18 nov Magnotti

Question 1

come vede Kraepelin la sofferenza umana nella follia?

Answer 1

la follia , anche nelle forme più lievi, implica la più grande sofferenza che ai medici è dato incontrare.

Question 2

La classificazione categoriale è..

La classificazione dimensionale è…

Answer 2

….categoriale: quali sintomi sono presenti

—dimensionale: quanto di quella patologia

Question 3

cosa è la psicosi?

Answer 3

espressione di una sofferenza estrema a viversi ed ad essere dentro sé stesso.

Question 4

quale è la grande ‘ingiustizia’ della malattia mentale rispetto alle malattie fisiche?

Answer 4

l’alterazione della competenza mentale rende la persona incapace di fare di ciò che le accade una esperienza: ciò che accade non può essere elaborato .

Question 5

cosa serve la diagnostica in psichiatria?

Answer 5

serve a trovare la migliore terapia per una situazione già distruttiva a se stante.

Question 6

quali strategie possono essere usate con un pz psichiatrico?

Answer 6

• mettere il pz a proprio agio
• mettere se stessi al sicuro e a proprio agio
• identificare il problema ed esprimere comprensione
• valutare la capacità di insight del pz ed allearsi con lui
• mostrare competenza (sentirsi pronti a dare sollievo a qualsiasi forma di sofferenza)
• assumere un ruolo di leadership come terapeuta (genitore
• creare un equilibrio di ruoli all’interno del setting

Question 7

un pz agitato può essere dovuto a…

Answer 7

• crisi maniacale
• DPTS
• momento transitorio di crisi esistenziale
• ecc…
  è importante cogliere i segni che possono orientarci verso la comprensione della causa.

Question 8

riconoscere i segni : cosa osservo?

Answer 8

• gestione dello spazio
• locomozione
• psicomotricità
• epressività
• linguaggio verbale e paraverbale.

Question 9

individuare il canale espressivo/ricettivo principale del pz

4

Answer 9

• chi guarda in aria è visivo
• canale uditivo guarda alla altezza occhi
• cinestesico si muove molto
• astratto (usa espressioni astratte)

Question 10

quale atteggiamento tenere nel colloquio psichiatrico? 3

Answer 10

• linguaggio accessibile
• non esprimere giudizi
• rispetto per convinzioni e sentimenti del pz

Question 11

quale è il maggior errore cognitivo in cui si può cadere durante il colloqui psichiatrico?

Answer 11

farsi influenzare da idee preconcette, analogie con casi già incontrati, cogliendo solo i sintomi che concordano con la supposta diagnosi.

Question 12

quale fattore ambientale è importante nella impostazione del colloquio psichiatrico?

Answer 12

• urgenza in PS
• visita ambulatoriale
• re-ammissione
• paziente ricoverato

Question 13

quali sono i 2 principali orientamenti del colloquio psichiatrico?

Answer 13

• orientamento al sintomo (descrittivo)

- orientamento all’insight (psicodinamico)

Question 14

quale è l’orientamento all’insight?

Answer 14

si cercano in anamnesi complessi profondi ed infantili che siano alla base dei sintomi attualmente osservati.

Question 15

come è il colloquio orientato al sintomo?

Answer 15

considera segni e sintomi, manifestazioni di patologia psichiatrica. Si valutano i suoi meccanismi di coping e l’adeguatezza alla situazione.

Question 16

quale elemento è cardine nel colloquio psichiatrico?

Answer 16

capire il grado di urgenza dell’intervento.

Question 17

le domande aperte servono a…

Answer 17

…scoprire elementi diagnostici non evidenti

Question 18

le domande chiuse servono a…

Answer 18

appurare condizioni cliniche (depressione, psicosi ecc..)

Question 19

il colloquio psichiatrico si articola in 5 fasi:

Answer 19

• accoglienza, identificazione e valutazione del problema
  (disagio, lutti, difficoltà sociali eccc..)
• follow-up delle impressioni preliminari
• storia psichiatrica
• diagnosi e restituzione
• prognosi e contratto terapeutico

Question 20

le fonti del colloqui psichiatrico sono…

Answer 20

…il pz o parenti o chi lo accompagna.

Le fonti devono essere indicate.

Question 21

anamnesi familiare

Answer 21

. padre/madre: salute, stato in vita/età, cause decesso, occupazione
- germani: ordine di nascita, età e sesso, stato civile, personalità, occupazione e malattie. Aborti
posiione generale e sociale della famiglia
- atmosfera familiare: alta emotività espressa, educazione, tipo di rapporti

Question 22

anamnesi personale fisiologica

Answer 22

• nascita
• primo sviluppo
• socialità
• attività lavorative
• mestruazioni

Question 23

quali altri elementi anamnestici psichiatrici precoci vanno cercati?

Answer 23

• presenza di pavor notturno
• segni di dissociazione infantili
• segni precoci di isolamento sociale
• reazioni precoci alla separazione
  ecc. …

Question 24

la parte di neuropsicologia clinica del colloquio è relativa a :

Answer 24

• cura di sè
• memoria/orientamento nello spazio
• linguaggio
• pensiero

Question 25

la parte medica della visita psichiatrica:

Answer 25

- ECG - esami ematochimici - TC/RMN

Question 26

quante categorie tipi di pazienti abbiamo? 3

Answer 26

- collaborante - resistente - che mostra difesa

Question 27

quale approccio si ha con il pz collaborante?

Answer 27

agevole scambio di informazioni e pianificazione .

Question 28

quale approccio si ha con un pz resistente?

Answer 28

- espressione dell'accettazione - confrontazione - spostamento - esagerazione - induzione a vantarsi (valorizzazione del pz)

Question 29

quale approccio si ha con un pz che mostra difese?

Answer 29

- aggiramento - rassicurazione - distrazione - confrontazione - interpretazione

Question 30

livelli di meccanismo di difesa

Answer 30

``` ci sono 7 livelli 1) ad alto livello adattivo (tutti egodistonici) affiliazione altruismo anticipazione humor auto-affermazione auto-osservazione sublimazione repressione 2) livello adattivo intermedio 3) alterazione della realtà lieve 4) alterazione della realtà grave 5) 6) livello della azione 7) livello della disregoalzione psicotica ```

Question 31

cosa è l'affiliazione?

Answer 31

- coloro che si affannano a fare gruppi di lavoro e autoaiuto, cooperazione - nasconde senso di incompletezza - condivisione di ansia e ricompense

Question 32

cosa è l'atruismo?

Answer 32

offerta di aiuto a chi è in difficoltà | - non sono stati in grado di mettere in atto la aggressività sana

Question 33

cosa è l'anticipazione?

Answer 33

- prevedere eventi futuri probabili e programmare soluzioni | - causato da conflitti emotivi ed eveniti strssanti

Question 34

cosa porta all'humor?

Answer 34

- mettee in rilievo aspetti ridicoli dle conflitto - dovuto a fallimento, perdita o distruzione - processo: convertono l'ansia in humor

Question 35

cosa è l 'auto-affermazione

Answer 35

- espressione di impulsi in forma socialmente apprezzata | - conflitto emotivo: paura, ansia

Question 36

coas è l' auto- osservazione?

Answer 36

- riflettere sui propri sentimenti, impulsi pensieri - data da aggressività, paura, ansia sottostanti - tendono ad accrescere la consapevolezza di sentimenti, impulsi e pensieri

Question 37

cosa è la sublimazione?

Answer 37

- comportamento socialmente apprezzato - sentimenti i impulsi inaccettabili - processo di reincanalare impulsi sadici in modalità utili

Question 38

cosa è la repressione?

Answer 38

- evitare di pensare a problemi, desideri o sentimenti disturbanti - eventi spaventosi, sadici o sessuali - tendono a fare blocco intenzionale delle pulsioni

Question 39

2) livelli di difesa più alti sono:

Answer 39

- spostamento: fobie (spostamento di paura/odio su altro oggetto) - dissociazione: personalità multiple, fuga, amnesia (alterazione temporanea della coscienza, memoria) - intellettualizzazione: pensiero astratto, dubbio, indecisione , generalizzazione (rimuovere le componenti emotive e personali di un evento) - isolamento affettivo: ossessioni, racocnti drammatici senza coloritura emotiva (separazione di rappresentazione e affetto, rimozione) - formazione reattiva: dedizione, sacrificio, correttezza, pulizia (sostituzione del reale sentimento con altri opposti) - rimozione: mancanza di ricordi e coscienza di emozione /eventi stressanti - annullamento: comportamento impulsivo (negazione simbolica dell'impulso: usa il gioco per evitare un altro impulso che rifiuta)

Question 40

3) distorsione della realtà

Answer 40

con distorsione della realtà - svalutazione: affermazioni svalutanti su sè e gli altri - conflitto emotivo ed eventi stressanti. ignorare le qualità di sè e di altri - idealizzazione: attribuire qualità esageratamente positive a sè e ad altri (ignorare gli aspetti negativi) - onnipotenza : presunzione, autoglorificazione (tentativo di superare senso di inferiorità)

Question 41

4) livello di disconoscimento (grave disconoscimento della realtà)

Answer 41

- negazione: negare una realtà evidente ad altri - proiezione: idee di riferimento, pregiudizio, sospettosità, ingiustizia (attribuire un proprio sentimento ad un'altra persona). - razionalizzazione: spiegazioni utili per autogiustificarsi un comportamento

Question 42

5) livello di difesa grave

Answer 42

- fantasie autistiche: sogni ad occhi aperti - identificaizone proiettiva:accusare gli altri di essere causa di pena/rabbia/paura - scissione dell'immagine: idealizzazione/svalutazione dell'altro

Question 43

6) livelllo dell'azione

Answer 43

- acting out: furto , menzogna, violenza: attuazione incontrollata dei desideri - ritiro apatico: diminuzione di emozioni, attività ed interazioni sociali (ostilità convertita in vittimismo) - aggressione passiva: procrastinazione, incapacità ad andare avanti (aggressione attraverso l'inattiviità

Question 44

7) livello di sregolazione difensiva

Answer 44

- proiezione delirante: deliri persecutori (attribuire i propri impulsi ad altri) - negazione psicotica: non sapere più chi si è - distorsione psicotica: