17. Infeções sexualmente transmissíveis Flashcards
(74 cards)
1
Q
Qual a IST mais frequente?
A
Clamídia
2
Q
A Chlamydia trachomatis é de declaração obrigatória?
A
Não
3
Q
Fatores de risco para IST
A
- Idade (15-24 anos)
- Novo parceiro sexual nos últimos 60 dias
- Múltiplos parceiros sexuais
- Parceiro com múltiplos parceiros
- História prévia de IST
- Parceiro recentemente tratado a IST
- Abuso drogas ilícitas
- Reclusos
- Contacto com prostitutas (os)
4
Q
Clínica + frequente das ISTs
A
- Úlcera genital
- Uretrite
- Cervicite
- Corrimento vaginal/uretral
- Vaginite
- Epididimite
- Linfadenite
5
Q
Que grupo é + frequentemente assintomático nas ISTs?
A
Mulheres
6
Q
Quais os principais agentes de…
Úlcera genital
A
Sífilis
Linfogranuloma venéreo
Cancróide
Granuloma inguinal
7
Q
Quais os principais agentes de…
Uretrite/ cervicite
A
Neisseria ghonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma
Ureaplasma
8
Q
Quais os principais agentes de…
doença inflamatória pélvia
A
Neisseria ghonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
9
Q
Quais os principais agentes de…
Corrimento vaginal
A
Vaginose
Trichomonas vaginallis
Candida spp
10
Q
Quanto à clamidiose, sim ou não:
- cervicite
- vaginite
- úlcera genital
- extra genital
A
- cervicite - sim
- vaginite - não
- úlcera genital - não
- extra genital - sim
11
Q
Quanto à gonorreia, sim ou não:
- cervicite
- vaginite
- úlcera genital
- extra genital
A
- cervicite - sim
- vaginite - não
- úlcera genital - não
- extra genital - sim
12
Q
Quanto à sífilis, sim ou não:
- cervicite
- vaginite
- úlcera genital
- extra genital
A
- cervicite - não
- vaginite - não
- úlcera genital - sim
- extra genital - sim
13
Q
Quanto ao HPV, sim ou não:
- cervicite
- vaginite
- úlcera genital
- extra genital
A
- cervicite - sim
- vaginite - não
- úlcera genital - não
- extra genital - não
14
Q
Transmissão sífilis
A
contacto sexual
transmissão vertical
15
Q
características gerais Treponema pallidum
- morfologia, gram
- microscopia?
- flagelos? mobilidade?
- crescimento?
- o2?
A
- Bacilos Gram negativo espiralados
- Muito finos: não se vêem no MO, (microscopia fluorescência)
- Flagelos periplásmicos – mobilidade (microscopia campo escuro)
- Só crescem em culturas celulares (testículo de coelho)
- Microaerofílicos ou anaeróbios (toxicidade O2)
16
Q
Epidemio sífilis em portugal
A
< 3 / 100 000 hab
17
Q
Fases da doença - sífilis
A
Primária
Secundária
Latente
Terciária
18
Q
Intervalo de tempo sífilis primária
A
10-90 dias
19
Q
Clínica Sífilis primária
A
- ulcera
- adenopatia satélite
20
Q
Características da úlcera da sífilis primária
A
- elevado nr de espiroquetas na lesão
- muito infecciosa
- desaparece 4-6 semanas sem deixar cicatriz
21
Q
Quando surge a adenopatia satélite?
A
1 semana após a lesão primária
22
Q
Intervalo de tempo sífilis secundária
A
6 semanas a 6 meses
23
Q
Clínica sífilis secundária
A
Linfadenopatia generalizada
sintomas “flu-like”
Exantema mucocutâneo e maculopapular simétrico
Condilomata lata
24
Q
Quantas pessoas progridem de sífilis latente para sífilis terciária?
A
1/3
25
Ocorre transmissão durante a sífilis latente?
* Transmissão sexual apenas durante as recaídas
| * Transmissão vertical possível
26
A sífilis é sempre altamente contagiosa. V/F
F.
Na fase latente só há contagio durante as recaidas e se for vertical.
A fase terciária também não é contagiosa.
27
Clínica sífilis terciária
Gomas (lesões granulomatosas) que consoante o orgão:
- Neurosífilis
- Sífilis cardiovascular
28
Quando pode surgir neurosífilis?
4-25 anos
29
Algum tipo de sífilis terciária pode ser assintomática?
Sim, neurosífilis é 1/3 assintomática
30
Quando pode surgir sífilis cardiovascular?
10-30 anos após infecção inicial
31
Percentagem de pessoas com sífilis cardiovascular que têm Aortite da Aorta ascendente
70%
32
Transmissão de sífilis congénita
Transmissão vertical (após 4º mês de gestação)
33
Qual a percentagem de assintomaticos com sífilis congénita?
50%
34
Clínica sífilis congénita precoce (<2A)
- Rinite (rinorreia serosanguinolenta)
- Erupção cutânea vesicular
- Lesões da mucosa oral
- Lesões ósseas (periostite, osteocondrite diáfises)
- Lesões viscerais (pneumonia alba, hepato esplenomegália)
35
Clínica sífilis congénita tardia irreversível (>2A)
1. Tríade de Hutchinson:
- surdez
- queratite
- dentes de hutchinson
2. Alterações do esqueleto
3. Hidrocefalia, atraso mental
4. Sífilis gomatosa e neurosífilis
36
Deteção direta de treponema pallidum
• Microscopia
- Fundo escuro
- Fluorescência
• Biologia molecular
- PCR
37
Deteção indireta de treponema pallidum
- Testes treponémicos
| - testes não treponémicos
38
Testes não treponémicos + utilizados
RPR - Rapid Plasm Reagin
| VDRL – Venereal Disease Rechearch Laboratory
39
O que avaliam os testes não treponémicos?
Avaliam os Ac totais (IgM e IgG) dirigidos a um antigénio lipídico que é o resultado da interacção do T. pallidum com os tecidos do doente (cardiolipina-lecitina-colesterol) e também do próprio T. pallidum
40
Quando é que a VDRL/RPR é positiva?
2 a 3 semanas após o surgimento da úlcera, sendo que pode ser negativa na sífilis primária
41
Testes treponémicos + utilizados
FTA-ABS (fluorescent treponemal antibody-absorption test)
TPHA (Treponemma pallidum hemagglutination assay)
EIA (Enzyme Immunoassay)
42
Quanto aos testes treponémicos e não treponémicos, qual tem mais sensibilidade no diagnóstico de sífilis primária?
Testes treponémicos pois estes anticorpos surgem + cedo
43
Tratamento sífilis
Penicilina benzatínica 2 400 000 IU IM (1 dose)
44
Características gerais Neisseria gonorrhoeae
- morfologia, gram, pili?
- patogenia?
- virulência?
- reservatório
- transmissão
- oxidase
- catalase
* diplococo Gram negativo; numerosos pili
* sempre patogénica
* variabilidade antigénica -> maior virulência
* unico reservatório é o Homem
* transmissão sexual, canal de parto
* oxidase +
* catalase +
45
Qual é um dos agentes + frequentes de transmissão sexual?
Neisseria gonorrhoeae
46
Quanto à epidemiologia da gonorreia:
- população + afetada
- população assintomatica
SEMPRE AS MULHERES
47
Se houver relação sexual com um doente que tenha gonorreia, qual a taxa de infeção?
taxa de infecção 20-50
48
Clínica de gonorreia no homem
```
- Corrimento uretral purulento
• Uretrite
• Epididimite (complicação local mais frequente)
• Prostatite
• Abcesso periuretral
```
49
Qual é o local + frequente de complicação no homem com gonorreia?
Epididimite
50
Clínica de gonorreia na mulher
```
- Corrimento uretral purulento
• Assintomática
• Cervicite
• Uretrite (70-90% casos cervicte)
• Salpingite (10-20%)
• Doença Inflamatória Pélvica
```
51
Quando surgem os sintomas de gonorreia?
3 a 7 dias após infeção
52
Sind. Fitz-Hugh-Curtis
| A que IST está associada?
Complicação da doença inflamatória pélvica que tem envolvimento do fígado
- gonorreia
- clamídia
53
Ophtalmia neonatorum
gonorreia
54
Complicações da doença inflamatória pélvica
- infertilidade;
| - gravidez ectópica
55
Que amostra se colhe em casos de gonorreia?
Exsudados por zaragatoa
56
Meios de cultura n. gonorrhoeae
Gelose sangue e gelose Chocolate
| Thayer-Martin; New York City ou VCAT
57
Faz-se teste de amplificação de ácidos nucleicos para n. gonorrhoeae?
Sim
58
Como se faz o diagnóstico de infecção por N gonorrhoeae no homem com uretrite sintomática?
Exame direto -> diplococcus intracelulares gram- nos PMN
59
Como se faz o diagnóstico de infecção por N gonorrhoeae na mulher com uretrite?
Sempre por cultura
60
A N gonorrhoeae faz fermentação de que açucares?
Só glicose
61
Terapêutica Gonorreia
Ceftriaxone 125 mg IM
| Cefixime 400 mg PO
62
Terapêutica Gonorreia + outra IST
Ceftriaxone 125 mg IM
Cefixime 400 mg PO
+ Azitromicina ou doxiciclina
63
Características gerais Chlamydia trachomatis
| - gram, tipo de parasita
• Bactéria Gram negativo, intracelular obrigatório
64
Clínica A, B, Ba e C de Chlamydia trachomatis
Tracoma endémico
65
Clínica D-K de Chlamydia trachomatis
Infecção urogenital; ocular
66
Clínica L1, L2 e L3 de Chlamydia trachomatis
Linfogranuloma venéreo
67
Clínica Chlamydia trachomatis
Cervicite
Doença inflamatória pélvica
Uretrite
68
Tratamento Chlamydia trachomatis
tetraciclinas (doxiciclina 100 mg PO 2x dia /7d)
macrolidos (azitromicina1g PO/1x)
fluoroquinolonas
69
Características gerais do vírus do papiloma humano
Dupla cadeia DNA, simetria ecosaédrica e sem envelope
70
Clínica HPV 1 a 4
Verrugas palmares e plantares
71
Clínica HPV 6 e 11
Condilomas acuminados “verrugas genitais externos”
72
Clínica HPV 16, 18, 31, 33,
| 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59, 66 e 68
Associação com carcinoma invasivo do colo do útero
73
Serotipos que dão carcinoma por HPV
HPV 16
HPV 18
HPV 45
74
Quantas valências contem a vacina anti-HPV?
9
