 2 ans 
Entre 50-74ans 
2 incidences : face + oblique externe 
Double lecture 
PEC 100%
Classification ACR

Question 3

Examen des seins (5)

Answer 3

Bilatéral et comparatif
Inspection: asymétrie / écoulement / inflammation
Palpation: dur / irrégulier / adhérent / indolore
-signe du capiton (peau) / de Tillaux (grand pectoral)
Mamelon
Aires ganglionnaires: schéma daté

Question 4

4 signes évocateurs de malignité à écho mammaire

Answer 4

Nodule hypoechogéne
Contour irrégulier
Cône d’ombre post
Grand axe vertical

Question 5

Facteurs de mauvais pronostic dans cancer du sein (3+7)

Answer 5

Clinique

• âge jeune < 35 ans +++ / grossesse
• TNM > 2 cm / N+ +++ / M+
• atteinte cutanée / inflammatoire

Paraclinique

• limites de résection non saines ou < 3 mm
• RH (-) +++
• surpression de HER2
• grade SBR élevé III
• embols péri tumoral vasculaire +++
• grade II proliférante +++ : Ki67>20%
• pTNM: tumeur invasive / >/ 3N + / type histologique

Question 6

Type histologique du cancer du sein le plus fréquent

Answer 6

ADK canalaire infiltrant

Question 7

Indication et effets secondaires tamoxifene

Answer 7

= anti œstrogènes

tumeur RH {+}
Femme non ménopausées

ES

• MTEV
• K endomètre

Question 8

Indication et effets secondaires ANASTROZOLE

Answer 8

= anti aromatase

Tumeur RH {+}
Femme ménopausées

ES

• ostéoporose ++ (DMO)
• arthralgie ++

Question 9

Éducation thérapeutique post curage ganglionnaire axillaire

Answer 9

Éviter port de charge lourdes / prise de sang / prise de TA / injections / mouvements répétitifs longue durée
Désinfection immédiate en cas de plaie

Question 10

Ttt lymphoedeme (2)

Answer 10

Contention

Éducation de la patiente

Question 11

FDR de cancer du sein (17)

Answer 11

Terrain

• femme
• âge 55-75
• grande taille

Hyperoestrogénie

• puberté précoce < 12 ans
• ménopause tardive > 55 ans
• nullipare
• première grossesse tardive
• pas d’allaitement
• obésité
• THS

Facteurs génétiques

• atcd perso / familiaux de cancer du sein
• mutation génétique BRCA 1-2

Facteurs environnementaux

• niveau socio économique élevé
• atcd d’irradiation
• OH, tabac

Facteurs histologiques

• hyperplasie atypique
• densité mammographique > 50 %

Question 12

3 caractéristiques d’un cancer du sein à la mammographie

Answer 12

Opacité stellaire / spiculé
Irrégulière
Micro calcifications souvent associées

Question 13

Surveillance post cancer du sein

Answer 13

Clinique

Paraclinique
Mammographie annuelle à vie
CA 15.3

Question 14

2 ECP devant suspicion clinique de K du sein

Answer 14

Mammo bilatérale

Écho mammaire bilatérale +/- biopsie