2) CICLO BASICO Flashcards
(31 cards)
1
Q
pensamentos indutivos?
A
2
Q
controle hipotalamico do peso?
A
- conceito de set up hipotalamico
- efeito sanfona -> fico intensificando os processos inflamatorios -> dexa e chegam a ter 55% de gordura corporal
3
Q
o corpo sempre busca ponto de equilibrio
A
- o hipotalamo sempre vai ter la registrado qual é o nosso peso .. igual qdo fazemos uma hepatectomia e o figado regenera
- quanto melhor for a perda de peso desse paciente nas primeiras 16 semanas … mais eu entendo que esse paciente é um bom respondedor e vai perder mais peso …
- semaglutida suspensa -> reganho de peso !!!
4
Q
vou ter que manter os medicamentos pro resto da vida? e o custo disso?
A
- depende do paciente e se o paciente perdeu mais de 20% do peso esse é um paciente que o hipotalamo estara a todo custo tentando preservar o peso dele no seu maximo marcado -> o que quer dizer é que se ele pesava 100kgs e hoje pesa 78 80kgs se ele nao estiver uma estrategia de mudar de habitos, entender a cronicidade é um paciente que vai tender a voltar aos 100kgs
- mais é a forca contra regulatoria querendo fazer com que ele volte ao peso perdido
- step 5 -> plato … existem dicas tbm .. exemplo o plato dos medicamentos … exemplo semaglutida ocorrera em 70 semanas …
- tirzepatida plato la pras 78 semanas … depende tbm do IMC .. pacientes com IMCs maiores tendem a atingir plato mais demorado … pacientes com IMCs menores mais rapido
5
Q
respondedor?
A
- a perda de peso nas primeiras 8 semanas tende a predizer a perda de peso nos proximos 8 anos
- controle com as calorias que ingerir por dia
6
Q
manter é manter medicamento?
A
- e o custo ? e as medicacoes?
- problema nao teria .. mtos doutores defendem isso
7
Q
Mas como manter o peso ? Primeiro entender o set up hipotalamico
A
- o que sabemos realmente é que infelizmente uma vez que o set up sobe … ele pode subir por varios motivos: dietas inflamatorias … ultraprocessados… cultura do sono ciclo vigilia … uma vez que ele subiu ele subiu e ai toda vez que lutarmos para trazer ele para baixo o nosso corpo vai estar enviando sinais para esse set up que nosso corpo estara passando fome e isso faz com que seja mto dificil pro corpo manter esse peso. … faz com que ele precise fazer forca
- dietas mtos restritivas sao mto fracas
- desmame nao é so ir tirando os medicamentos .. eu vou tirando as doses e voce vai aumentando o seu estilo de vida e no seu processo de autogestao consiga te controlar
8
Q
onde mora o controle do peso?
A
- hipotalamo : hormonios, afeccoes, sintomas, emocoes
- 2 tipos de neuronios -> orexigenos e anorexigenos
9
Q
3 partes de comer?
A
- funcao executiva -> o jeito de comer … o jeito que coloca no prato
- comer homeostatico : que da a fome
- hedonico: lembro do sunde, hiperpalataveis, ultraprocessados … ( analogos glp1 ajudam nessa via)
- bup com naltrexone ajuda nos cravings que é fissuras alimentares de dicas alimentares ou seja ouvi um papel dobrando lembrei de um bombom… senti um cheiro de pipoca nossa quero estourar uma pipoca aqui
10
Q
comer hedonico é o que predomina
A
11
Q
hipotalamo
A
- faz porte do diencefalo (antigo … o pulso de comer é primitivo … e a culpa é moderna … o hipotalamo tem o prazer de fazer com que comemos !!!! )
12
Q
hipotalamo
A
- recompensa e prazer sao circiutos que liberam SEROTININA e DOPAMINA , entao, sempre que experimentamos algo prazeroso e gratificando a resposta é dopaminergica e sempre que temos uma sensacao de bem estar estamos falando de uma resposta serotoninergica
- estamos lidando com comer e prazer
13
Q
hipotalamo e sistema limbico
A
14
Q
hipotalamo e sistema limbico
A
15
Q
SISTEMA SEROTININERGICO?
A
– DOPAMINA = prazer, yes, bater metas, do atleta
– SEROTONINA = carinho, afeto, humor, mensagens nos neuronios dando sensacao de conforto
16
Q
3 SISTEMAS ASSOCIADOS A 3 NEUROTRANSMISSORES?
A
- compulsao ele come por alivio e nao por prazer
- diferente da via dopaminergica que é prazer mediada
17
Q
EIXO INTESTINO CEREBRO?
A
- glp1 é um sinal de terminar refeicao !!!
- qdo pacientes se alimentam na RNM mostram fluxos especificos em hipotalamo
- areas de saciedade ficam mais ativadas
18
Q
set up hipotalamico artigo
A
19
Q
MECANISMOS ADAPTATIVOS DA PERDA DE PESO?
A
- repensar obesidade
- musculo do obeso nao é saudável … goticulas lipidicas dentro dos miocitos que gera um processo de resistencia a insulina e inflamacao
- jatlag .. privacao do sono … estresse .. medicamentos que induzem ganho de peso
- nao tirar alimentos que eles gostam
20
Q
a regra é clara: existe respostas individuais
A
- dietas tendem a nao ser sustentadas
- entender o fenotipo do paciente
- unindo cada estrategias: padrao alimentar e fenotipo desse paciente (se ele é um queimador lento, se ele é beliscador, se ele é volumetrico, se tem comer emocional, se tem craving - fissura ; se tem TCA .. )
- nao se poe o mesmo sapatado da obesidade para todos
21
Q
curva de gauss medicamentos
A
22
Q
mas temos um problema
A
- cardiopata nao consegue correr a sao silvestre … obesidade tbm é uma doenca
- alteracao do setup hipotalamico … contexto inflamatorio importante no organismo altera o setup hipotalamico
23
Q
tratamento de curto prazo nao alteram a fisiologia da obesidade
A
24
Q
multiterapia
A
- mtas vezes pacientes devem estar sustentados com medicacoes para ter essa mudanca de life style para acontecer de forma que nao gere angustia para ele
25
qualquer tratamento efetivo ele precisa somar estrategias
26
obesidade controlada?
- paciente que perdeu mais de 16% de peso vai ter aumento de sobrevida
- as vezes tem pacientes que nao precisamos normalizar o IMC
27
mecanismos adaptativos a perda de peso?
- adaptacoes de gasto energetico e adaptacoes neuro endocrinas
- alteracao da TMB ( diminui e aumenta a fome ) devido a termogenese adaptativa
- sabe onde vimos isso ?
28
mecanismos adaptativos neuroendocrinos?
29
toda vez que os pacientes perdem peso aumenta a ingesta
- toda vez que perdemos 900g de peso aumentamos a ingesta em 100kcal
- publicado em 2016 ( a cada kilo perdido aumentamos a ingesta em 100kcal)
30
tireoide tbm se adapta
- TSH é inversameente proporcional ao gasto energetico e nao conseguimos aumentar a queima de energia
- a perda de peso acaba suprimindo os hormonios tireoidianos
- niveis de cortisol aumentam consideravelmente devido a restricao energetica
- lutamos com mecanismo mto bem feito com essa perda de peso
31
