2

Question 1

Answer 1

Herpes orifacial

Lesiones veisculares pequeñas de líquido claro sobre fondo eritematoso.

TTO:
- Primoinfección: aciclovir 400 mg/8 horas por 7 días
- Recurrencia: valaciclovir 2 g/12 horas por 1 día
- Terapia supresiva crónica: aciclovir 400 mg/12 horas x 6 meses

Question 2

Answer 2

Herpes orifacial

Lesiones veisculares pequeñas de líquido claro sobre fondo eritematoso.

TTO:
- Primoinfección: aciclovir 400 mg/8 horas por 7 días
- Recurrencia: valaciclovir 2 g/12 horas por 1 día
- Terapia supresiva crónica: aciclovir 400 mg/12 horas x 6 meses

Question 3

Answer 3

Herpes orifacial

Lesiones veisculares pequeñas de líquido claro sobre fondo eritematoso.

TTO:
- Primoinfección: aciclovir 400 mg/8 horas por 7 días
- Recurrencia: valaciclovir 2 g/12 horas por 1 día
- Terapia supresiva crónica: aciclovir 400 mg/12 horas x 6 meses

Question 4

Answer 4

Herpes genital

Etiología VHS 2
Mujer cursa con vulvovaginitis vesiculoulcerosa
Hombre cursa con erosiones balanoprepuciales en pene.

TTO:
- Primoinfección: aciclovir 400 mg/8horas x 7 días
- Recurrencia: valaciclovir 2g/ 12 horas x 1 día

Question 5

Answer 5

Herpes genital

Etiología VHS 2
Mujer cursa con vulvovaginitis vesiculoulcerosa
Hombre cursa con erosiones balanoprepuciales en pene.

TTO:
- Primoinfección: aciclovir 400 mg/8horas x 7 días
- Recurrencia: valaciclovir 2g/ 12 horas x 1 día

Question 6

Answer 6

Herpes zóster

Dolor y sensación de quemazón.
Ampollas policíclicas que siguen un dermatoma.

TTO:
- Inmunocompetente: Aciclovir 800mg/5 veces al día x 7 días
- Inmunocomprometido: Aciclovir EV 100mg/kg cada 8 horas por 7 días
- Dolor: AINES y Paracetamol
- Neuralgia post herpética: Pregabalina 75 mg/ noche x 1 mes

Question 7

Answer 7

Herpes zóster

Dolor y sensación de quemazón.
Ampollas policíclicas que siguen un dermatoma.

TTO:
- Inmunocompetente: Aciclovir 800mg/5 veces al día x 7 días
- Inmunocomprometido: Aciclovir EV 100mg/kg cada 8 horas por 7 días
- Dolor: AINES y Paracetamol
- Neuralgia post herpética: Pregabalina 75 mg/ noche x 1 mes

Question 8

Answer 8

Verrugas:

Virus Papiloma Humano

TTO:
- Crioterapia
- Extirpación quirúrgica
- Electrocoagulación

Question 9

Answer 9

Verrugas:

Virus Papiloma Humano

TTO:
- Crioterapia
- Extirpación quirúrgica
- Electrocoagulación

Question 10

Answer 10

Verrugas:

Virus Papiloma Humano

TTO:
- Crioterapia
- Extirpación quirúrgica
- Electrocoagulación

Question 11

Answer 11

Molusco contagioso

Transmisión por contacto de piel.
Pápulas redondas blanco perladas con umbilicación central.

TTO:
- Curetaje
- Criocirugía
- Electrodesecación: refractarios y con vih.

Question 12

Answer 12

Molusco contagioso

Transmisión por contacto de piel.
Pápulas redondas blanco perladas con umbilicación central.

TTO:
- Curetaje
- Criocirugía
- Electrodesecación: refractarios y con vih.

Question 13

Answer 13

Escabiosis

Prurito nocturno.
Vesicula perlada, micropapulas esoraciones.

TTO:
- Lavar ropas con agua caliente, secar al sol, planchar todo.
- Tratar a todos los contactos
- Permetrina 5% 250g x persona, esquema 3 – 4 – 3

Question 14

Answer 14

Escabiosis

Prurito nocturno.
Vesicula perlada, micropapulas esoraciones.

TTO:
- Lavar ropas con agua caliente, secar al sol, planchar todo.
- Tratar a todos los contactos
- Permetrina 5% 250g x persona, esquema 3 – 4 – 3

Question 15

Answer 15

Pediculosis:

Prurito
Tipos: capitis, corporis, pubis.

TTO:
Permetrina 1% loción capilar o crema, esquema 1 – 7 – 1 dejar actuar por 8 horas.

Question 16

Answer 16

Loxocelismo:

Mordedura de araña Loxoceles laeta.
Placa liveoide, puede ser cutáneo edematoso o cutáneo visceral.

TTO:
- Hospitalizar
- Antihistaminicos + analgésicos + corticoides (prednisona 0.5 mg/kg/día x 1 semana).

Question 17

Answer 17

Loxocelismo:

Mordedura de araña Loxoceles laeta.
Placa liveoide, puede ser cutáneo edematoso o cutáneo visceral.

TTO:
- Hospitalizar
- Antihistaminicos + analgésicos + corticoides (prednisona 0.5 mg/kg/día x 1 semana).

Question 18

Answer 18

Dermatitis de contacto irritativa:

Lesiones cutáneas inflamatorias en área de contacto.

TTO:
- Educar
- Humectación
- Tratamiento tópico 2 veces al día x 7 días:
· Baja potencia: Hidrocortisona
· Media potencia: Mometasona
· Muy alta potencia: clobetasol
Tratamiento sistémico: prednisona 1 mg x kg x día, x 14 días

Question 19

Answer 19

Dermatitis de contacto irritativa:

Lesiones cutáneas inflamatorias en área de contacto.

TTO:
- Educar
- Humectación
- Tratamiento tópico 2 veces al día x 7 días:
· Baja potencia: Hidrocortisona
· Media potencia: Mometasona
· Muy alta potencia: clobetasol
Tratamiento sistémico: prednisona 1 mg x kg x día, x 14 días

Question 20

Answer 20

Dermatitis de contacto alérgica:

Lesiones cutáneas que NO se limitan al área de contacto. Respuesta tipo “todo o nada”.
Puede hacerse un test de parches.
TTO:
- Educar
- usar un ungüento como barrera tópica
- Evitar la sustancia irritante
- Tratamiento tópico tópico 2 veces al día x 7 días:
· Baja potencia: Hidrocortisona
· Media potencia: Mometasona
· Muy alta potencia: clobetasol
Tratamiento sistémico: prednisona 1 mg x kg x día, x 14 días

Question 21

Answer 21

Dermatitis de contacto alérgica:

Lesiones cutáneas que NO se limitan al área de contacto. Respuesta tipo “todo o nada”.
Puede hacerse un test de parches.
TTO:
- Educar
- usar un ungüento como barrera tópica
- Evitar la sustancia irritante
- Tratamiento tópico tópico 2 veces al día x 7 días:
· Baja potencia: Hidrocortisona
· Media potencia: Mometasona
· Muy alta potencia: clobetasol
Tratamiento sistémico: prednisona 1 mg x kg x día, x 14 días

Question 22

Answer 22

Dermatitis atópica:

Prurito intenso, IgE sérica total Alta, historia familiar de asma, rinitis alérgica.
Eritrodermia: 90% o mas de cuerpo afectado.

TTO:
Educación: baño diario, breve con sustitutos de jabón + agua tibia + no frotar
Hidratación: emulsionado
Identificar y eliminar el factor desencadenante.
Terapia farmacológica: corticoides tópicos

Question 23

Answer 23

Dermatitis del pañal:

Erupciones que cubren el pañal.
Puede ser irritativa o alérgica.

TTO:
- Cambio de pañales más seguido
- lavar con agua tibia sola, sin frotar
- exponer el área al ambiente el mayor tiempo posible
- Usar vaselina SF 50
- Si es severo, prednisona 0,5 mg/kg/día por 7 día entre 8 a 9 am.

Question 24

Answer 24

Dermatitis candidiásica:

Pliegues y bordes solevantados, collarete descamativo.

TTO:
- Medidas generales
- Clotrimazol 3 veces al día por 10 días
Revisar área orofaríngea: miconazol gel 2% 4 veces al día hasta 1 semana después de desaparecer los síntomas

Question 25

Answer 25

Dermatitis seborreica: Eritema, descamación, gatillada por estrés. Malassezia. TTO: - Tópico: ketoconazol crema 0.05% (antiinflamatorio) - Cuero cabelludo: ketoconazol 2% en shampoo, 3 veces a la semana, x 5 minutos. - Receta: ceramidas 3% en crema.

Question 26

Answer 26

Dermatitis seborreica: Eritema, descamación, gatillada por estrés. Malassezia. TTO: - Tópico: ketoconazol crema 0.05% (antiinflamatorio) - Cuero cabelludo: ketoconazol 2% en shampoo, 3 veces a la semana, x 5 minutos. - Receta: ceramidas 3% en crema.

Question 27

Answer 27

RAM: Rash maculo papular Reacciones adversas a medicamento. Erupción cutánea de inicio súbito, pápulas eritematosas. Puede presentarse a 2 o más semanas desde la primera exposición. Medicamentos + frecuentes que lo producen son los AINES 50%, Diuréticos 23%, ATB 13%, psicotrópicos 11%. TTO: - Suspender el fármaco -Humectar piel - Antihistamínicos Prednisona 0.5 mg x kg x día por 7 días.

Question 28

Answer 28

RAM: Rash maculo papular Reacciones adversas a medicamento. Erupción cutánea de inicio súbito, pápulas eritematosas. Puede presentarse a 2 o más semanas desde la primera exposición. Medicamentos + frecuentes que lo producen son los AINES 50%, Diuréticos 23%, ATB 13%, psicotrópicos 11%. TTO: - Suspender el fármaco -Humectar piel - Antihistamínicos Prednisona 0.5 mg x kg x día por 7 días.

Question 29

Answer 29

RAM Fija Placa eritematosa bien delimitada, se manifiestan siempre en la misma zona TTO: - Suspender fármaco - Prednisona 0.5 mg x kg x día por 7 días.

Question 30

Answer 30

RAM: Eritema multiforme Fiebre, malestar, astenia. lesiones tipo tira al blanco, principalmente en palma y dorso de manos. Hay prurito y ardor. Es recurrente. TTO: - Enfermedad moderada: prednisona 1 mg x kg x dia + clorfenamina en la noche x 7 días. - Enfermedad severa: prednisona 1 mg x kg x dia + derivación a especialista. - Otras infecciones se deben tratar.

Question 31

Answer 31

RAM: Eritema multiforme Fiebre, malestar, astenia. lesiones tipo tira al blanco, principalmente en palma y dorso de manos. Hay prurito y ardor. Es recurrente. TTO: - Enfermedad moderada: prednisona 1 mg x kg x dia + clorfenamina en la noche x 7 días. - Enfermedad severa: prednisona 1 mg x kg x dia + derivación a especialista. - Otras infecciones se deben tratar.

Question 32

Answer 32

RAM: Sindrome de Steven Johnson Tos, fiebre, cefalea, artralgia. Aparecen maculas eritematosas con ampollas y compromiso de 2 o más mucosas. Tiene menos de 10% de desprendimiento de piel. TTO: - Retirar todos los medicamentos - Inmunoglobulina EV 1g x kg x dia x 3 días - Manejo en UCI - Realizar biopsia de piel Signos de alarmas: - Disnea - Presencia de ampollas - Edema - Hemorragia de mucosa oral - Hipotensión - Signo de Niklosky positivo

Question 33

Answer 33

RAM: Sindrome de Steven Johnson Tos, fiebre, cefalea, artralgia. Aparecen maculas eritematosas con ampollas y compromiso de 2 o más mucosas. Tiene menos de 10% de desprendimiento de piel. TTO: - Retirar todos los medicamentos - Inmunoglobulina EV 1g x kg x dia x 3 días - Manejo en UCI - Realizar biopsia de piel Signos de alarmas: - Disnea - Presencia de ampollas - Edema - Hemorragia de mucosa oral - Hipotensión - Signo de Niklosky positivo

Question 34

Answer 34

RAM: Sindrome de Steven Johnson Tos, fiebre, cefalea, artralgia. Aparecen maculas eritematosas con ampollas y compromiso de 2 o más mucosas. Tiene menos de 10% de desprendimiento de piel. TTO: - Retirar todos los medicamentos - Inmunoglobulina EV 1g x kg x dia x 3 días - Manejo en UCI - Realizar biopsia de piel Signos de alarmas: - Disnea - Presencia de ampollas - Edema - Hemorragia de mucosa oral - Hipotensión - Signo de Niklosky positivo

Question 35

Answer 35

RAM: NET, Necrólisis Epidérmica Tóxica Aparición súbita de máculas eritemato-violáceas, dolorosas e irregulares. Se convierten en apollas, con un desprendimiento de piel mayor al 30% . TTO: - Retiro inmediato de los medicamentos - Inmunoglobulina EV 1g/kg/dia x 3 días - Manejo en UCI Signos de mal pronóstico: - Leucopenia - Trombocitopenia - Retraso de ingreso a hospital - TTO con corticoides y ATB previos Valores predictivos: - Edad: >40 años - Desprendimiento + 10% en el primer día. - Presencia de Ca Hematológico - FC > 120 - BUN >28 mg/dL - Glicemia >252 mg/dL - Bicarbonato < 20 mg/dL

Question 36

Answer 36

DRESS: Síndrome de hipersensibilidad a drogas Erupción cutánea, rash, faringitis, linfadenopatías. En piel vesículas, ampollas, pústulas, púrpura, descamación. Diagnóstico (3 o +): - Erupción cutánea - Anomalía hematológica - Compromiso sistémico: - Adenopatías > 2 cmm - Hepatitis - Nefritis, neumonitis intersticial o carditis. TTO: - Suspender fármaco - Medidas de soporte - Prednisona 1 mg x kg x día x 1 mes dosis decrecientes hasta 1 mes.

Question 37

Answer 37

DRESS: Síndrome de hipersensibilidad a drogas Erupción cutánea, rash, faringitis, linfadenopatías. En piel vesículas, ampollas, pústulas, púrpura, descamación. Diagnóstico (3 o +): - Erupción cutánea - Anomalía hematológica - Compromiso sistémico: - Adenopatías > 2 cmm - Hepatitis - Nefritis, neumonitis intersticial o carditis. TTO: - Suspender fármaco - Medidas de soporte - Prednisona 1 mg x kg x día x 1 mes dosis decrecientes hasta 1 mes.

Question 38

Answer 38

DRESS: Síndrome de hipersensibilidad a drogas Erupción cutánea, rash, faringitis, linfadenopatías. En piel vesículas, ampollas, pústulas, púrpura, descamación. Diagnóstico (3 o +): - Erupción cutánea - Anomalía hematológica - Compromiso sistémico: - Adenopatías > 2 cmm - Hepatitis - Nefritis, neumonitis intersticial o carditis. TTO: - Suspender fármaco - Medidas de soporte - Prednisona 1 mg x kg x día x 1 mes dosis decrecientes hasta 1 mes.