2. Cefalea Flashcards
(93 cards)
1
Q
- La rinorrea es un síntoma que aparece en la:
a. Migraña.
b. Cefalea en racimos.
c. Cefalea tensional.
d. Arteritis de la temporal.
e. Síndrome de Tolosa-Hun
A
b
2
Q
- Respecto a la cefalea acuminada o de Horton, señale la FALSA:
a. Es más frecuente en varones, de entre 20 y 50 años.
b. El dolor se localiza unilateralmente en el área periocular.
c. El dolor se caracteriza por ser irradiado y leve.
d. Se asocia a lagrimeo, rinorrea, congestión ocular y edema palpebral.
e. Suele presentarse una hora después de conciliar el sueño y los episodios se agrupan
durante un breve periodo de tiempo para luego remitir:
A
c
3
Q
- Respecto al tratamiento de la cefalea acuminada, señale la correcta:
a. El tratamiento tiene una intención curativa.
b. El fármaco de elección durante las crisis es el sumatriptán.
c. El verapamilo, carbonato de litio y la prednisona están contraindicados por precipitar la
crisis.
d. La inyección de glicerol en el ganglio de Gasser o termocoagulación es la técnica de
elección.
e. Solo B y C son correctas.
A
b
4
Q
- La arteritis de la temporal o de células gigantes:
a. Hasta el momento se desconoce la causa responsable.
b. La enfermedad progresa de forma inexorable.
c. Se diagnostica de certeza por la biopsia de la arteria.
d. La VSG puede tener valores superiores a 100 mm/hora.
e. Todo lo anterior es cierto.
A
e
5
Q
- Señale cuál de los siguientes criterios no corresponde al decálogo para el diagnóstico de la
arteritis de la temporal:
a. Edad mayor de 55 años.
b. Manifestaciones sistémicas: bulimia, aumento de peso, fuerzas conservadas.
c. Biopsia arterial positiva.
d. Claudicación mandibular.
e. Síntomas de más de tres semanas de duración.
A
b
6
Q
- Señale cuál de los siguientes criterios no corresponde al decálogo para el diagnóstico de la
arteritis de la temporal:
a. Presencia de polimialgia reumática.
b. Mejoría de las molestias en 48 primeras horas tras administrar corticoides.
c. Arterias temporales blandas, elásticas y con pulso.
d. Cefalea reciente de características distintas a las habituales.
e. Alteraciones visuales (amaurosis, diplopía, visión borrosa).
A
c
7
Q
- Respecto a la arteritis de la temporal, señale la opción correcta:
a. Se asocia a aumento de la VSG, anemia y aumento de la fosfatasa alcalina y gamma-GT.
b. El tratamiento sintomático se realiza con prednisona (40-60 mg/día hasta remisión a las 3 –
4 semanas).
c. La disminución de la dosis de corticoides ha de ser paulatina (5 mg/7 días) hasta alcanzar la
dosis de mantenimiento de 5 – 10 mg/día.
d. Debido a la frecuencia de recidivas, el abandono del tratamiento ocurre en el 50% de los
casos.
e. Todas son ciertas.
A
e
8
Q
- Señale la falsa:
a. Cefalea tensional: dolor holocraneal y compresivo.
b. Migraña: dolor hemicraneal y pulsátil.
c. Cefalea tensional: dolor terebrante acompañado de lagrimeo y rinorrea.
d. Migraña: dolor que aumenta con los cambios posturales.
e. Cefalea acuminada: dolor unilateral, periocular y muy intenso.
A
c
9
Q
- ¿Qué es más importante cuando vemos un paciente con cefalea?
a. Solicitar una prueba de neuroimagen urgente.
b. Proponer siempre un tratamiento preventivo.
c. Realizar una anamnesis adecuada.
d. Ante una cefalea tusígena, habría que descartar una malformación lumbo-sacra.
A
c
10
Q
- Paciente de 80 años con cefalea de reciente comienzo y alteración visual transitoria. Señale la
respuesta falsa:
a. Habría que solicitar una prueba de neuroimagen.
b. La VSG puede estar elevada en este paciente.
c. En la exploración presentará un endurecimiento y falta del pulso de la arteria temporal.
d. Los corticoides son necesarios ante la sospecha diagnóstica.
A
a
11
Q
- ¿Cuál es la cefalea más frecuente?
a. Migraña con aura.
b. Migraña sin aura.
c. Tensional.
d. Ninguna es correcta.
A
c
12
Q
- La presencia de un episodio de amaurosis o ceguera, forma parte del decálogo de criterios de:
a. Arteritis de la temporal.
b. Cefalea tensional.
c. Encefalopatía metabólica.
d. Isquemia de la arteria cerebelosa.
e. Nada de lo anterior.
A
a
13
Q
- El fármaco de elección para tratar la neuralgia del trigémino es:
a. Difenilhidantoina.
b. Vitamina B12 a dosis elevadas.
c. Vasodilatadores.
d. Carbamacepina.
e. Inhalación de tricloroetileno.
A
d
14
Q
- Mujer de 38 años de edad con sobrepeso que consulta por cefalea intensa de tipo pulsátil,
con náuseas, vómitos, foto y sonofobia, de presentación hemicraneal alternante que
empeora durante la menstruación y que presenta antecedentes familiares en su madre y
hermanas. Presenta unos 8-9 episodios al mes. Exploración neurológica: normal. Señale la
respuesta correcta:
a. Se trata de una migraña.
b. Se trata de una cefalea tensional.
c. Se trata de una neuralgia del trigémino.
d. Podría tratarse de una arteritis de la temporal.
e. Ninguna es cierta.
A
a
15
Q
Ante un paciente de 74 años de edad sin antecedentes de cefalea previa, que acude a
consulta de atención primaria por presentar desde hace 2 meses una cefalea pulsátil a nivel
temporal, asociado a pérdida de visión, claudicación mandibular y aumento de la VSG.
¿Señale lo que es FALSO en relación al enunciado?
a. Su patología es un factor de riesgo para padecer ictus.
b. El tratamiento de elección en la fase aguda son los corticoides (prednisona).
c. Para el diagnóstico definitivo podemos realizar una biopsia de la arteria temporal.
d. No debemos instaurar el tratamiento corticoideo hasta no tener un diagnóstico de certeza
mediante la biopsia.
A
d
16
Q
Ante una crisis de migraña de intensidad moderada/grave, hay que iniciar tratamiento con:
a. AINEs.
b. Corticoides.
c. Triptanes.
d. Ácido valproico.
e. Ergotamina
A
c
17
Q
Cuál de los siguientes NO interviene en la fisiopatología de la migraña?
a. Noradrenalina.
b. Péptido del gen relacionado con la calcitonina.
c. Magnesio.
d. Glutamato.
e. Dopamina
A
E
18
Q
Cuál es la consecuencia más grave de una arteritis de la temporal no diagnosticada y tratada a tiempo?
a. Polimialgia reumática.
b. Pérdida de visión.
c. Claudicación mandibular.
d. Tratamiento crónico con prednisona.
e. Cefalea intensa que no cede con AINEs.
A
B
19
Q
De las cefaleas primarias o criptogenéticas, la más frecuente en la población general es:
a. Cefalea en racimos.
b. Arteritis de la temporal.
c. Migraña con aura.
d. Migraña sin aura.
e. Cefalea tensional.
A
e
20
Q
De las siguientes características clínicas de la migraña, ¿Cuál es la afirmación falsa?
a. Es más frecuente en mujeres.
b. Su duración puede ser de hasta 3 días.
c. Se describen formas genéticas.
d. Es más frecuente que curse con aura.
e. El exceso de analgesia puede precipitar “status migrañoso”.
A
d
21
Q
De las siguientes formas clínicas de migraña, señale la más frecuente:
a. Migraña con aura.
b. Migraña vertebrobasilar (Bickerstaff).
c. Migraña sin aura.
d. Migraña común.
e. C y d.
A
e
22
Q
De los tratamientos nuevos para la migraña,¿cuál de ellos tiene su acción uniéndose al péptido del gen relacionado con la calcitonina (CGRP)?
a. Erenumab.
b. Toxina botulínica.
c. Galcanezumab.
d. Topiramato.
A
C/B
La risposta segnata era la C, ma sia sbornie che internet riportano che entrambi sono Ab monoclonali diretti contro CGRP
23
Q
El síntoma neurológico más frecuente es:
a. Convulsiones.
b. Trastornos de la memoria.
c. Cefalea.
d. Alteraciones de la conciencia.
e. Trastornos del equilibrio.
A
c
24
Q
El tiempo máximo de duración de una crisis de migraña según los criterios diagnósticos es:
a. 4 horas.
b. 12 horas.
c. 1 día.
d. 2 días.
e. 3 días.
A
e
25
En el tratamiento preventivo de la migraña, se usaría preferentemente:
a. Sumatriptán.
b. Bloqueadores del receptor ARAII.
c. Betabloqueantes.
d. Ciproheptadina.
e. AAS.
c
26
En relación a la cefalea tensional, señale la opción falsa:
a. Se trata de una afección benigna, que incide negativamente en la calidad de vida del
paciente.
b. Existe tratamiento curativo.
c. Durante los episodios, pueden administrarse paracetamol, AINEs, AA y diazepam como
medicación analgésica y paliativa.
d. Como tratamiento preventivo, pueden emplearse amitriptilina e inhibidores selectivos de
la recaptación de la serotonina.
e. Todas son ciertas.
b
27
Hombre de 52 anos que acude a Urgencias por cefalea y fiebre (37,8 °C) de 2 dias de evolución. En las ultimas horas asocia ademas dificultad para la nominación y comprensión. En la exploración realizada no se observa rigidez de nuca siendo lo mas llamativo la presencia de una afasia mixta. El fondo de ojo es normal. La TC craneal muestra una tenue hipodensidad en lobulo temporal izquierdo, sin efecto de masa y sin captación de contraste. Cual de las siguientes afirmaciones es la correcta?
a. una meningitis bacteriana es la primera impresión diagnostica y hay que iniciar cuanto antes tratamiento con cefalosporina de 3a generación
b. lo mas probable es que el LCR de este paciente muestre una pleocitosis de predominio linfocitario con glucorraquia normal
c. sospecharíamos una encefalitis libica
d. se trata de un absceso cerebral en fase inicial
B
28
Hombre de 77 años que acude a urgencias por deterioro del nivel de conciencia. En la anamnesis refiere astenia, anorexia y pérdida de peso en las últimas semanas. A su llegada presenta febrícula de 37,7°C sin foco definido. Se realiza una TC craneal sin hallazgos y en el LCR obtenido tras punción lumbar se observa un líquido ligeramente xantocrómico, con los siguientes datos: presión de apertura 22 cm de H2O; células 98, 100% mononucleares; glucosa 5 mg/dL; proteínas totales 2 g/L. ¿Cuál es la etiología más probable?:
1. Meningitis neoplásica.
2. Meningitis bacteriana aguda.
3. Síndrome de Guillain-Barré.
4. Hemorragia subaracnoidea.
1
29
La trombosis de senos venosos produce una cefalea primaria:
a. Verdadero.
b. Falso.
b
30
Mujer con cefalea matutina desde hace 2 meses asociada a tinnitus. Señale la respuesta correcta en relación al fondo de ojo (papilledema):
a. Fondo de ojo normal.
b. Cefalea por hipertensión intracraneal.
c. Cefalea matutina tensional.
d. Cefalea migrañosa.
B
31
Mujer de 21 años, desde hace 4 años presenta cefalea hemicraneal derecha pulsátil, asociado a náuseas, vómitos, foto y fonofobia, de presentación 2-3 veces por semana y muy intensas (8 en la escala EVA). Antecedentes personales de obesidad previa a estos episodios. Presenta alteraciones visuales transitorias. Señale la respuesta correcta:
a. El tratamiento de elección para las crisis son los analgésicos opioides.
b. La amitriptilina es el preventivo de elección.
c. El topiramato sería buena opción terapéutica de prevención atendiendo al perfil de la paciente.
d. Dado que presenta 2-3 episodios por semana no precisa tratamiento preventivo.
C (in prima linea si usa il topiramate, se questo non funziona/non posso usarlo si usa l'amitriptilina. Di prima linea sono anche i betabloccanti)
32
Mujer de 25 años de edad que presenta dolor de características lancinantes a modo de calambre, que afecta a la zona maxilar derecha, que se desencadena con la masticación, al cepillarse los dientes, dura segundos y cede volviendo a aparecer a modo de salvas. A la exploración neurológica no presenta alteración alguna. La neuroimagen realizada es normal. Señale la FALSA:
a. La carbamazepina es una buena opción de tratamiento para el inicio.
b. El primer escalón de tratamiento son los mórficos.
c. En casos refractarios a tratamiento médico, estaría indicado la termocoagulación delganglio de Gasser.
d. En pacientes jóvenes con neuroimagen con lesiones de sustancia blanca a veces se asocia aesclerosis múltiple.
B
33
Mujer de 36 años con sobrepeso que presenta cefalea desde hace 5 meses y que en la exploración neurológica no apreciamos focalidad neurológica. Este es su fondo de ojo (papilledema; IMPORTANTE saperlo riconoscere alla fondoscopia):
a. Habría que descartar hipertensión intracraneal secundaria.
b. Se trata de una cefalea primaria.
c. El fondo de ojo es normal.
d. No es necesario realizar una punción lumbar.
e. Siempre se acaba poniendo una válvula de drenaje ventrículo-peritoneal.
A
34
Mujer de 45 años de edad que presenta cefalea de unos 10-20 minutos de duración, pero con
presentación nocturna y más de 10 episodios al día. Asocia lagrimeo y rinorrea y síndrome de
Horner. ¿Señale la respuesta correcta?
a. Se trata de una migraña con aura atípica.
b. El tratamiento de elección es la indometacina.
c. Se trata de una cefalea de Horton.
d. Es una cefalea en racimos.
e. El tratamiento preventivo es la flunaricina.
b
35
Mujer de 45 años de edad que presenta cefalea hemicraneal centrada en el ojo derecho con lagrimeo, foto y fonofobia de predominio nocturno y de presentación de 10-20 episodios al día, y de unos 10-15 minutos. Algunos episodios ceden con indometacina. Señale la respuesta FALSA:
a. Se trata de una hemicránea paroxística.
b. El tratamiento de elección preventivo es el verapamilo.
c. Puede asociarse a ptosis palpebral.
d. Pertenece al grupo de las cefaleas trigémino-autonómicas
B
36
Mujer de 55 años, sin historia previa de cefalea, que acude al servicio de urgencias por
cefalea súbita, náuseas y vómitos.
a. Meningitis aguda.
b. Tumor cerebral.
c. Primer episodio de migraña.
d. Hemorragia subaracnoidea.
d
37
Mujer de 70 años de edad con antecedentes de carcinoma ductal infiltrante de mama derecha intervenida con quimioterapia y radioterapia con control oncológico hace un año sin recidiva tumoral. Acude a consulta del médico de cabecera por cefalea. Señale la respuesta FALSA:
a. Se trata de una cefalea con datos de alarma.
b. Estaría contraindicada una punción lumbar sin realizar prueba de neuroimagen.
c. Dado que no tiene signos meníngeos, el LCR será normal.
d. B y c son falsas.
e. Solo la B es falsa.
D
38
Paciente de 65 años de edad que comienza con pérdida de visión en ojo izquierdo de inicio
brusco y de 3 días de evolución, asociado a cefalea pulsátil a nivel de la sien, febrícula días
previos y mialgias en cintura escapular. ¿Cuál sería el diagnóstico más importante a tener en
cuenta por la posibilidad de tratamiento urgente?
a. Tumor en la órbita.
b. Sinusitis frontal.
c. Arteritis de la temporal de células gigantes.
d. Migraña con aura.
e. Cualquiera de los anteriores.
c
39
Respecto a la cefalea tensional, señale la opción FALSA:
a. Es más frecuente en mujeres jóvenes, con persistente tensión emocional o estrés.
b. Se relaciona con un aumento de tensión arterial por encima de 140/100.
c. La intensidad y duración de los episodios es muy variable.
d. El dolor es generalizado y compresivo, a modo de banda o visera.
e. En la radiografía, puede observarse rectificación cervical.
b
40
Respecto a la clínica de la migraña, señale la opción falsa:
a. El dolor es hemicraneal en más de la mitad de los casos, sin irradiarse.
b. El dolor es continuo y de carácter opresivo y pulsátil.
c. La intensidad del dolor es moderada-grave, mejorando con el ejercicio y los cambios
posturales.
d. En más del 90% de los casos, se acompaña de fotofobia, náuseas y fonofobia.
e. La duración puede oscilar desde cuatro horas a siete días.
c
41
Respecto a la epidemiología de la migraña, señale la opción falsa:
a. Afecta al 10-15% de la población.
b. Predomina en mujeres (3-4:1 frente a hombres).
c. Hay antecedentes familiares en más del 50% de los casos.
d. Los episodios agudos dolorosos aparecen después de los treinta años en el 80% de los
casos.
e. Puede estar desencadenada por alcohol, viajes, estrés, vino tinto, chocolate o cansancio.
d
42
Respecto a los triptanes, señale la opción falsa:
a. Son antagonistas del receptor serotoninérgico 5HT1BD.
b. Se pueden administrar por vía subcutánea, intranasal u oral.
c. Se emplean en ataques de migraña moderados-graves.
d. Están contraindicados en la cardiopatía isquémica, hipertensión y claudicación
intermitente.
e. Todas las anteriores son correctas.
a
43
Respecto al tratamiento paliativo de la migraña, señale la opción correcta:
a. En los ataques leves-moderados, pueden emplearse analgésicos (AAS, paracetamol,
naproxeno, ergotamina).
b. En los ataques moderados-graves, el tratamiento de elección son los triptanes.
c. Como tratamiento preventivo, pueden emplearse propanolol, calcio antagonistas y
antidepresivos tricíclicos.
d. A y b son correctas.
e. Todas son correctas.
e
44
Se denomina “status migrañoso” a
:
a. Más de quince episodios de migraña al mes, por un tiempo mayor a tres meses.
b. Duración de los síntomas de aura migrañosa más allá de la duración de cefalea.
c. Asociación de migraña a isquemia cerebral.
d. Duración superior a 72h a pesar del tratamiento.
e. Ninguno de los anteriores.
d
45
Señale cuál de los siguientes tipos de cefalea se agrava con el ejercicio físico:
a. Postraumática.
b. Secundaria a nitritos.
c. Cefalea tensional.
d. Cefalea en racimos.
e. Migraña común.
e
46
Señale la respuesta FALSA con respecto a las cefaleas:
a. Las cefaleas suponen una enfermedad muy prevalente.
b. A mayor intensidad en la cefalea indica mayor gravedad del pronóstico vital.
c. La población tiene tendencia a automedicarse.
d. La mayoría de las cefaleas son primarias.
b
47
Si un paciente de 65 años presenta claudicación mandibular, arterias temporales duras y
rígidas, y manifestaciones sistémicas: anemia, fiebre y pérdida de peso; el diagnóstico a
establecer es:
a. Polimialgia reumática.
b. Cefalea acuminada.
c. Arteritis de la temporal.
d. Migraña clásica.
e. Cefalea tensional.
c
48
Un varón de 62 años refiere episodios de varios días de duración en forma de cefalea muy
intensa, insufrible, de 2-3h de duración. Se localiza en la zona orbitaria con rinorrea
ipsilateral y lagrimeo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Neuralgia del trigémino.
b. Migraña común.
c. Migraña vertebro-basilar.
d. Cefalea acuminada.
e. Migraña clásica.
d
49
Una cefalea de intensidad muy severa independientemente de si es recurrente o no, se considera una cefalea con “signos de alarma” por la intensidad.
a. Verdadero.
b. Falso.
B
50
Una de las siguientes aseveraciones es cierta en la cefalea tensional:
a. Mujer de edad media.
b. Pulsátil.
c. Homolateral.
d. Lagrimeo.
e. Ciertas a y b
a
51
Una de las siguientes características es FALSA en la cefalea tensional:
a. Mujer de edad media.
b. No es pulsátil.
c. Bilateral.
d. Lagrimeo.
e. A y b.
d
52
Una de las siguientes características NO es habitual que aparezca en la cefalea tensional:
a. Pulsátil.
b. Intensidad leve-moderada.
c. Bilateral.
d. No se agrava con ejercicio físico.
e. No hay fotofobia.
a
53
Una mujer de 42 años, casada y con 2 niños en edad escolar, consulta a su medico de familia por un fuerte dolor de cabeza de unos 7 días de evolución. Aunque ya hace mas de un año viene teniéndo episodio similares, en los últimos 2 meses se han agravado notablemente. El dolor es como un peso que comienza en la zona occipital, se extiende a ambas regiones temporales y apeas se le alivia tomando pastillas de 650mg de paracetamol, por lo cual solicita una TC (està convencida de que "algo tiene que tener en la cabeza"). Cual de la siguientes es la causa mas plausibile de su cefalea?
a. migraña
b. trastornos vasculares
c. arteritis de la temporal
d. tensional
e. oncologica
D
54
Una mujer de 35 años de edad es estudiada debido a episodios de dolor periocular izquierdo asociado a congestión nasal, lagrimeo e inyección conjuntival homolaterales. Cada crisis dura aproximadamente 15 minutos y se repite 6 veces al dia. Las crisis no han respondido a tratamiento con paracetamol. La exploración neurologica y la RM craneal son normales. Cual de las siguientes es una manifestación clásica del trastorno de esta paciente?
a. persistencia del dolor en la frente en los periodos intercrisis
b. fotofobia que puede ser muy intensa y asociar nauseas y vomitos
c. respuesta del dolor a tratamiento con indometacina
d. mayor frecuencia del dolor en el periodo menstrual
C
55
Una mujer joven de 34 años sin antecedentes de interés salvo que toma anticonceptivos orales por un síndrome de ovario poliquístico, presenta cefalea hemicraneal pulsátil con náuseas, vómitos, fotofobia y fonofobia de un año de evolución, que le interfieren en las actividades de la vida diaria. De presentación 2 veces por semana. Señale la FALSA:
a. Una de las recomendaciones es la retirada de anticonceptivos orales en la medida de lo posible.
b. Se trata de una migraña sin aura.
c. Es necesario la realización de un TAC craneal por los signos de alarma que presenta.
d. Debería de proponerse un tratamiento preventivo de la cefalea.
e. Hay que evitar el abuso de analgésicos de forma indiscriminada.
C
56
Varon de 30 años que consulta por cefaleas perioculares unilaterales que progresa rapidamente hasta hacerse muy intensas. Las crisis de dolor duran entre 30-60 minutos, ocurren 2 veces al dia y se acompañan de lagrimeo en el ojo que le duele y rinorrea unilateral. Cual es el tratamiento preventivo mas adecuado?
a. prednisona oral con retirada en 2-3 meses
b. Prednisona oral con retirada en un mes, asociada a verapamilo oral a dosis de 80-180 mg cada 8 horas
c. carbamazepina a dosis de 600-1200 mg al dia
d. indometacina a dosis de 50 mg cada 8 horas durante un mes
B
57
Varón de 32 años de edad que consulta en urgencias por cefaleas, de varios meses de
evolución y que son muy intensas perioculares. La duración del dolor es de 30-60 minutos y
se repiten varias veces al día sobre todo por la noche, asocia lagrimeo y ojo rojo. ¿Cuál sería
el diagnóstico más probable?
a. Migraña con aura basilar.
b. Cefalea trigémino-autonómica: en racimos.
c. Neuralgia de la segunda rama del trigémino.
d. Cefalea tensional.
b
58
Varon de 35 años traigo a la consulta por sus familiares por un cuadro de un año de perdida de memoria, que ha ido progresando hasta necesitar ayuda para algunas actividades de su vita cotidiana. Tiene antecedentes de migrañas y algún episodio de focalizad neurologica autolimitada por los que no ha consultado nunca. La exploración neuropsicología es compatibile con una demencia inicial y la RM cerebral muestra una leucoencefalopatia grave. Que prueba habría que solicitar?
a. puncion lumbar para analizar amiloide y proteina tau en LCR
b. Estudio genético para presenilina 1 (PSEN1)
c. estudio genetico para NOTCH 3
d. estudio genetico para progranulina
C
59
Varón de 58 años de edad que presenta cefalea hemicraneal episódica, ¿Cuál sería el tratamiento preventivo?
a. Oxígeno a alto flujo.
b. Litio.
c. Cualquiera de los propuestos.
d. Verapamilo y prednisona.
e. Triptanes.
D
60
Varón de 75 años con pérdida de visión transitoria, claudicación mandibular y cefalea frontal, asocia dolor a nivel de cintura escapular. Señale la falsa:
a. La VSG estará elevada.
b. El tratamiento es urgente en corticoides.
c. La biopsia de la arteria temporal es necesaria para confirmar su diagnóstico.
d. Sin tratamiento suele tener buen pronóstico.
D
61
Varón joven con dolor orbitario unilateral que le despierta por la noche, con enrojecimiento
conjuntival y congestión nasal. Nos hace pensar en:
a. Cefalea en racimos.
b. Neuritis óptica.
c. Pseudotumor orbitario.
d. Migraña común.
e. Migraña clásica.
a
62
¿Cuál de estas características no es típica de una cefalea de Horton o en racimos?
a. Episodios de 10-20 minutos, que se presentan de 10-20 ataques al día.
b. Lagrimeo.
c. Ojo rojo.
d. Mejora con oxígeno a alto flujo.
e. Tratamiento preventivo con verapamilo
a
63
¿Cuál de estos ítems NO corresponde a un signo de alarma para la cefalea?
a. Exploración neurológica ANORMAL, con sospecha de focalidad neurológica.
b. Migraña con aura atípica de más de una hora de duración.
c. TCE previo en paciente anticoagulado con acenocumarol.
d. Edad de inicio juvenil.
e. Convulsiones de reciente comienzo.
d
64
¿Cuál de las siguientes NO es una cefalea secundaria?
a. Cefalea asociada a glaucoma.
b. Meningoencefalitis.
c. Cefalea post traumatismo craneoencefálico.
d. Cefalea numular.
e. Todas son cefaleas secundarias.
D
65
¿Cuál de las siguientes opciones NO suele producir cefalea?
a. Infección por virus de la gripe.
b. Alimentos con gran cantidad de calorías.
c. Tos.
d. Ingesta de alimentos como el queso añejo.
e. Parches de nitroglicerina
B
66
¿Cuál de los fármacos preventivos sería el menos indicado para la prevención de la migraña
en un paciente varón diabético?
a. Flunaricina.
b. Beta-bloqueantes.
c. Topiramato.
d. Valproico.
e. Amitriptilina.
b
67
¿Cuál de los siguientes no constituye un signo de alarma en un paciente con cefalea?
a. Comienzo después de los 50 años.
b. Cefalea intensa desencadenada por las maniobras de Valsalva.
c. Cefalea en paciente tratado con anticoagulantes orales.
d. Presencia de alteración del campo visual durante 5 minutos antes del inicio de la cefalea.
e. La presencia de crisis epilépticas asociadas.
D
68
¿Cuál de los siguientes NO corresponde a un tratamiento preventivo para la migraña crónica?
a. Sumatriptan.
b. Toxina botulínica.
c. Topiramato.
d. Erenumab (antagonista del receptor CGRP).
a
69
¿Cuál de los siguientes NO es un signo de alarma para una cefalea?
a. Tratamiento con antiagregantes plaquetarios.
b. Antecedentes de melanoma.
c. Cefalea intensa desencadenada tras esfuerzo.
d. De inicio reciente asociado a convulsiones.
A
Sono un problema gli anticoagulanti
70
¿Cuál de los siguientes NO es un signo de alarma para una cefalea de reciente inicio?
a. Fiebre.
b. Cefalea muy intensa.
c. Edad de inicio mayor 50 años.
d. Tratamiento con anticoagulantes orales.
e. Antecedentes personales de neoplasia.
B
71
¿Cuál de los siguientes NO está relacionado con la migraña?
a. Prolactina.
b. Péptido del gen relacionado con la calcitonina.
c. Sustancia P.
d. Neuroquinina.
e. Receptores serotoninérgicos 5HT1B y 1D.
A
72
¿Cuál NO corresponde con una migraña?
a. Fondo de ojo: sin edema de papila.
b. Cefalea hemicraneal alternante pulsátil.
c. Ptosis/miosis (Horner).
d. Puede aparecer con náuseas, vómitos, foto y fonofobia.
c
73
¿Cuál sería el mejor tratamiento de elección como tratamiento preventivo teniendo en cuenta el
sobrepeso de la paciente?
(Paziente con emicrania)
a. Betabloqueantes
b. Amitriptilina
c. Flunaricina
d. Topiramato
e. Ninguno de los anteriores
d
74
¿En qué tipo de cefaleas podemos encontrar captación meníngea de galodinio en la RM craneal?
a. Cefalea por hipopresión de LCR.
b. En meningitis.
c. Cefalea por hipertensión intracraneal.
d. A y C.
e. A y B
E
75
Mujer de 24 años con dos episodios semanales de cefalea de entre uno y tres días de duración, hemicraneal, intensa, acompañada de sono y fotofobia y náuseas. Como tratamiento preventivo NO consideraría uno de estos fármacos:
1. Propranolol.
2. Flunaricina.
3. Carbamacepina.
4. Topiramato.
5. Nadolol.
3
classe (è un inibitore dei canali Na)
76
Qué fármaco NO estaría indicado en el tratamiento preventivo de la migraña?:
1. Sumatriptan.
2. Topiramato.
3. Propranolol.
4. Flunarizina.
5. Ácido Valproico
1
Trattamento sintomatico non preventivo!!!!
77
Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta respecto a la cefalea en racimos?:
1. Aparición nocturna.
2. Presencia de síntomas vegetativos.
3. Más frecuente en varones.
4. Puede volverse crónica.
5. Duración media del episodio 8 horas.
5
classe
78
Hombre de 30 años con crisis de dolor intenso unilateral, diario, de localización frontoorbitaria derecha, acompañadas de nerviosismo, de instauración gradual y remisión en aproximadamente una hora. Dichas crisis suelen durar 3-4 semanas, reapareciendo a los pocos meses. En la exploración durante la crisis presenta ptosis, miosis y enoftalmos derecho, edema palpebral y rinorrea derecha. El diagnóstico clínico de sospecha de este paciente sería:
1. Neuralgia del trigémino.
2. Sindrome de Horner secundario a proceso expansivo retroocular.
3. Migraña complicada.
4. Arteritis de células gigantes.
5. Cefalea Horton (en racimos).
5
classe
79
Señala cuál es la FALSA con respecto a la cefalea en racimos:
1. Tiene una duración entre 30 y 180 minutos.
2. Se acompaña de lagrimeo, rinorrea y signo de Horner homolaterales al dolor.
3. Es más frecuente en mujeres.
4. El tratamiento sintomático puede hacerse con oxígeno al 100% por mascarilla
3
classe
80
Mujer de 40 años que consulta por aproximadamente 20 episodios al día de dolor intenso, periocular izquierdo de 15 minutos de duración, acompañado de intenso lagrimeo y rinorrea. Su exploración y resonancia magnética son normales. Su tratamiento de elección sería:
1. Indometacina.
2. Lamotrigina.
3. Verapamilo.
4. Prednisona.
5. Carbonato de litio.
1
classe
81
Mujer de 64 años que presenta dolor en la cara en el territorio de la tercera rama del V par. Respecto al diagnóstico de la neuralgia del trigémino, señale la afirmación INCORRECTA:
1. Dolor lancinante de muy corta duración.
2. El dolor tiene un punto gatillo, asociándose a la estimulación táctil de la zona afecta.
3. El dolor puede desaparecer espontáneamente después de persistir semanas o meses.
4. Se asocia a hipoestesia de la cara.
4
classe
82
Cual de los siguientes fármacos no se emplea como preventivo de los pacientes como cefalea migrañosa en caso de tener mas de 4-5 episodios al mes: EC 23
a. Erenumab
b. Topiramato
c. Galcanezumab
d. Verapamilo
e. Toxina botulinica
D
83
Mujer de 40 años de edad con dolor de características pulsaties en el ojo derecho y zona periocular de características intensas con varios episodios a lo largo del día mas de 15 episodios con un tiempo de 3-4 minutos de duración. Se acompaña de ojo rojo y cierta ptosis ojo derecho. Señale la respeusta mas acertada:
EC 23
a. Cefalea hipnica
b. Cefalea de Horton
c. Hemicránea paroxística
d. Cefalea de tipo migrañoso
C
84
Paciente de 45 años en estudio por posible meningitis, con fiebre, cefalea y vómitos de 2 días de evolución. Le realizan una RM cerebral y una punción lumbar. Veinte horas después, al levantarse para ir al baño, se queja de cefalea intensa, muy marcada al incorporarse pero que desaparece al tumbarse. Ya no presenta fiebre ni vómitos. No puede caminar. ¿Cuál es con más probabilidad el origen de esta cefalea? EC 23
a. Lo más probable es que no fuera una meningitis viral, sino una hemorragia subaracnoidea. Por este motivo, la cefalea inicial desaparece casi completamente al tumbarse.
b. Hay que buscar una causa diferente a esta cefalea, pues no es típica del síndrome postpunción lumbar ni de la meningitis.
c. Es una cefalea post-punción dural
d. La meningitis sigue siendo la causa fundamental de su cefalea, pues es el mismo tipo de cefalea que al inicio de los síntomas.
C
85
En un paciente anticoagulado y antiagregado que presenta lenguaje incoherente sin otras manifestaciones clínicas asociadas, con una imagen en la TC craneal como la que se muestra, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
a.Hemorragia subaracnoidea.
b.Hematoma intraparenquimatoso.
C.Hematoma epidural.
d.Hematoma subdural.
86
Ante un paciente de 74 años de edad sin antecedes de cefalea previa, que acude a consulta de atención primaria por presentar desde hace 2 meses una cefalea pulsátil a nivel temporal, asociado a pérdida de visión, claudicación mandibular y aumento de la VSG. ¿Señale lo que es
FALSO en relación el enunciado? Ord.22
a) Su patología es un factor de riesgo para padecer ictus
b) El tratamiento de elección en la fase aguda son los corticoides (prednisona)
c) Para el diagnóstico definitivo podemos realizar una biopsia de la arteria temporal
d) No debemos instaurar tratamiento corticoides hasta no tener un diagnóstico de certeza
D
87
¿Cual de las siguientes afirmaciones no es cierta?
Ord.22
a) La cefalea mas frecuente en el anciano es la cefalea tensional
b) Las caidas son un marcador de fragilidad y una causa muy importante de morbi-mortalidad
c) El sindrome confusional agudo es la complicacion postquirurgica mas frecuente
d) La migraña disminuye con la edad, excepto en las mujeres
d
88
Mujer de 25 años de edad que presenta dolor de características lanciantes a modo de calambres que afecta a la zona maxilar derecha, que se desencadena con la masticación, el cepillarse los dientes, dura segundos y cede volviendo a aparecer en modo de salvas. A la exploración neurológica no presenta alteración alguna. La neuroimagen realizada es normal.
Señale la FALSA
Ord.22
a) El primer escalón de tratamiento sería con mórficos
b) La carbamazepina es una buena opción de tratamiento para el inicio
c) En casos refractarios a tratamiento médico estaría indicado la termocoagulación del ganglio
de Gasser
d) En pacientes jóvenes con neuroimagen con lesiones de sustancia blanca a veces se asocia a
esclerosis múltiple
a
89
¿Que no es característico del síndrome confusional? Ord. 22
a) Alteración de la atención
b) Alteración del sueño vigilia
c) Progresión en meses
d) Fluctuaciones a lo largo del día
c
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¿Cuál de los siguientes NO corresponde a un tratamiento preventivo para la migraña crónica? Ord. 22
a) Sumatriptan
b) Toxina botulinica
c) Topiramato
d) Erenumab (antagonista del receptor de CGRP-R)
a
91
¿Que no es característico del síndrome confusional? Ord. 22
a) Alteración de la atención
b) Alteración del sueño vigilia
c) Progresión en meses
d) Fluctuaciones a lo largo del día
c
92
Señale la respuesta FALSA con respecto a las cefaleas: Ord. 22
a) Las cefaleas suponen una enfermedad muy prevalente
b) A mayor intensidad en la cefalea indica mayor gravedad en el pronóstico vital
c) La población tiene tendencia a automedicarse
d) La mayoría de las cefaleas son primarias
b
93
Varón de 32 años de edad que consulta en urgencias por cefaleas, de varios meses de evolución y que son muy intensas perioculares. La duración del dolor es de 30-60 minutos y se repiten varias veces al día sobre todo por la noche, asocia lagrimeo y ojo rojo. ¿Cual seria el diagnóstico mas probable? Ord. 22
a) Migraña con aura basilar
b) Cefalea trigémino autonomica: En racimos
c) Neuralgia de la 2 rama del trigémino
d) Cefalea tensional
b
