1mc620 Flashcards
(154 cards)
1
Q
Man kan säga dialysbehandlingens effekt har två inriktningar. Ange vilka krafter som ligger till grund för detta. Observera att reningen i det ena avseendet är olika för hemodialys och peritonealdialys – ange båda.
A
Diffusion: Partiklarna går från hög koncentration till låg koncentration till jämvikt är uppnådd. För att få ut extra vätska ur blodet används osmotiskt tryck.
Vid hemodialys t.ex. lågt tryck på dialysvätskesidan. Vid peritonialdialys tillsätter man mer eller mindre glukos för att få den effekten, alltså dra ur extra vätska.
2
Q
Nämn två exempel på positiva effekter av comprhensive geriatric asscssment (CGA) hos individen eller på samhället.
A
Med rätt insatser får individen en bredare självständighet samt minskade återinläggningar på sjukhus.
3
Q
En knöl nertill på halsen, ofrivillig viktnedgång, nytillkomna nattliga svettningar och feber ”av och till”. Vad är det för slags blodsjukdom som kan förklara dessa symtom?
A
Lymfom.
4
Q
Ange två exempel på orsaker som kan ligga bakom konfusion hos äldre.
A
Svar: Orsaker: - infektion, -urinstämma, -förstoppning, -sömnproblem, -Lm nyinsatta eller utsatta, -smärta, -stress pga. sjukdom, -nya miljöer, -alkohol.
5
Q
Dödligheten i bröstcancer hos kvinnor minskar. Ge två exempel på förklaringar till att flera numera botas.
A
- Att regelbundna kontroller erbjuds – mammografi.
- Lokal och generell tilläggsbehandling
6
Q
. Ange det tillstånd som beskrivs med följande påstående;
- Stasade analkuddar som mist sitt läge
- Kan bero på högre tryck i områdets vener
- Degeneration av kringliggande bindväv och muskelatur
A
Svar:Hemorrojder
7
Q
Vad stämmer i den muskelinvasiva urinen?
A
- Bildar metastaser.
- Växer in i muskelageret, metastering.
- Begränsas INTE bara till slemhinnan.
- Kan växa utanför blåsan.
8
Q
Ange i vilket organ där följande tre symtom kan vara tecken på cancer. Det är dock ovanligt med alla tre symtomen samtidigt.
Hematuri
Buk/flanksmärta
Palpabel tumör
A
Njuren.
9
Q
Vad innebär tillståndet gastroesophagal reflux? Vad kan långvariga problem med detta medföra?
A
Det innebär ett backflöde av den sura magsaften från ventrikeln till esofagus. Långvariga problem kan ge en försvagning på esofagus eller esofaguscancer.
10
Q
. Para ihop olika sätt att benämna blödningar från kroppen med rätt förklaring (1-4) (a-d)
- Hematochinizi= Det kommer färskt rött blod med ursprung från tarmen kommer ut via tarmen.
- Kaffesumpskräkning= Om blod legat kvar i magsäcken blir det mörkfärgat av saltsyra i magsäcken. Patienten kräks upp innehållet.
- Melena=Tjärsvart” gammalt blod oftast ursprung ifrån magen kommer ut via tarmen som avföring.
- Hematemes=Patienten kräks rent blod ifrån magsäcken.
A
…
11
Q
Skadorna vid trauma indelas efter vilka effekter som de kan medföra. Ange denna indelning och ge en förklaring eller exempel till varje grupp.
A
-Direkta effekter: blödning, hematom osv, direkt synliga skador.
Indirekta effekter: stor energiöverföring som kan gett inre skador.
-Sekundära effekter: kroppens inflammatoriska svar på skadorna
12
Q
Akut njursvikt kan uppkomma av prerenal orsak. Vad menas med det och förklara hur det leder till akut njursvikt. Ange också ett exempel på bakomliggande tillstånd som kan medföra prerenal njursvikt.
A
Orsakas av faktorer utanför njuren -> otillräcklig blodtillförsel till njuren pga anemi -> upphävd/försämrad glomerulusfiltration -> syrebrist -> tubulär nekros -> den tubulära reabsorptionen kan inte fungera optimalt -> njursvikt.
13
Q
En del i behandlingen av njursvikt ärr kostreglering. Ange fyra exempel med kostreglering för person med avancerad njursvikt. Förklara bakgrunden och nyttan med exemplen.
A
- Proteinreducering Kostar filtreringarna i är nersatt och kvävehaltiga slaggprodukter samlas i kroppen, som innehåller av nerbrytnings produkter från protein.
- Saltreducerad kost då salt drar till sig vätska samlas i kroppen vilket kan ge besvärande ödem, patienter med njursvikt samlar redan vätska.
- Energirik kost då patient har svårt att hålla vikten pga. minskad aptit. ( OBS! EJ fett mat utan fleromatdefett och kolhydrat). Behöver mycket med energi.
14
Q
Vi vet numera vilka faktorer som ligger till grund för det immunologiska och metabola svaret på trauma. Dessa faktorer är också avgörande för hur kraftfull reaktionen blir. En av dessa faktorer är den psykologiska upplevelsen. Ange tre ytterligare exempel.
A
Hur stor blodförlusten är, psykologiska, vävnadsskadan och acidos.
15
Q
A
Ofrivillig viktnedgång och Sänkt BMI
Som leder till:
Minskad muskelmassa, muskelsvaghet, gång och falltendens. Detta kan leda till frakturer
16
Q
Fler kvinnor drabbas idag av bröstcancer jämfört med ”förr i tiden”. En av orsakerna anses vara hormonellt relaterat. Ange två exempel på bakomliggande faktor som kan förklara detta.
A
Tidig menstruation och p-piller och hormonella behandlingar vid klimakteriebesvär.
17
Q
Hur fungerar Natriumbikarbonat vid njursvikt
A
Vid njursvikt föreligger risk för acidos. Genom att tillsätta natriumbikarbonat kan man förhindra acidosen. Verkar genom att frisätta bikarbonatjoner som är mer alkaliska=normaliserat pH.
18
Q
Agda kan med viss tveksamhet sägas vara drabbad av primär multisjuklighet. Vad innebär detta och hur skiljer sig primär-mot sekundär multisjuklighet?
A
Primära->Patienten är drabbad av flera av varandra oberoende tillstånd
T.ex. Parkinsons, diabetes, urininkontinens
Sekundär->Patienten drabbas av en grundsjukdom som helt eller delvis leder till flera andra sjukdomar
19
Q
Divertiklar är asymtomatiska (vara sjuk utan att veta om det) men när uppkommer symtom från en divertikel? Beskriv den symtombild som då uppkommer.
A
Symtom uppkommer när tarminnehållet fastnat i fickbildningarna och orsakat inflammation. Symtom: ont i magen, feber, känsla av uppblåsthet, illamående, diarré/förstoppning och kissa oftare.
20
Q
Strålbehandling kan ges som komplement mot bevarat bröst och angripna lymfkörtlar för att minska återfall och för fjärrmetastaser.
A
Sant.
21
Q
Fibrodenom är en elakartad tumörform som kan förekomma i bröst
A
Svar: Falskt, Fibroadenom är ett namn på ett ofarligt tillstånd där man har en eller flera knölar i brösten. Det kan förekomma i ena eller båda brösten och är vanligast hos kvinnor mellan övre tonåren och trettio års ålder.
22
Q
-Malign sjukdom i skelett och benmärg
-Ursprungscell är plasmacell, dvs B-lymfocytens sista utvecklingssteg;
antikroppsproducerande
-Håller sig oftast till benmärg/skelett, sällan leukemisering eller mjukdelstumörer
-Orsakar ofta skelettsmärta. Frakturrisk
-Fynd av M-komponent och/eller BenceJones-komponent i urinen (=sjuklig tillverkning av hela eller delar av antikropp IgG eller IgA
A
Myelom= ca. i benmärgen som är kronisk. En okontrollerad bildning av plasmaceller.
23
Q
Tilläggsbehandling med hormonellt verkande medel kan användas om cancercellerna är hormonkänsliga
A
Svar: Sant, Tamoxifen ökar överlevnad hos kvinnor med hormonkänsliga tumörer.
24
Q
Ange vad som framkallar symtomen och obehagskänslan vid gastroesophagal reflux och vad det lokalt medför.
A
Det är att magsaft tränger upp i esofagus pga dålig funktion i backventilen. Det medför en inflammation på slemhinnan.
25
Beskriv hur insjuknandet i akut njursvikt vanligen visar sig för patienten. Motivera bakgrunden till detta symtom.
Liten urinmängd och svullna ben. Kroppen kan inte göra sig av med vätska pga att filtrationen inte fungerar och då ansamlas vätska perifert ute i kroppen. Kalium, natrium och fosfat ökar även i blodet samt kvävehaltiga slaggprodukter.
26
Vilken buksjukdom beskrivs i nedanstående patientfall. Ange den korrekta medicinska termen.
23-årig man, tidigare frisk inkommen med ett dygns anamnes på smärtor från initialt diffus lokalisation gradvis förlagt till höger fossa. Temp 38,2 illamående, men ingen kräkning. Vid undersökning finner man att buken är mjuk men öm på djupet i höger fossa. Vid rektalpalpation föreligger lätt ömhet uppåt höger.
Svar: Appendicit (blindtarmsinflammation).
27
Blåstömningsrubbningar indelas i två grupper.
a. Ange den grupp som nedanstående symtom tyder på.
- Trängningar
- Inkontinens
- Frekventa miktioner, små volymer
Svar: Lagringsrubbningar
b. Ange den grupp som nedanstående symtom tyder på.
Startsvårigheter
Svag stråle
Behov av att krysta
Avbrott
Svar: Tömningsrubbningar
...
28
Ange om följande påstående (a-c) är SANT eller FALSKT rörande symtom vid Gastroesofageal reflux (gastroesofagal reflux disease).
a. Sveda och värk retrosternalt eller högt upp i epigastriet som förvärras vid framåtböjning och ryggläge och som kan påminna om hjärtinfarkt. Är oftast lägesberoende.=SANT
b. Patienten uppvisar inga symtom på dysfagi /sväljningssvårigheter eller upphakningskänsla.=FALSKT
c. Patienten har inga besvär utav sura uppstötningar.=FALSKT
...
29
Vad menas med nefrotiskt syndrom? Ange också tre symtom som kan förekomma.
- Nefrotiskt syndrom är en samling symtom som uppkommer vid sjukdomar i glomerulus.
- Symtom: stort proteinläckage i urin, hypoprotinemi, ödem
30
Vilka slag celler blir tumörceller vid sjukdomar som ryms inom begreppt Lymfom? Ange också två typiska symtom vid Lymfom?
Lymfocyter. Typiska för lymfom är att man känna en svullna lymfkörtlar och Feber, nattliga svettningar är infektionskänslig.
31
Polycytemia vera är en myeloproliferativ blodsjukdom med ökning av framför allt erytrocyter, men ofta även leukocyter och trombocyter. Detta innebär förhållandevis hög erytrocytvolymfraktion (EVF)
Svar: Sant.
32
Vad är den huvudsakliga effekten och syftet med Autolog och Allogen stamcellsbehandling? Myelom, lymfom eller leukemi.
Autolog-> transplantation tas stamcellerna från patienten när sjukdomen är i ett lugnt skede, så kallad remission. (organ eller vävnad från patienten själv).
Allogen-> går ut på att ersätta en sjuk benmärg med en frisk från en besläktad eller obesläktad donator (annan individ).
33
En patient blir inlagd på avdelningen med buksmärtor samt att hen kräks. Vilka observationer ska du göra ifall en patient kräks?
Hur kräkningen ser ut, färg och mängd. Får patienten behålla något? Vätskeregistrering, behövs dropp? BAS-kontroller, smärta – VAS. Hur känns buken, mjuk eller hård.
34
Beskriv kort det specifika med nedanstående tillstånd.
- Hemorrojder: analkuddarna har kommit ur läge (prolaps) och orsakar klåda och ev. blödning från ändtarmen.
- Ulcerös colit: Inflammerad tjock- och ändtarm Autoimmun sjukdom, går i skov. Drabbar mukosan och submukosan slemig och blodig avföring.
- Morbus Chron: Tunntarmen, inflammation genom hela tarmväggen. Autoimmunsjukdom som går i skov. blod i av föringen.
...
35
I samband med multisjuklighet hos äldre föreslås från flera håll att verktyg som till exempel IGAB (comprehensive geriatric assessment) används vid hälsoanalyser och vårdbehovsbedömningar. Förklara övergripande vad fokus riktas mot i detta bedömningsinstrument och hur utredning och vårdbehovet därefter styrs. Ge också två exempel på uppgifter som alltid bör bedömas i enlighet med denna manual.
Fokus ligger på att hjälpa patienten med funktionen, inte bara en specifik sjukdom. Långsiktlighet för att få patienten att må bra/bättre. Uppgifter som alltid bedöms är mental funktion och rörelser.
36
Vilken slags cell har blivit tumörcell vid Myelom? Som en konsekvens av just denna typ av cell drabbas så bildas M-komponent. Vad är M-komponent?
Plasmacell. En M-komponent, är monoklonala immunoglobuliner, alltså identiska antikroppar som tillverkats av en och samma B-cell. Dessa paraproteiner kan förekomma i mycket hög koncentration i blodet vid Myelom.
37
Beskriv kort tillståndet benign prostatahyperplasi och ange därmed förklaringen till patientens symtom.
Prostatan som är en körtel centrala delar har växt pga hormonella förändringar med mer testosteron. Prostatan trycker mot urinröret som ger trängningsbesvär, svårt att tömma blåsan helt, svag urinstråle, nattlig urinering och småskvättande eller efterdrop.
38
Pancreatit uppträder och kan utvecklas till olika svårighetsgrader. Vad innebär tillståndet, dvs hur påverkas pancreas, vid den lindrigaste formen av pancreatit?
Pancreasenzym angriper sin egna vävnad och orsakar ödem i delar eller hela pancreas. Skapar en inflammation som bryter ned och förstör vävnaden. Kroppen reagerar med en inflammation.
39
Trauma delas dessutom i grupperna Lindrigt våld och låg energiöverföring eller Kraftigt våld och hög energiöverföring. Detta ligger sedan till grund för den behandlingen av skadorna. Ange den principiella skillnaden i behandling mellan dessa två olika grupper.
Vid lindrigt våld kan skadorna åtgärdas utan risk. Vid kraftigt våld vill man ej riskera operationer osv då det faktiskt och är ett ”trauma” för kroppen. Det görs istället i senare skede.
40
Dödligheten i bröstcancer hos kvinnor minskar. Ge två exempel på förklaringar till att flera numera botas.
- Att regelbundna kontroller erbjuds – mammografi.
| - Lokal och generell tilläggsbehandling
41
Ange ett exempel på symtom/rubbning från nedanstående områden.
I. Hjärta- och kärlsystem= Hjärtsvikt
II. Skelett= Renal osteodystrofi
III. Syra- basbalans= Metabolisk acidos
42
Ange om följande påståenden (a-c) är SANT eller FALSKT avseende Muskelinvasiv urinblåsecancer? Ange vilket.
Begränsas oftast till slemhinnan. Växer inte utanför urinblåsan=FALSKT
Växer ner i muskellagren. Metastaserar= Sant
ORGAN--> urinblåsans (i och runt dess muskel)
Metastaserar ej= FALSKT
43
Beskriv hur tillståndet hemorrojder yttrar sig (med två symtom) samt beskriv den ”sjukliga processen” som framkallar hemorrojderna (dvs vad det är som hänt).
Blodfyllda analkuddar bildas i yttre och inre analöppningen pga tex krystningar vid förlossning/trög mage har kommit ur sitt läge. Ett tillsttånd som uppstår när det venösa återflödet inte fungerat korret. Symtom: smärta, klåda, blödningar. Indelas i grad 1-4 där 2 är prolaps med självreparering och 4 är kronisk prolaps som inte ens går att reparera manuellt.
44
Ange om följande påståenden (a-c) är SANT eller FALSKT.
- Gränsen mellan normalt åldrande och sjukdom kan ibland vara svårt att fastställa=SANT
- Till skillnad mot åldersförändringar kännetecknas en sjukdom av att förändringarna kommer inifrån, att förändringarna är universella och irreversibla samt att förändringarna minskar funktionsförmågan successivt=SANT
- Ett mått på dem fysiologiska kapaciteten ligger till grund för vad som menas med biologisk ålder=SANT
...
45
Förklara skillnaden mellan konfusion och demens.
Förvirring är nersatt konfusion förändringar med svårigheter att tolka sinnesintryck. Förändringarna kan uppkomma i plötsliga "attacker" pga exempel förstoppning. Kallas asymptomatiska dessa förändringar är botbara / återgående till skillnad från demens som är ett samlingsnamn på sjukliga förändringar i hjärnan som ger kognition.
46
Bränskadans djup påverkans av faktorer som t.ex. TID och TEMPERATUR.
47
Till grund för dialysbehandlingens rening av blodet tillämpas koncentrationsgradient, osmotisk kraft och hydrostatisk kraft. Ange vad dessa krafter åstadkommer vid hemodialys (HD)och peritonealdialys (PD).
Svar: Ultrafiltration som medför att vätska filtreras ut från blodet.
48
Mastektomi innebär bevarande av hela bröstet
Svar: FALSKT. Kirurgiskt ingrepp i syfte att avlägsna ett av eller båda brösten.
49
Är Fibrodenom en elakartad tumörform som kan förekomma i bröst?
Svar: Falskt, Fibroadenom är en eller flera körtelknölar med fibrös vävnad innehåll. Är ofarligt och kan förekomma i ena eller båda brösten.
50
Gerontologi= Läran om det friska åldrandet.
Geriatrik=Läran om åldrandes sjukdomar.
...
51
a. Hur behandlas en okomplicerad njursten i första hand? Motiver kort hur denna metod hjälper.
b. Om det till följd av njursten dessutom är hydronefros i njurbäckenet, hur ska detta då åtgärdas?
a. NSAID: muskulaturen runt stenen blir relaxerad och stenen kan åka ut med urinen. Patienten blir även smärtlindrad. LM verkar också avsvällande.
b. Då måste patienten tappas på urin för att inte njurvävnaden ska gå i nekros. Detta tillstånd kan snabbt bli allvarligt.
52
Strålbehandling kan ges som komplement mot bevarat bröst och angripna lymfkörtlar för att minska återfall och för fjärrmetastaser
Svar: Sant
53
Ange vad som menas med nedanstående tillstånd samt ange ett symtom på detta.
- Analfistel: onaturlig gång mellan hud och ändtarm – sveda.
| - Divertikulit: inflammerade tarmfickor – smärta.
54
Vad innebär ett mekaniskt ileus och vilka orsaker finns det till att de uppkommer?
"Tarmvred" Stopp i tarmen pga fekalom (stor ansamling med avföring) eller en tumör. Ingen faces eller gasavgång. Tarmljud hörs och buken är utspänd.
55
ANEMI= Blodbrist orsakad av nedsatt halt av blodfärgämnet hemoglobin i blodet eller nedsatt antal röda blodkroppar.
ACIDOS=Sjukligt tillstånd orsakat av syraöverskott i blod och kroppsvävnader. Typiskt är en ökad koncentration av vätejoner (sänkt pH).
...
56
Hur uppkommer pancreatit? Redogör också för skillnaden mellan lindrig och svårare form av pancreatit.
Lindrig = pancreasvävnaden angrips och bryts ner av pancreasenzymer -> ödem i delar/hela pancreas.
Svår = pancreasenzymet kan ta sig ut i bukhålan -> bryta ner framför allt fettvävnad -> bildning av abscesser -> peritonit/sepsis/inre blödning. Pancreas insulinfrisättning kan också skadas och orsaka diabetes.
57
Idiopatisk (immun) trombocytopen purpura (ITP) är en autoimmun sjukdom som karaktäriseras av förhöjda (ska vara låga) trombocytvärden och ökad risk för trombo-emboliska komplikationer.
Svar: Falsk
58
I palliativ vård anges fyra hörnstenar som grund för området. De fyra hörnstenarna är Symtomkontroll, Stöd till närstående, Kommunikation och relation samt teamarbete.
...
59
Omhändertagande av akut buk. På vilka olika sätt kan smärta debutera? Beskriv tre olika smärttillstånd samt vart i buken dessa kan debutera.
- Pankreatit: smärta under höger arcus, strålar bakåt ryggen och uppemot höger axel.
- Appendicit: smärta i mitten av buken, smärtvandring ner mot höger fossa – MacBurneys punkt.
- Divertikulit: trycköm där inflammationen sitter.
60
Vad ingrips i begreppet trippeldiagnostik?(används för att diagnostisera bröstcancer).
- screening/mammografi
- palpation
- biopsi
...
61
Vad menas med portvaktskirurgi och aksillutrymmning?
Portvaktskirurgi =Att man endast opererar bort de sjuka lymfkörtlarna som dränerar brösttumören. Ses med hjälp av att spruta in kontrast med radioaktiv isotop vid tumören.
Aksillutrymmning= syftar till att operera bort tex 10-15st lymfkörtlar för att förhindra spridning av cancern.
62
Du arbetar som sjuksköterska på en kirurgavdelning och har precis fått rapport från sjuksköterskan på akutmottagningen att en patient med ”oklara buksmärtor” ska läggas in för observation på din avdelning vilken du kommer att ha ansvar för. Vilka iakttagelser och omvårdnadsåtgärder ansvarar du för när det gäller patientens övervakning? Ange fem exempel och förklara dina påståenden i fullständiga meningar.
Patientens allmäntillstånd: hur mår patienten? Har patienten feber?
BAS: blodtryck, andningsfrekvens, saturation.
Har patienten kräkningar? Färg, lukt, mängd?
Har patienten varit på toa och haft faecesavgång och när isåfall? Lukt, färg, mängd, konsistens?
Smärtanalys: smärtans karaktär, molande, kolikartad, svidande, brännande? Smärtans utbredning, känner från friska till det onda pga bukförsvaret. Smärtans intensitet: hur ont har patienten, så ont så den svimmar?
63
-Drabbar alla åldrar, men klart vanligare bland äldre
-Obehandlad relativt snabbt fatal sjukdom
-Med behandling botas en del men viktigt med snabb diagnos och behandling
-Ofta låga blodvärden generellt
-En del, men långtifrån alla har högt antal vita
Omogna celler, sk blaster i differentialräkningen
-Ökning av blaster i benmärgen, undanträngning av friska blodceller
AML (Akut myeloisk leukemi)
64
Genen HER2 (stimulerar tumörcellers tillväxt vid bröstcancer, aggressiv) och antal kopior av denna ligger till grund för tilläggsbehandling med antikroppar
Svar: Sant
65
Nedanstående påståenden (a-d) beskriver sjukdomarna ulcerös kolit (UK) och morbus Chron (Mb Chron). Ange den/de sjukdom-ar som överensstämmer med påståendet.
a. Autoimmun sjukdom=Morbus Crohn=MB och Ulcerös kolit=UC
b. Inflammationen drabbar i första hand submukosa och mukosa=UC
c. Inflammationen drabbar hela väggen i mag- och tarmkanalen och som medför förträngning med ileusliknande symtom=MB
d. Mer blodiga och slemmiga diarréer=UC
...
66
Ange och motivera när symtom från en divertikel uppkommer och beskriv hur detta kan yttra sig med två exempel hos en drabbad person.
Symtom uppkommer när en divertikulit utvecklats. Feber och buksmärta är vanligt förekommande.
67
Ange tre exempel på symtom utöver trötthet och svaghet som är vanliga hos individer med fysiologisk åldersskörhet.
Svar: Sämre uthållighet, dålig balans, sämre kognition, sämre syn och hörsel, mindre fysiska.
68
Förklara varför en person med njursvikt kan få problem av ordinarie dosering av läkemedel.
Golumerfiltration/reabstionen är nedsatt vilket ger en högre koncentrationen läkemedel samt att utsöndringen av läkemedel inte korrekt så halveringstiden blir längre vilket ger mer effekt av läkemedlet.
69
Förklara ingående pereral njursvikt uppkommer. Ange två ex. på vad detta tillstånd kan medföra.
Hypovolemin (ex på stor blodförlust) kardiogen chock (t.ex. hjärtsvikt). Otillräcklig blodtillförsel till glomerulus, hydrostatiska trycket i glomeruls blir lägre pga. det låga blodtrycket. Detta gör att filtrationen är nersatt vilket gör att slaggprodukter och ev. toxiner blir kvar i blodet. Filtrationen i glomeruls är kraftigt nersatt.
70
Förklara hur bräckligt åldrande kan leda till multisjuklighet.
Bräckligt åldrande är att äldre lever på gränsen för att upprätthålla homestasen i kroppen. Ett ständigt påslag av inflammation ( som är orsaken bakom bräckligt åldrande) gör att de äldre insjuknar lättare.
71
Hur påverkar njursvikt homeostasen (Ett tillstånd av balans och stabilitet i en organisms inre) i kroppen? Ge två exempel på rubbningar och ge motivering till hur respektive rubbning uppkommer.
Hudblödningar till följd av att trombocyterna påverkats av de uremiska toxinerna. Urkalkning av skelett då omvandlingen av inaktivt d-vitamin till aktiv form minskas -> mindre kalciumnivå i blodet -> stigande nivåer av PTH som orsakar att kalcium frisätts från skelettet.
72
Tumörstorlek, lymfkörtelstatus och tumörens elakhetsgrad ligger till grund för prognosen av bröstcancer. Förklara hur respektive faktor medför ökad risk.
- Tumörstorlek: ju större tumör, ju mer vävnad som är angripen, desto större risk för spridning.
- Lymfkörtelstatus: om lymfkörteln närmast tumören är angripen är det risk för spridning till resten av lymfsystemet.
- Tumörens elakhetsgrad: Man graderar 1 – 3 mha NHG-skalan där man räknar andel körtelrör i tumör, antal celldelningar och man tittar också på cellkärnans utseende.
73
Akut tubulär nekros kan leda till akut njursvikt. Ange den faktor som är främsta orsak till nekrosen.
Syrebrist (Renal njursvikt)
74
Förklara bakgrunden till strangulation i samband med mekanisk ileus och beskriv vad tillståndet kan medföra.
En del av tarmen får en mycket mindre blodtillförsel och syrerikt/näringsrikt blod inte kommer fram till vävnaden vilket kan ge ischemi och nekros. Detta kan bero på att tarmen har dragit ihop sig själv eller att det är helt stop av t.ex. en tumör.
75
Vid tillstånd med hydronefros är det mycket viktigt att ha uppsikt om en samtidig urinvägsinfektion i njurbäckenet håller på att uppkomma. Hur gör du för att ha kontroll på detta? Motivera varför denna uppmärksamhet är så viktig.
Kollar om patienten får feber, då detta kan tyda på pyelonefrit (njurbäckeninflammation) som är ett allvarligt tillstånd – kan slå ut njurfunktionen på bara några timmar pga den inflammation som uppstår och som leder till ett ökat tryck mot glomerulus. För att förhindra detta tömmer man njurbäckenet på urin.
76
Äldre har en annorlunda presentation av symtom i jämförelse med yngre. Hos äldre kan man tala om de ”fyra stora symtomen”. Ange tre exempel på de symtom som ingår i denna grupp.
Svar: Immobilisering, Urininkontinens, Konfusion och Fall.
77
Hur inverkar högt blodglukosvärde pågående under längre tid hos en person med typ II diabetes avseende blodtrycket. Motivera kort ditt svar.
Svar: Det höjer blodtrycket. Detta då RAAS aktiveras av förhöjt blodtryck hos insulinresistenta patienter.
78
Vi vet numera vilka faktorer som ligger till grund för det immunologiska och metabola svaret på trauma. Dessa faktorer är också avgörande för hur kraftfull reaktionen blir. Ange dem fyra faktorerna.
Hur stor blodförlusten är, psykologiska upplevelsen, vävnadsskadan och acidos.
79
Till grund för dialysbehandlingens rening av blodet tillämpas koncentrationsgradient, osmotisk kraft och hydrostatisk kraft. Ange vad dessa krafter åstadkommer vid hemodialys (HD)och peritonealdialys (PD).
Svar: Ultrafiltration som medför att vätska filtreras ut från blodet.
80
Vad menas med nefrotiskt syndrom? Ange också tre symtom som kan förekomma.
- Nefrotiskt syndrom är en samling symtom som uppkommer vid sjukdomar i glomerulus.
- Symtom: stort proteinläckage i urin, hypoprotinemi, ödem.
81
Vilken slags cell är drabbad av malignitet vid sjukdomen myelom och var är sjukdomen lokaliserad?
B-lymfocyter infiltrerar benmärgen som startar en produktion av defekta antikroppar.
82
Ange benämningen på den endoskopiska undersökning där följande organ undersöks och där bland annat tarmens slemhinna tydligt framträder.
Rectum
Colon
Terminala ileum
KOLOSKOPI
83
Skadorna vid trauma indelas efter vilka effekter som de kan medföra. Ange denna indelning och ge en förklaring eller exempel till varje grupp.
- Direkta effekter: blödning, hematom osv, direkt synliga skador.
- Indirekta effekter: stor energiöverföring som kan gett inre skador.
- Sekundära effekter: kroppens inflammatoriska svar på skadorna.
84
Träning är en bra behandlingsmetod vid metabola syndromet. Ange två parametrar som säkert förändras vid träning och motivera kort hur dina valda exempel påverkas av träning.
Svar: Motion påverkar inte enbart blodtrycket positivt utan verkar även i gynnande syfte på exempelvis kroppens insulinkänslighet.
Adipocyter syntetiserar och frisläpper ett flertal olika adipokiner, ex. angiotensin, resistin, vilka alla är kopplade till kontrollen av blodtrycket.
Diabetes typ 2. Fetma och höga nivåer av kroppsfett är direkt relaterade till diabetes typ 2 träning kan reducera fetman.
85
- Erytrocyten har en förkortad överlevnad pga att benmärgen inte kan producera mera
- Icterus, bilirubinstegring
- Transportproteinet för fritt hemoglobin heter haptoglobin, konsumeras vid hemolys, ligger alltså lågt
- Vanligaste orsak är autoimmun hemolys
- Bakomliggande orsak kan vara
- Thalassemi, sjd. i de röda blodkropparna.
- Leder till svår blodbrist.
- Blodkroppar går sönder i förtid. Vid hög hastighet på denna process så hinner inte benmärgen kompensera för detta.
Hemolytisk Anemi.
86
Ange om följande påståenden (a-c) rörande palliativ vård är SANT eller FALSKT.
Kvaliteten på Palliativ vård bedöms genom särskilda kvalitetetsindikatorer. Exempel på kvalitetetsindikatorer är förekomst av trycksår, munhälsobedömning, smärtanalys och regelbunden smärtskattning=SANT
Vårdens fokus är inte längre kurativ vård=SANT
Allmän palliativ vård och omsorg kan och ska bedrivas inom olika vårdformer såsom akutsjukhus och kommunala vård- och omsorgsboenden=SANT (ska bedrivas inom alla vårdformer).
...
87
Ange bakgrunden/förklaringen till att tillståndet benign prostatahyperplasi medför svårigheter att kissa.
Svar: Tillväxt av prostatakörtelns centrala del vilket medför tömningsbesvär.
88
Ge en grov presentation över vilka tre kriterier som ingår i begreppet multisjuk.
Man ska vara över 75 år och ha 3 olika sjukdomsdiagnoser utan koppling till varandra. Man ska även ha vårdats på sjukhus vid 3 eller fler tillfällen under 1 år.
89
Från i huvudsak vilket näringsämne kommer de kvävehaltiga slaggprodukterna?
Svar: Proteiner
90
Ange två möjliga orsaker till att bröstcancer har ökat i förekomst.
Tidigare första menstraution och graviditet efter 35år.
91
Para ihop olika operationsmetoder med rätt förklaring.
1. Robotassisterad laparoskopi= Vidaruvecklad titthålskirurgi
2. Laparotomi= Öppen kirurgi
3. Laparoskopi= Titthålskirurgi
...
92
Vad är risken med kolondivertiklar?
Att tarmen skall spricka (perforera) eller börja blöda. Det finns också en risk för var- eller fistelbildning.
93
Ange om följande symtom (a-d ) är SANT eller FALSKT rörande kronisk pankreatit. (bukspottsinflammation)
Orsaken kan vara gallsten eller alkohol
a. Ihållande kontinuerlig smärta i övre delen av buken som strålar ut mot ryggen.=SANT
b. Periodvis mycket svår smärta med variation i intensitet.=SANT
c. Eftersom patient får ont av att äta avhåller sig patienten ifrån föda och följden blir avmagring och undernäring.=SANT
d. Kraftigt illaluktande lös avföring som är svår att spola ner i toaletten eftersom den består av mycket fett. Steatorré.=SANT
...
94
Förklara vad som händer med gallblåsan vid akut Kolecystit.
Inflammation i gallblåsan kan vara orsakat av en gallsten som gör att gallan inte kommer ut och därför orsakar inflammation.
95
. Redogör för vad ett bråck (hernia) i bukregionen är. Ange när ett bråck här måste åtgärdas akut.
När ett organ beläget innanför bukhinnan trängt igenom densamma och bildar en knöl på buken. Bråck måste ev. åtgärdas akut vid risk för inklämning.
96
Vilket ämne skapar det kolloidosmotiska trycket i blodet?
Svar: Proteiner
97
-Låg halt av hemoglobin i blodet=ANEMI, blodbrist
-Minskar mängden av en eller flera av följande beståndsdelar i blodet; hemoglobin, vita blodkroppar, röda blodkroppar och trombocyter= APLASTISK ANEMI
-Minskad mängd albumin i blodet=
INFLAMMATORISKT BETINGAD
-Anemi=SEKENDÄR ANEMI
-Järnbristanemi=(Pga blödning så MINSKAR ANTAL RÖDA BLODKROPPAR och blodbrist uppstår)
...
98
Vid misstanke om prostatacancer är följande tre undersökningar obligatoriska; prostatapalpation, punktion av prostata och PSA-analys. Vad är PSA? Förklara också varför detta prov kan användas som underlag i diagnostiseringen av prostatacancer.
Prostataspecifikt antigen. Produceras i prostata och ökar vid prostatacancer.
99
Vad är syftet med att göra punktion av prostata?
För att ta biopsi, dvs ett vävnadsprov för att analysera en eventuell cancer.
100
Vilken buksjukdom beskrivs i nedanstående patientfall. Ange den korrekta medicinska termen.
23-årig man, tidigare frisk inkommen med ett dygns anamnes på smärtor från initialt diffus lokalisation gradvis förlagt till höger fossa. Temp 38,2 illamående, men ingen kräkning. Vid undersökning finner man att buken är mjuk men öm på djupet i höger fossa. Vid rektalpalpation föreligger lätt ömhet uppåt höger.
Svar: Appendicit (blindtarmsinflammation).
101
Ange det tillstånd som beskrivs med följande påståenden;
- Skada i tarmväggen med utbuktning av väggen
- Förvärvad
- Enskilda/multipla
- Förekommer främst i kolon, särskilt i sigmoideum men förekommer också i tunntarmen
- Kan vara asymtomatisk eller symtomatisk
Svar: Divertiklar
102
Akut njursvikt kan uppkomma av prerenal orsak. Vad menas med det? Ange också ett exempel på bakomliggande tillstånd som kan medföra prerenal njursvikt.
- Prerenal njursvikt: dålig blodcirkulation till njurarna som medför sänkt GFR.
- Hypovolemi: kroppen har en för liten blodvolym till följd av t.ex. en olycka.
Orsakas av faktorer utanför njuren -> otillräcklig blodtillförsel till njuren pga anemi -> upphävd/försämrad glomerulusfiltration -> syrebrist -> tubulär nekros -> den tubulära reabsorptionen kan inte fungera optimalt -> njursvikt.
103
Ange två exempel på orsaker som kan ligga bakom konfusion hos äldre.
Svar: Orsaker: - infektion, -urinstämma, -förstoppning, -sömnproblem, -Lm nyinsatta eller utsatta, -smärta, -stress pga. sjukdom, -nya miljöer, -alkohol.
104
Vid nefrotiskt syndrom råder ett nedsatt kolloidosmotiskt tryck i blodet. Ange det tydliga och dominerande symtom som blir konsekvensen av detta
Svar: Massivt proteinläckage i urinen, Hypoproteinemi (lägre totalt proteinhalt i serumet), Ödem runt ögon, fingara samt fötter och underben.
105
Beskriv hur insjuknandet i akut njursvikt vanligen visar sig för patienten. Motivera bakgrunden till detta symtom.
Liten urinmängd och svullna ben. Kroppen kan inte göra sig av med vätska pga att filtrationen inte fungerar och då ansamlas vätska perifert ute i kroppen. Kalium, natrium och fosfat ökar även i blodet samt kvävehaltiga slaggprodukter.
106
Ange exemplet på läkemedels svar varierar mellan individer.
Åder, vikt, bakomliggande sjukdomar.
107
Ange två exempel på kirurgiska behandlingsmetoder vid prostatahyperplasi och förklara respektive metod. Ej farmakologisk behandling!
- Transuretral Resektion(TUR-P): man går in via urinröret och hyvlar bort vävnad på prostatan.
- Transuretal Mikrovågsterapi: man går in via urinröret med en kateter och med värme över 45' reduceras vävnaden på prostatan.
...
108
I samband med multisjuklighet hos äldre föreslås från flera håll att verktyg som till exempel IGAB (comprehensive geriatric assessment) används vid hälsoanalyser och vårdbehovsbedömningar. Förklara övergripande vad fokus riktas mot i detta bedömningsinstrument och hur utredning och vårdbehovet därefter styrs. Ge också två exempel på uppgifter som alltid bör bedömas i enlighet med denna manual.
Fokus ligger på att hjälpa patienten med funktionen, inte bara en specifik sjukdom. Långsiktlighet för att få patienten att må bra/bättre. Uppgifter som alltid bedöms är mental funktion och rörelser.
109
Trauma= lindrigt våld med låg energiöverföring eller kraftigt våld med kraftig energiöverföring samt vävnadsskada.
...
110
Ange hur blodet påverkas av njursvikt och förklara bakgrunden till detta. Ange också två konkreta exempel på ämnen som berörs av detta.
- Blodet renas inte från slaggprodukter pga att filtrationen inte fungerar som den ska.
- Natrium & kreatinin
111
Prerenal orsak kan vara en uppkomstmekanism till akut njursvikt. Ange vad som menas med prerenal orsak.
Svar: Uppstår som följd av minskad blodtillförsel (hypoperfusion) till njurarna, försämrad eller upphävd GFR (glomerulär filtrationshastighet).
112
ALL- Akut lymfatisk leukemi.
Symtom: Nattliga svettningar, feber, Petekier eller blödningar från slemhinnor.
...
113
Lymfom är ett samlingsbegrepp för tumörsjukdomar utgående från lymfatisk vävnad.
Svar: Sant
114
Beskriv den generella skillnaden mellan paralytiskt och mekaniskt ileus. Ange också ett exempel på bakomliggande orsak till respektive tillstånd.
Paralytisk ileus= tarmparalys, tarmförlamning, avser ett stopp i tarmen, orsakat av bukhinneinflammation eller bukoperation. Mekaniskt ileus= Så finns ett hinder i magtarmkanalen som gör att gaser och avföring inte kan passera optimalt.
115
Vilka tre faktorer ligger till grund för prognosen av bröstcancer?
- Körtelstatus (vilka körtlar som är påverkade)
- cancerns storlek
- cancerns svårighetsgrad.
116
När kan nefrotiskt syndrom uppkomma? Ange varför högt blodtryck och det typiska ödemet ingår i syndromet.
Uppkommer i samband med symtom i glomerulus. Massivt proteinläckage i urinen -> nefrotiskt ödem till följd av kolloidosmotiska tryckskillnader, symtom: ödem ögon, ögonlock, fingrar, underben, fötter och hypoprotinemi. Högt blodtryck uppstår då den glomerulära filtrationen inte fungerar -> högre blodvolym -> högt blodtryck.
117
Ange vilken sjukdom som följande symtom beskriver.
-Inga symtom i tidigt stadium p.g.a. magsäckens töjbarhet undantag om cancern sitter kardia- och pyloresregionen.
-I vissa fall ulcusliknande smärtor.
-Diffusa och ospecifika symtom t.ex. aptitlöshet
Blödningar (synliga i avföringen)/ melena och anemi
-Tidig mättnad, dysfagi, buksmärtor
-Allmänna malignitetsymtom: trötthet, illamående, matleda, avmagring och nutritionssvårigheter.
-Vid metastasering angrips bukhinna, lever och mjälte.
Svar: Ventrikelcancer
118
Bräckligt åldrande är en annan benämning på multisjuklighet hos äldre. Två komponenter som framhålls ha betydelse för det bräckliga åldrandet är ofrivillig viktminskning och lågt BMI. Ge en förklaring till hur och varför dessa komponenter har så stor betydelse.
Viktminskning och lågt BMI tyder på otillräcklig näringstillförsel vilket medför försämring av komplexa funktioner som balans osv, nedbrytning av muskelmassa och ett nedsatt svarssystem. Tillsammans gör detta att risken för tex fall ökar kraftigt.
119
Ange vad som menas med sekundära skadeeffekter
Svar: De skador som uppkommer tillföljd av de indirekta skadorna.
120
Partiell mastektomi
Kirurgiskt avlägsnande av endast så mycket bröstvävnad att kanterna av den avlägsnade vävnaden är tumörfria.
121
Ange om följande påståenden (a-c) är SANT eller FALSKT.
- Gränsen mellan normalt åldrande och sjukdom kan ibland vara svårt att fastställa=SANT
- Till skillnad mot åldersförändringar kännetecknas en sjukdom av att förändringarna kommer inifrån, att förändringarna är universella och irreversibla samt att förändringarna minskar funktionsförmågan successivt=SANT
- Ett mått på dem fysiologiska kapaciteten ligger till grund för vad som menas med biologisk ålder=SANT
...
122
Nedsatt njurfunktion/njursvikt medför att reningen av blodet blir sämre. Ange de påståenden som därmed är sanna.
- Diuresen/dygn minskar=SANT
- Koncentrationen av elektrolyterna natrium och kalium ökar i blodet=SANT
- Koncentrationen av fosfat ökar i blodet=SANT
- Diuresen/dygn ökar=FALSKT
- Koncentrationen av elektrolyterna natrium och kalium minskar i blodet=FALSKT
- Koncentrationen av kalcium ökar i blodet=FALSKT
123
Beskriv kort tillståndet benign prostatahyperplasi och ange därmed förklaringen till patientens symtom.
Prostatan som är en körtel centrala delar har växt pga hormonella förändringar med mer testosteron. Prostatan trycker mot urinröret som ger trängningsbesvär, svårt att tömma blåsan helt, svag urinstråle, nattlig urinering och småskvättande eller efterdrop.
124
Vad stämmer i den muskelinvasiva urinen?
- Bildar metastaser.
- Växer in i muskelageret, metastering.
- Begränsas INTE bara till slemhinnan.
- Kan växa utanför blåsan.
125
Ange det tillstånd som beskrivs med följande påstående;
- Stasade analkuddar som mist sitt läge
- Kan bero på högre tryck i områdets vener
- Degeneration av kringliggande bindväv och muskelatur
Svar:Hemorrojder
| Ger sveda, klåda, läckage, ont vid tarmtömning, känsla av utbuktad känsla.
126
Vad innebär tillståndet gastroesophagal reflux? Vad kan långvariga problem med detta medföra?
Det innebär ett backflöde av den sura magsaften från ventrikeln till esofagus. Långvariga problem kan ge en försvagning på esofagus eller esofaguscancer.
127
Beskriv kort det specifika med nedanstående tillstånd.
Ulcerös kolit
tjocktarmens och ändtarmens slemhinna. Blodig slemmig avföring magsmärtor bråttom till toa.
Mb Crohns
Vanligast att tunntarmen och första delen av tjocktarmen. Blod i avföring magsmärtor magknip efter måltid.
128
Långsamt växande tumörer svarar bättre på cytostatika än snabbväxande
Svar: Falskt, Snabbväxande tumörer (grad 3) svarar bättre på cytostatika än långsamt växande
129
Nämn två exempel på positiva effekter av comprhensive geriatric asscssment (CGA) hos individen eller på samhället.
Med rätt insatser får individen en bredare självständighet samt minskade återinläggningar på sjukhus.
130
Förklara hur uremi är en följd av njursvikt och ange vad som menas med uremi.
Pga kraftig nedsatt filtrationsförmåga i glomerulusrenas -> kroppen renas ej från slaggprodukter som då ansamlas i blodet istället. (Uremi "urinförgiftning"->Kvävehaltiga nedbrytningsämnen utsöndras ej utan samlas i blodet ).
131
Ange om följande påståenden (a-c) är SANT eller FALSKT avseende njurstenssjukdom.
Förstahandsbehandlingen av ett akut njurstensanfall är NSAID-läkemedel=SANT
Med Hydronefros menas en ökad uringenomströmning i urinvägarna=FALSKT
Om en patient i samband med ett njurstensanfall och hydronefros (vidgning av njurbäckenet på en eller båda sidorna) också får feber så ska avlastning av urinvägarna utföras=SANT
132
Tilläggsbehandling med hormonellt verkande medel kan användas om cancercellerna är hormonkänsliga
Svar: Sant, Tamoxifen ökar överlevnad hos kvinnor med hormonkänsliga tumörer
133
De mest sjuka drabbas av olika nersättningar vilket därefter delas in i olika behov. Ange därför hur vårdbehovet kan delas in efter denna grupp.
* Kognitiv svikt
* Kommunikationssvårigheter
* Nutritionsproblem
* Eliminationsproblem
* Nedsatt rörelseförmåga
* Hudbedömning
134
Vad stämmar in på njurstenssjukdom-urolithiasis (saltstenar i uretären, blåsan eller njuren).
- Gynnas EJ av hög koncentration av kalium i blodet.
- Är INTE en ökad urin genomströmming i urinvägarna.
- Symtomen uppträdet när en sten fastnat.
135
Delkomponenter i det metabola syndromet. Ange dem delkomponenterna som ingår.
Svar: Diabetes och bukfetma, Högt blodtryck och Förhöjda Triglycerider
136
Vilken undersökning görs i första hand för att diagnostisera gallstenssjukdom. Beskriv kort hur undersökningen genomförs.
Svar: Ultraljud, Ultraljudsundersökning (UL) är en radiologisk undersökningsmetod som använder ultraljud för att skapa två-, tre- eller fyrdimensionella bilder av en vävnad.
137
. Para ihop olika sätt att benämna blödningar från kroppen med rätt förklaring (1-4) (a-d)
1. Hematochinizi= Det kommer färskt rött blod med ursprung från tarmen kommer ut via tarmen.
2. Kaffesumpskräkning= Om blod legat kvar i magsäcken blir det mörkfärgat av saltsyra i magsäcken. Patienten kräks upp innehållet.
3. Melena=Tjärsvart” gammalt blod oftast ursprung ifrån magen kommer ut via tarmen som avföring.
4. Hematemes=Patienten kräks rent blod ifrån magsäcken.
138
Vad som principiellt ligger till grund i det primära skedet för att klassificera en skada som Stort trauma.
Svar: Kraften på våldet och Omfattningen på energiöverföringen.
139
Hematuri är ett symtom som nog de flesta personer reagerar på. Ge ett exempel på ”ofarligt” tillstånd som orsak till makroskopisk hematuri. Ge också ett exempel på ”farligt” tillstånd som orsak till hematuri.
Kraft fysisk ansträngning är ofarligt. Urinblåsecancer är farligt.
140
Diabetesnefropati
Beror på att kapillärer i njurens glomeruli skadas som ger protein och blod i urinen.
141
När kreatininvärdet i blodet stiger beror det på att njurarna inte fungerar som de ska.
...
142
Analfissur – spricka i ändtarmsöppningen
En analfissur är ett sår i form av en spricka vid ändtarmsöppningen. Du märker av sprickan genom att det gör ont eller att det kommer blod när du bajsar. Sprickan läker oftast inom ett par veckor. Smärtstillande salva kan lindra.
...
143
Åldersförändringar på synen i gula fläcken ger tex suddig, svårt att känna igen ansikten och kunna bedöma avstånd.
Grå starr innebär en grumling av ögats lins som hindrar ljusets väg in i ögat och gör att man ser suddigt och har svårt att fokusera. Ungefär som ett fönster som blir allt smutsigare.
...
144
orsaker till depression och ångest hos äldre
- Ensamhet
- Försämrad hälsa
- Förlust
- Sorg
...
145
```
Ikteus
Beror på:
-Ökad produktion av BILIRUBIN
-Nedsatt konjugeringsförmåga i levern.
-Försämrad utsöndring av galla (ökning av konjugerat BILIRUBIN).
```
...
146
Akutbuk smärt aspekter/iakttagelser och kliniskbild.
*Debutsmärta- Plötsligt/smygande (så spec)
*Lokalisation – Var? Strålar ut? Avgränsa/diffus?
*Förlopp –flyttat på sig? ont hela tiden? Har det blivit sämre eller bättre? Påverkas smärtan (t ex rörelse, mat/vattenintag, egenmedicinering)?
*Karaktär – intervaller? Helt smärtfri däremellan? Molande? Brännande? värk? Krampande? etc. Hur intensiv är smärtan?
*VAS-Självskattningsskala för att beskriva smärtans intensitet.
I ett kliniskt bukstatus ingår visuell inspektion av patienten och buken, perkussion, auskultation av tarmljud, palpation av hela buken (inkl ljumskar).
...
147
Pernicious anemi- uppstår när kroppen (in the stomach) inte kan ta upp vitamin B-12 (behövs för att bilda Erytrocyter) pga. långvarig bacterial infection, crohns sjukdom eller immunförsvaret.
Hemolytisk anemir- samlingsnamn på sjukdomar som att de Erytrocyter förstörs snabbare and vad benmärgen can producerar pga infection, autoimmune cancer sjukdomar.
Secondary anemi- relaterat till inflammation-, infektionssjukdomar, njursvikt eller diabetes.
...
148
Stort trauma är en skadehändelse där en eller flera patienter uppvisar uppenbar eller
misstänkt livshotande skada t.ex. grov misshandel med tillhygge eller förgiftning. eller där det finns risk för kvarstående allvarlig
funktionsnedsättning. -svåra brännskada
...
149
Behandling av chock är likaartad oavsett chockens genes. Ange vad som är främsta syftet med behandlingen och motivera kort varför.
Normalisera / säkerhetsställa perfusionen i vitala organ
150
Den psykologiska upplevelsen är en faktor som har betydelse för de fysiologiska svaret i kroppen. Ange två ytterligare exempel:
Vävnadskada, blodförlust, Acidos , hyperkapni och hypoxi
151
Ange hur skador indelas vid stort trauma och förklara kort vad som menas med varje exempel:
- Direkt synliga effekter- de skador som uppkommer direkt. Ex blödningar, frakturer (de som syns)
- Indirekta effekter- uppkommer vid senare tillfälle ( efter direkta) ex inre blödningar
- Sekundära effekter- vävnadsskada>skadliga ämnen frisätts > ex cytociner —> triggar igång kroppens immunförsvar = skada
152
Vad ska en person som har blivit utsatt för stort trauma bedömas utifrån?
Ska bedömas efter den typ av våld som orsakat skadan
153
Motivera varför en person som blivit utsatt för stort trauma inte ska bedömas utifrån skadorna som uppkommit.
Det kan finnas indirekta/sekundära effekter. Ex inte blödningar
154
Njurar och urinvägar
- Prerenal – orsaken ligger utanför njurar och urinvägar. Oftast handlar det om problem med cirkulationen eller blodet innan det når fram till njurarna. t.ex. massiv blödning-
- Renal – orsaken finns i själva njurarna och gör att filtreringen av blodet och urinproduktionen inte sker på ett normalt sätt. t.ex. blodpropp, sjukdom eller skada i njuren.
- Postrenal – orsaken finns utanför njurarna, i urinvägarna. Något förhindrar urinens passage. t.ex. sten, tumör eller LM.
...
