Item 55 - Ménopause

Question 0

Quel est la seule indication de traitement pour la ménopause ?

Answer 0

• Troubles climatériques gênant la patiente (si pas de notion de gêne = PMZ)

Question 1

Quels sont les 2 principaux risques à long terme de la ménopause non substitué ?

Answer 1

• Ostéoporose

- Athérosclérose

Question 2

Quels sont les 3 principales contres indications d’un traitement hormonal substitutif de la ménopause ?

Answer 2

• ATCD de cancer hormonaux dépendants (sein / endomètre)
• ATCD d’accidents thrombo emboliques
• ‘ATCD cardiovasculaires

Question 3

Quel examen d’imagerie est systématique dans le suivi d’une femme ménopausée avec un traitement hormonal substitutif ? A quel fréquence ?

Answer 3

• Mammographie

- 1 fois par an

Question 4

Information pré THS

Answer 4

Obligatoire
Bénéfice: ostéoporose / sd climatérique / K colon
Risque: cancer sein endomètre / CVr / thrombo embolique

Question 5

Diagnostic ménopause

Answer 5

= clinique +++

Âge compatible ~ 50 ans
Aménorrhée secondaire >/ 1 an
+/- syndrome climatérique

Pas de dosage hormonaux !!!

Question 6

Modalités introduction THS (5)

Answer 6

Après bilan pré ttt / élimination de CI
Durée maximum 5 ans
Œstrogène + progestérone en schéma séquentiel ou continu
Œstrogène seuls si hystérectomie
Surveillance +++ avec réévaluation annuelle du ttt

Question 7

Bilan paraclinique pré THS (3)

Answer 7

EAL
GAJ
Mammographie bilatérale

Question 8

Surveillance THS (6)

Answer 8

Signes sur / sous dosage 
Seins 
Cardiovasculaires 
EAL et GAJ à M3 puis M6
Mammo 1/an
Réévaluation systématique du ttt annuelle