3

Question 1

Porcentaje de estadounidenses que tienen cálculos biliares

Answer 1

10-20%

Question 2

De las personas con cálculos biliares, que porcentaje desarrolla colecistitis aguda

Answer 2

30%

Question 3

Definición de colecistitis

Answer 3

inflamación de la vesícula biliar ocasionada principalmente por cálculos, lodo u otras causas

Question 4

Definición de colelitiasis

Answer 4

Presencia de Litos en la vesícula biliar

Question 5

Menciona conductas que disminuyen el riesgo de colelitiasis

Answer 5

-Ejercicio
-Buena alimentación
-Tx hormonal en el climaterio

Question 6

Factores de riesgo para colelitiasis

Answer 6

-Mujer
->40 años
-Obesidad
-Embarazo
-Fármacos
-Enfermedades del íleon
-Dislipidemia
-Enfermedades hepáticas
-Raza negra
-Pérdida rápida de peso
-Nutrición parenteral
-DM

Question 7

Relacionales mujer/hombre en la practica de colecistectomía

Answer 7

4:1

Question 8

Porcentaje de personas que desarrollan colelitiasis a partir de los 40 años

Answer 8

20%

Question 9

Fármacos asociados con el desarrollo de colelitiasis

Answer 9

-Anticonceptivos orales
-Estrogenos >50 mcg
-Fibratos
Ceftriaxona

Question 10

Principales manifestaciones clínicas de colecistitis y colelitiasis

Answer 10

• Murphy+
• Masa en CSD
  -Dolor en CSD
  -Resistencia muscular en CSD
  -Nausea
  -Vomito

Question 11

Clínica de una colecistitis o colelitiasis aguda complicada

Answer 11

-Vesícula palpable
-Fiebre >39°C
-Calosfríos
-Inestabilidad hemodinámica

Question 12

Criterios para considerar colecistitis o colelitiasis como dx

Answer 12

-Signo o síntoma local
-Signo sistemático
-Estudio de imagen +

Question 13

Pruebas de laboratorio para gravedad de colecistitis y colelitiasis

Answer 13

-Bilirrubinas
-BUN
-Creatinina
-TPT
-Amilasa (complicaciones)

Question 14

Estudios de imagen para el Dx de colecistitis y colelitiasis

Answer 14

-USG
-Centellografía hepatobiliar

Question 15

Estudio de primera elección ante sospecha de colecistitis o colelitiasis

Answer 15

USG (98% De sensibilidad)

Question 16

Hallazgos USG en colelitiasis y colecistitis

Answer 16

-Engrosamiento de la pared > 5
mm
-Liquido perivesicular

-Signo de Murphy

-Alargamiento vesicular 8 cm axial y 4 cm diametral

-Lito encarcelado

-Imagen de doble riel

-Sombra acústica

-Ecos intramurales.

Question 17

Hallazgos tomograficos en colelitiasis y colecistitis

Answer 17

-Engrosamiento de pared
-Líquido perivesicular
-Alargamiento vesicular
-Alta densidad grasa perivesicular

Question 18

Dx diferenciales de colecistitis o colelitiasis

Answer 18

-Úlcera péptica perforada
-Apendicitis aguda
-Obstrucción intestinal
-Pancreatitis aguda
-Colico renal
.Colangitis
-Pielonefritis
-Hepatitis
-Angina de pecho
-IAM
-Rotura de aneurisma aórtico
-Absceso hepático
-Herpes
-Sx de Fitz-Hug-Curtis

Question 19

-Opciones farmacólogicas para disolución de cálculos biliares

Answer 19

-Ácido ursodesoxicolico
-Ácido quenodeoxicolico

x 2 años

Question 20

De que depende el tx atb en la colecistitis aguda

Answer 20

según la gravedad:
-Grado I: 1 ATB
-Grado II: 2 ATB
-Grado III: 2 ATB

Agregar metronidazol en presencia de anaerobios

Question 21

Indicaciones para litotricia

Answer 21

-Litiasis única
-No calcificada
-Díametros 20-30 mm

Question 22

Contraindicaciones para litotricia

Answer 22

-Pancreatitis
-Alteraciones de coagulación
-Quistes o aneurismas cercanos

Question 23

Cuando se considera colecistectomía temprana?

Answer 23

En los primeros 1-7 días tras el cuadro inicial

Question 24

Cuando se considera colecistectomía tardía?

Answer 24

2-3 meses después

Question 25

Tx de elección para colelitiasis en la mayoría de px

Answer 25

Colecistectomía laparoscopica

Question 26

Tx de elección de colecistitis aguda leve

Answer 26

Colecistectomía laparoscopica temprana

Question 27

Tx de elección de colecistitis aguda moderada

Answer 27

Colecistectomía laparoscopica temprana Drenaje qx o percútanlo cuando la inflamación es intensa

Question 28

Tx de elección de colecistitis aguda intensa

Answer 28

-Manejo urgente de la falla orgánica -Tx de la inflamación local -Drenaje de la vesícula -Colecistectomia cuando las condiciones mejoren

Question 29

Principal complicación de la colecistectomia laparoscopica

Answer 29

-Lesión de conducto biliar -Lesión intestinal -Lesión hepática

Question 30

Principal complicación de la colecistectomia abierta

Answer 30

-Infecciones -Ileo -Hemorragia -Atelectasia -TVP -IVU

Question 31

Factores que dificultan la colecistectomia laparoscopica

Answer 31

-Sexo masculino -Cirugía abdominal previa -Ictericia -Colecistitis avanzada -Infecciones graves

Question 32

Tiempo de recuperación de colecistectomia laparoscopica no complicada

Answer 32

14-21 días

Question 33

Tiempo de recuperación de colecistectomia abierta no complicada

Answer 33

21 días

Question 34

Cuando se considera colecistitis aguda leve

Answer 34

-Px saludable -Sin disfunción orgánica

Question 35

Cuando se considera colecistitis aguda moderada?

Answer 35

COLECISTITIS + -Leucocitosis >18,000 -Masa palpable en CSD -Duración >72 hrs -Marcada inflamación local

Question 36

Cuando se considera colecistitis aguda grave?

Answer 36

CUANDO HAY DISFUNCIÓN ÓRGANICA

Question 37

Dx de osteoartrosis de rodilla

Answer 37

Clinica RX

Question 38

Opciones de terapia proliferativa para osteóartrosis temprana de rodilla

Answer 38

-Colágena polivinilpirrolidona 2 ml x semana

Question 39

¿Que es la terapia proliferativa?

Answer 39

Aplicación de sustancias con propósito de estimular la reparación natural del organismo

Question 40

Qué efectos tiene la colagana polivinilpirrolidona sobre la osteóartrosis de rodilla?

Answer 40

-Disminuye los elementos proinflamatorios -Regula la proliferación de los condrocitos -Induce la regeneración tisular

Question 41

tiempo en el que la colágena polivinilpirrolidona da resultados

Answer 41

5-12 dosis

Question 42

En que casos no se recomienda iniciar con la colágeno polivinilpirrolidona?

Answer 42

-Deformidad articular - Uso de esteroides los ultimos 3 meses -Infiltración con a. hialuronico los últimos 90 días -Artroscopia los últimos 5 meses -Uso de anticoagulantes

Question 43

Principal efecto adverso a la administración de colagena polivinilpirrolidona

Answer 43

-Dolor en el sitio

Question 44

Fármaco de primera línea en el Tx coadyuvante de osteóartrosis de rodilla

Answer 44

Paracetamol

Question 45

Beneficios de la termoterapia en la rehabilitación de gonartrosis

Answer 45

-Control del dolor -Disminución de inflamación

Question 46

Beneficios de la estimulación eléctrica transcutanea en la rehabilitación de gonartrosis

Answer 46

-Disminución de la rigidez -Disminución de la limitación articular -Disminución de dolor

Question 47

Tiempo de incapacidad en el dolor por gonartrosis

Answer 47

1-3 días

Question 48

Criterios clínicos y de laboratorio de gonartrosis

Answer 48

Edad > 50 años Rigidez menor de 30 minutos Crepitación Hipersensibilidad ósea Aumento óseo No aumento de temperatura local VSG < 40 mm/hora Factor reumatoide < 1:40 Lgquido sinovial (claro, viscoso y recuento de cels. blancas < 2000)

Question 49

Describe la clasificación radiológica de gonartrosis

Answer 49

1: Dudoso estrechamiento del espacio articular Posible osteofitos 2: Posible disminución del espacio articular Osteofitos 3: Estrechamiento del espacio articular Osteofitos Leve esclerosis Posible deformidad de los extremos de los huesos 4: Marcado disminución del espacio articular Abundantes osteofitos Esclerosis grave Deformidad de los extremos de los huesos