2

Question 1

Definición de diabetes

Answer 1

Enfermedad crónica en la que el páncreas no produce suficiente insulina o el organismo no la utiliza de forma correcta

Question 2

Sensibilidad y especificidad del FINDRISC

Answer 2

81.9 y 59.7%

Question 3

Valores de glucosa en ayuno indicativos de DM

Answer 3

> 126 mg/dl

Question 4

Valores de HbA1c de dx de DM

Answer 4

> 6.5%

Question 5

En que momento debe solicitar una prueba de HbA1c

Answer 5

En px positivos en alguna prueba de tamízaje y glucemia en ayuno entre 100-125

Question 6

Condiciones que alteran los valores de Hba1c

Answer 6

-2° Y 3er trimestre de embarazo
-Hemodialisis
-Transfusiones
-Tx con eritropoyetina
-E. de células falciformes

Question 6

Valores de curva de tolerancia a la glucosa Dx de DM

Answer 6

≥200 mg/dl a las 2 hrs de 75 g de glucosa

Question 7

Recomendación de Tx inicial en el diabetico que debuta

Answer 7

Metformina 425 mg/día + cambios en el estilo de vida

Question 8

¿Que cambios en el estilo de vida recomendaría en un px con DM II?

Answer 8

-Programa de ejércicio estructurado
-Dieta mediterránea

Question 9

En que caso iniciaría Tx doble en el diabético recién diagnosticado?

Answer 9

HbA1c >8%

Question 10

Principal riesgo de la terapia combinada con metformina y sulfonilureas

Answer 10

Hipoglucemia

Question 11

Riesgos asociados al uso de tiazolidinedionas

Answer 11

Aumentan el riesgo de falla cardiaca, fracturas, cáncer de vejiga y aumento de peso

Question 12

Efectos adversos asociados al uso de ISGLT-2

Answer 12

Infecciónes urogenitales
Pérdida de peso 2-3 kg

Question 13

Fármaco de primera línea en el tratamiento combinado con metformina

Answer 13

IDPP-4 (Sitagliptina, Saxagliptina)

Question 14

Sulfonilureas con bajo riesgo de hipoglucemia

Answer 14

Glimepirida, Glicazida

Question 15

Meta de control metabólico en el tratamiento de DM II

Answer 15

HbA1c <7%

Question 16

En que casos agregar insulina como 3er fármaco

Answer 16

Px que no alcanzan las metas de control o las pierdan y NO tengan obesidad

Question 17

En que casos agregar agonista de GLP-1 como 3er fármaco

Answer 17

Px que no alcanzan metas de control con terapia combinada o la pierdan y no sean obesos

Question 18

En un px obeso con terapia dual y que no alcanza las metas de control cuál sería la estrategia a seguir?

Answer 18

Metformina + ISGLT2 y agonista GLP-1

Question 19

Dosis inicial de insulina basal

Answer 19

10 Unidades por día o 0.2 UI x Kg/día

Aumentar 2-4 UI cuando la glicemia en ayuno este elevada por 3 días

Question 20

Que tratamiento se le agrega a px con DM que presenten microalbuminuria o enfermedad renal?

Answer 20

IECA o ARAII

Question 21

Valores de hipoglucemia

Answer 21

Glucosa plasmatica ≤70 mg/dl

Question 22

Síntomas de hipoglucemia

Answer 22

Autonómicos: Sudoración, palpitaciones, temblor, mareo, hambre

Neuroglucopénicos: Confusionismos, mareo, dificultad para hablar, comportamiento extraño, falta de cooirdinación

Question 23

Tratamiento de la hipoglucemia

Answer 23

15-20 g de carbohidrato de acción rápida o 25 ml de solución glucosa al 50%

1 mg de glucagón IM

Question 24

Definición de NAC

Answer 24

Enfermedad infecciosa respiratoria aguda

Question 25

Que es la PPSV

Answer 25

vacuna de polisacáridos de pneumococo

Question 26

Tipos de vacunas para neumonía (neumococo)

Answer 26

-PPSV (vacuna de polisacáridos de pneumococo) -PCV (vacuna conjugada de 13 polisacáridos)

Question 27

Vacuna recomendada para prevenir NAC en ≥65 años

Answer 27

PCV 13

Question 28

Factores de riesgo para la infección por neumococo

Answer 28

-Tabaquismo - Enfermedad cardiaca -EPOC -Diabetes -Alcoholismo -Enfermedad hepática crónica

Question 29

Factores de riesgo para padecer influenza severa

Answer 29

- ≤5 años ->65 años -EPOC - Enfermedad cardiaca -Diabetes -Enfermedades NM -Inmunosupresión -Embarazo -Obesidad

Question 30

Síntomas clínicos comunes de NAC

Answer 30

-Tos -Fiebre -Disnea -Dolor pleuritico -Esputo -Taquipnea -Taquicardia -Egofonia -Cambios en el estado mental -Síntomas GI

Question 31

Primer estudio a solicitar en px con sospecha de NAC

Answer 31

Rx de tórax

Question 32

Hallazgos clínicos y radiográficos para considerar NAC

Answer 32

Infiltrádos en la Rx de tórax -Tos con esputo -Fiebre >38 o hipotermia <36.1 -Disminución del murmullo vesicular, crepitaciones -Leucocitosis o leucopenia -PCR 3 veces el valor normal (>30 mg/L) -Hipoxemia con PO <60 mmHg

Question 33

Como se describe la evidencia radiográfica de neumonía?

Answer 33

Presencia de consolidación , otros infiltrados o efusión pleural.

Question 34

Estudio de mayor sensibilidad para dx de NAC

Answer 34

Ultrasonido de tórax

Question 35

Sensibilidad de la Rx de tórax para el Dx de NAC

Answer 35

60-70%

Question 36

Utilidad de la TAC en NAC

Answer 36

Mejores hallazgos, se usa como APOYO

Question 37

Biomarcadores útiles para el Dx de NAC

Answer 37

-Procalcitonina (>5.6 mcg) -PCR

Question 38

Medios para el Dx etiológico de NAC

Answer 38

-Tinción de Gram -Cultivo (en casos severos o px intubados)

Question 39

Qué es el CURB 65 y para que sirve?

Answer 39

Escala predictora de mortalidad en la NAC a los 30 días

Question 40

Componentes del CURB 65

Answer 40

-Confusión -Urea (>30 mg/dL) -Respiración >30 RPM -Blood pressure PAS <90 PAD <60 - Edad >65

Question 41

Interpretación de la escala CURB-65

Answer 41

0-1: Riesgo leve, manejo ambulatorio 2: Riesgo intermedio, manejo intrahospitalario en 2do nivel 3-5: Riesgo elevado, ingreso en UCI

Question 42

Primera opción para determinar el sitio de tratamiento inicial de NAC

Answer 42

PSI (Pneumonia severity index)

Question 43

En que casos según PSI se recomienda el tx ambulatorio?

Answer 43

Clase I y II (<70 Pts)

Question 44

En que casos según PSI se recomienda observación de corta estancia?

Answer 44

Clase III (71-90 Pts)

Question 45

En que casos según PSI se recomienda ingreso hospitalario?

Answer 45

Clase IV y V (>91 Pts)

Question 46

En que casos se indica el uso de oxígeno suplementario?

Answer 46

- SatO2 <94% - CURB-65 ≥3

Question 47

En qué consiste el Tx de NAC?

Answer 47

-ATB -Reposo -Fluídos -Oxígeno suplementario -AINEs

Question 48

Pauta de reposición de volumen en NAC

Answer 48

Solución salina o glucosa al 5%

Question 49

Principales agentes etiológicos de NAC

Answer 49

- S. Pneumoniae - Mycoplasma pneumoniae -Influenza -Parainfluenza - Sincitial respiratorio - L. Pneumophila - H. Influenzae

Question 50

Tx ATB empírico en px con NAC leve

Answer 50

Amoxicilina ( macrolido o tetraciclina en alergia)

Question 51

Tx ATB empírico en px con NAC moderada

Answer 51

1. Quinolona IV o PO O 2. Cefalosporina 3 gen O 3. Amoxicilina/clavulanato + macrólido

Question 52

Tx ATB empírico en px con NAC en UCI

Answer 52

1. Betalactamico IV + macrolido O 2. Betalactamico + quinolona IV

Question 53

Principal agente etiológico de NAC en países con bajos recursos

Answer 53

S. Pneumoniae

Question 54

En NAC, que grupo de px pueden presentar hipotermia en vez de fiebre?

Answer 54

Px con enfermedad hepática terminal

Question 55

Microorganismo que se asocia con la presencia de dolor torácico y crepitaciones

Answer 55

M. Pneumoniae

Question 56

La procalcitonina y la PCR en NAC tienen utilidad de:

Answer 56

Predictores de mortalidad, complicaciones y respuesta al Tx

Question 57

A que edad se recomienda el tamízaje de DM

Answer 57

40 Años

Question 58

Porcentaje de asintomáticos en DM

Answer 58

0.5%

Question 59

Valores de microalbuminuria

Answer 59

30-300 mg

Question 60

Valores de macroalbuminuria

Answer 60

>300 mg

Question 61

Cuantos minutos de AF moderada x semana se recomiendan en DM

Answer 61

150 min

Question 62

Cuantos minutos de AF vigorosa x semana se recomiendan en DM

Answer 62

75 min

Question 63

Cuál es el principal síntoma en la NAC bacteriana

Answer 63

Esputo purulento

Question 64

En sospecha de neumonía atípica solicita

Answer 64

antígeno urinario para legionella

Question 65

En caso de un tamizaje normal en DM, cuando debe repetirse?

Answer 65

En 3 años

Question 66

Lapso de evaluación nutriciónal para adultos mayores con DM

Answer 66

1 AÑO

Question 67

Cuantos Gr de proteína debe consumir un px diabético

Answer 67

1.5 gr/kg/día

Question 68

Fármaco que debe suspenderse al iniciar insulinoterapia

Answer 68

SULFONILUREAS

Question 69

Cuantas veces aumenta el riesgo de enfermedad CV en px diabéticos

Answer 69

2-4 veces

Question 70

Enfermedad de mayor Presentación en el adulto mayor con DM

Answer 70

Depresión

Question 71

Criterio de mayor sensibilidad según la ADA para dx de DM

Answer 71

HbA1c >6.5%

Question 72

Criterios de ingreso a UCI en NAC según la IDSA

Answer 72

FR >30