17. Câncer de Pulmão TEP Flashcards
(53 cards)
1
Q
- Qual o tipo histológico de pulmão mais prevalente no Brasil?
A
Adenocarcinoma
2
Q
- Depois do Adenocarcinoma pulmonar, qual o tipo histológico mais prevalente no Brasil?
A
Epidermoide
3
Q
· Qual tipo histológico do câncer de pulmão mais comum em mulheres e não tabagistas?
A
Adenocarcinoma
4
Q
- Como é feito o rastreamento do câncer de pulmão?
A
Tomografia Computadorizada com baixa dosagem anualmente
5
Q
- Para quem o rastreamento de câncer de pulmão está indicado?
A
- Idade: 55-80 anos + Carga tabágica: ≥ 30 anos/maço
- População: fumantes ou que pararam de fumar nos últimos 15 anos
6
Q
- Quais são os principais sítios de metástase no câncer de pulmão?
A
- Osso,
- fígado
- adrenais
- sistema nervoso central
7
Q
- Tipos histológicos de câncer de pulmão com localização central
A
Epidermoide e Pequenas células
8
Q
- Tipos histológicos de câncer de pulmão com localização periférica
A
Adenocarcinoma e Grandes células
9
Q
- Cânce de Pulmão: tumor central x Periférico - como é feita a biópsia?
A
- Broncoscopia no central
- punção com agulha transtorácica ou videotoracoscopia no periférico
10
Q
- Quais características indicam benignidade e baixo risco no nódulo solitário de pulmão?
A
- Tamanho estável nos últimos 2 anos
- Calcificações central, em alvo (histoplasmose), pipoca (hamartoma - observe a imagem)
11
Q
- Quais parâmetros de malignidade no nódulo pulmonar solitário?
A
- Tabagismo
- Idade > 35 anos
- Aumento em relação a exame anterior
- Tamanho (>8mm ou ≥ 2cm - divergência da literatura)
- Aspecto irregular, espiculado, com calcificação excêntrica ou salpicada
12
Q
- Quais síndromes paraneoplásicas (4) no Câncer de Pulmão pequenas células (oat-cell)?
A
- SIADH (Síndrome da secreção Inapropriada de Hormônio antidiurético),
- Hiponatremia,
- Síndrome de Cushing e
- Síndrome Miastênica de Lambert-Eaton
13
Q
- Qual quadro clínico clássico da Síndrome de Pancoast?
A
Sintomas neurológicos no membro superior (parestesia, atrofia, paresia) - tumor invadindo plexo braquial
14
Q
- Qual quadro clínico clássico da Síndrome de Horner?
A
Ptose palpebral, anidrose, miose e enoftalmia unilateral por compressão de glângio torácido simpático pelo tumor (não é síndrome paraneoplásica!!!)
15
Q
- Síndrome de Horner e Pancoast - qual tipo histológico de câncer pulmonar relacionado?
A
Carcinoma Epidermoide (no lobo superior)
16
Q
- Sindrome paraneoplásica comum no câncer pulmonar epidermoide
A
Hipercalcemia
17
Q
- Síndrome paraneoplásica comum no Adenocarcinoma Pulmonar
A
Osteoartropatia hipertrófica
18
Q
- Exposição a amianto (telha) é fator de risco para qual doença?
A
Mesotelioma! Acometimento pleural
19
Q
- Paciente com Síndrome da veia cava inferior por Câncer de Pulmão tem indicação de cirurgia?
A
Não! Síndrome da veia cava contraindica cirurgia curativa. Decore!
20
Q
- Tumor pequenas células NÃO confinado a um hemitórax. Qual tratamento?
A
Quimioterapia paliativa
21
Q
- Tumor pequenas células em apenas um hemitórax. Qual tratamento?
A
- Radioterapia + quimioterapia.
- Obs: se tumor periférico e pequeno -> possibilidade de cirurgia.
22
Q
- Quais fatores que contraindicam cirurgia curativa no câncer de pulmão
A
- Derrame pleural neoplásico ou derrame pericárdico
- Comprometimento de grandes vasos ou estruturas importantes (traqueia, esôfago, nervo laringeo recorrente)
- Baixa reserva pulmonar (VEF1 baixo)
- Metástases a distância (ou contralateral)
- N3 (linfonodos contralateral, supraclaviculares e escaleno)
23
Q
- Paciente com câncer de pulmão apresenta rouquidão e disfagia. Qual hipótese e tratamento?
A
- Invasão do esôfago (disfagia) e nervo laringeo recorrente (rouquidão).
- Tratamento paliativo. A cirurgia curativa está contraindicada!
24
Q
- Metástases pulmonares (tumor primário de outro sítio) confinadas a um hemitórax - qual tratamento?
A
Lobectomia
25
* Principal alteração no eletrocardiograma no Trompoembolismo Pulmonar?
Taquicardia sinusal
26
* Qual alteração mais específica no eletrocardiograma no Tromboembolismo Pulmonar
Onda S em D1, onda Q em D3 e inversão da onda T em D3. O famoso S1Q3T3
27
* Para que é realizado ecocardiograma no tromboembolismo pulmonar?
Identificar se há disfunção do ventrículo direito - usado como prognóstico!
28
* Qual a preocupação no tromboembolismo pulmonar com disfunção de ventrículo direito?
Evolução para choque circulatório obstrutivo
29
* Qual exame mais indicado para diagnóstico definitivo de tromboembolismo pulmonar?
Angiotomografia
30
* Qual o exame padrão ouro porém pouco utilizado para o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar?
Arteriografia pulmonar
31
* Qaul o quadro clínico mais comum no tromboembolismo pulmonar?
Dispneia e Taquipneia
32
* Quadro clínico da trombose venosa profunda? Aproveite e descreva o sinal de Homans
* Edema (Sinal de Godet ou Cacifo positivo), dor, eritema e perna mais quente que contralateral
* Sinal de Homans - Dor a dorsiflexão do pé (não é específico para trombose venosa profunda!)
33
* Qual o exame utilizado na suspeita de trombose venosa profunda?
Ultrassom doppler de membros inferiores
34
* Qual a diferença no tratamento do tromboembolismo pulmonar de acordo com a hemodinâmica?
* Estável hemodinamicamente: Anticoagulação com heparina
* Instáveis hemodinamicamente: Trombolíticos (estreptoquinase ou alteplase)
35
* Indicações de filtro de veia cava
Trombose venosa profunda ou tromboembolismo pulmonar com contraindicações à anticoagulação (sangramento ativo ou risco) ou emboria recorrente mesmo em uso de anticoagulantes.
36
* Qual a função do D-dímero no diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP) ?
Afastar diagnóstico de TEP em pacientes baixo risco e que não estão internados! Guarde esse flashcard!
37
* Heparina de baixo peso molecular - Qual a dose profilática e terapêutica
Profilática: 40mg/dia. Dose terapêutica de 1mg/kg de 12/12h (utilizada do tromboembolismo pulmonar!) - DECORE!
38
* Qual local de trombose venosa profunda com maior risco de evolução para tromboembolismo pulmonar?
Território ileofemoral
39
* Paciente com suspeita de Tromboembolismo pulmonar (TEP) com radiografia de tórax normal. Qual a hipótese?
Continua sendo TEP! Radiografia normal não exclui diagnóstico
40
* Síndrome da veia cava superior. Qual o tipo histológico de câncer de pulmão envolvido?
Pequenas células
41
* Principais sintomas na síndrome da veia cava superior
Edema e pletora facial
42
* Cite fatores de risco importantes para câncer de pulmão
Tabagismo, DPOC, asbestose, exposição ocupacional (arsênio, cádmio, cromo e níquel)
43
* Para que é usado o escore de Wells?
Indicador de probabilidade de tromboembolismo pulmonar
44
* Principais parâmetros do escore de Wells (4)
1. Sinais clínicos de trombose venosa profunda
2. Diagnóstico alternativo menos provável que embolia pulmonar
3. Fatores de risco para tromboembolismo pulmonar
4. Taquicardia
45
* Paciente evolui com dispneia após cirurgia ou imobilização nas últimas 4 semanas - qual diagnóstico a se considerar?
Tromboembolismo Pulmonar (TEP) - Lembrar que cirurgia e/ou imobilização é fator de risco para TEP!
46
* Qual o padrão gasométrico mais comum no tromboembolismo pulmonar?
Hipoxemia com alcalose respiratória
47
* O que é embolia gordurosa e por que ocorre?
Oclusão de pequenos vasos por gotículas de gordura principalmente por fratura de ossos longos ou artroplastia
48
* Em até quanto tempo após o tromboembolismo pulmonar o trombolítico pode ser administrado?
14 dias
49
* Oito principais fatores de risco para tromboembolismo pulmonar
1. Imobilização prolongada,
2. cirurgia recente
3. câncer
4. trombofilia
5. uso de anticoncepcionais orais
6. tabagism
7. obesidade
8. viagens prolongadas de avião
50
* No tromboembolismo pulmonar o que acontece com o gradiente alveolo-capilar?
AUMENTA!
51
* Disfunção do ventrículo direito - qual alteração no eletrocardiograma?
Inversão da onda T de V1 - V4
52
* O que é a Corcova de Hampton?
Sinal radiográfico que indica infarto pulmonar no tromboembolismo pulmonar
53
* O que é um tromboembolismo pulmonar maciço?
Obstrução de 2 artérias lobares ou mais
