2- Estatinas

Question 1

Quais são os exemplos de estatinas?

Answer 1

Lovastatina

Sinvastatina

Pravastatina

Mevastatina

Question 2

Qual é a indicação de uso das estatinas?

Answer 2

Redução do colesterol total e LDL

Question 3

Onde as estatinas atuam?

Answer 3

Na via chave de síntese de colesterol

Impede que HMG-CoA vire mevalonato

Esse mevalonato forma o colesterol no citosol do hepatócito

Question 4

Qual enzima é inibida pela estatina?

Answer 4

HMG-CoA redutase

Question 5

Qual é a função da enzima HMG-CoA redutase?

Answer 5

Forma colesterol

Question 6

Por que o colesterol diminui quando a síntese hepática de colesterol, o colesterol diminui?

Answer 6

A célula hepática precisa dar um jeito para conseguir colesterol do sangue

Aumenta a expressão do gene receptor LDL

Aumenta a remoção de precursores de LDL

Question 7

O que acontece qua do a célula hepática aumenta a expressão do gene do receptor LDL?

Answer 7

Esse receptor se liga a apoproteina do LDL, o que facilita a captura hepática

Diminui concentração plasmática

Question 8

Por que as estatinas contribui para redução da síntese hepática de VLDL?

Answer 8

Pois o constituindo do VLDL é o colesterol

Menos VLDL chega no sangue pra formar LDL

Question 9

Quais são os efeitos das estatinas?

Answer 9

Efeito cardioprotetor

Melhoram função endotelial

Estão associadas a diminuição dos valores de PCR

Diminuem susceptibilidade das LDL a oxidação

Diminuem agregação plaquetária

Question 10

Por que as estatinas tem efeito cardioprotetor?

Answer 10

Porque melhoram o perfil lipídico

Question 11

Por que as estatinas melhoram função endotelial?

Answer 11

Associado com tempo de uso

Estimulam produção de NO gerando efeito vasodilatador

Question 12

Por que as estatinas estão associadas a diminuição dos valores de PCR?

Answer 12

PCR serve para avaliar processo inflamatório associado ao processo arterosclerótico

Redução indica redução do processo inflamatório e uma melhor prevenção a arteriosclerose

Question 13

Por que as estatinas diminuem a agregação plaquetária ?

Answer 13

Pois leva a uma diminuição do depósito de trombo plaquetário

Question 14

Como as estatinas são administradas?

Answer 14

Via oral

Absorvidas no intestino delgado 30-85%

Question 15

Quais são os efeitos adversos das estatinas?

Answer 15

Hepatotoxicidade

Miopatia

Rabdomiolise

Question 16

O que é rabdomiolise?

Answer 16

Degradação muscular

Liberação da mioglobulina

Pode levar a insuficiência renal e morte

Question 17

O que é miopatia?

Answer 17

Mialgia intensa com início nos braços e pernas

Fraqueza e fadiga

Question 18

O que deve ser analisado na miopatia e na rabdomiolise? Por que?

Answer 18

Os níveis de CK (creatina quinase)

Pois ela é liberada pelo músculo em resposta a lesão

Question 19

O que deve ser feito para evitar hepatotoxicidade?

Answer 19

Precisa ser avaliado função hepática através das transaminases dentro de 3 a 6 meses

Em doses elevadas, a cada 3 meses

Question 20

Por que as estatinas sofrem interação medicamentosa?

Answer 20

Pois são metabolizadas pela enzima CYP3A4

Exceto a pravastina- eliminada inalterada nas fezes

Question 21

Qual enzima é responsável por metabolizar a fluvastatina?

Answer 21

CYP2C9

Pouco metabolizada pela CYP3A4

Question 22

Devido ao fato da maioria ser metabolizadas pela CYP3A4, quais são as interações medicamentosas das estatinas?

Answer 22

Fibratos
Digoxina
Varfarina
Antibióticos macrolídeos (eritromicina)
Antifúngicos azois
Niacina 
Inibidores da protease do HIV
Amiodarona (anti-arrítmico)

Question 23

Quais são as contra indicações das estatinas?

Answer 23

Gravidez (segurança não estabelecida)

Durante amamentação (não deve ser usado)

Question 24

Por que as estatinas devem ser administradas a noite?

Answer 24

Devido a meia vida curta

A síntese do colesterol é máxima entre 00:00 e às 02:00

Question 25

Por quanto tempo a pessoa deve ficar sobre o medicamento após início do uso?

Answer 25

Geralmente é mantido por toda a vida

Question 26

O que deve ser monitorado durante o uso das estatinas?

Answer 26

ALT, para determinação basal, também votes mesmo de iniciar o tratamento

Deve ser repetido entre 3 e 6 meses

CK- se usar estatinas com outro medicamentos que leve a redução do metabolismo da estatinas

Perfil lipídico

Question 27

Quando as estatinas são indicadas em crianças?

Answer 27

Tratamento de hipercolesterolemia familiar heterozigota

Na homozigótica não é tão eficiente

Question 28

A partir de qual idade crianças com hipercolesterolemia familiar podem utilizar estatinas?

Answer 28

A partir dos 11 anos

Question 29

Com quais medicamentos a estatina deve ser associada quando não for eficiente sozinha?

Answer 29

Resinas

Niacina

Fibratos

Terapia tríplice

Question 30

O que é a terapia tríplice?

Answer 30

Estatina + resina + niacina

Reduz LDL em até 70%

Question 31

Quando a associação de estatinas e fibratos (controle de Tg) é indicada?

Answer 31

Hipertrigliceridemia e LDL elevado

Aumenta risco de miopatia

Question 32

Por que a associação entre resinas e estatinas não aumentam o risco de miopatia?

Answer 32

Porque as resinas não são absorvidas pelo TGI