2. Examen Neurológico y semiología

Question 1

¿Que son las funciones mentales y cuales son?

Answer 1

Son a aquellas que están generadas por las estructuras
corticales propiamente
.
En la actualidad, se llaman funciones mentales superiores a la atención, el aprendizaje y la memoria, el lenguaje, las emociones, la conciencia, el pensamiento y el razonamiento, así como las funciones ejecutivas.

Question 2

Estado de alerta
Como se sabe es un aparto de las funciones mentales superiores. Define los diferentes tipos de alerta que puede tener el paciente:
1. Coma
2.Somnolencia
3.Obnubilación
4. Estupor
5.Coma
6. Iconciencia

Answer 2

Alerta
Estado del sujeto sano, en vigilia o sueño fisiológico

Somnolencia
Alteración de la función de alerta con una gran propensión al sueño

Obnubilación
Depresión completa de la vigilia, paciente reacciona a estímulos leves

Estupor
Depresión completa de vigilia, paciente reaccione a estímulos intensos .

Coma
Depresión completa de la vigilia, paciente no responde a ningún estimulo.

Inconciencia
Estado de la persona que ha perdido el conocimiento

Question 3

¿Cuales son los tipos de orientación que se le deben preguntar a los pacientes?

Answer 3

• Persona
• Lugar
  -Tiempo

Si hay alguna razón para dudar de la orientación del paciente, se puede preguntar sobre su nombre e identidad, el lugar en donde se encuentra, la hora del día y la fecha, y el motivo por el que se encuentra en el sitio o la circunstancia actual.

Question 4

¿Como se debe evaluar la memoria Remota, Reciente y Inmediata?

Answer 4

Memoria remota
Datos de la infancia, juventud, datos y fechas importantes

Memoria reciente
Los últimos meses y días, el día anterior, que desayuno o comió este día

Memoria inmediata
Repetir palabras o de números

Question 5

¿Como se debe evaluar la abstracción?

Answer 5

La capacidad de abstracción se refiere a la capacidad para analizar las características de un objeto o situación, lo que permite sintetizar sus propiedades y hacer generalizaciones validas, así como resaltar lo esencial de lo no esencial

-Capacidad de sintesis
.Capacidad de analisis

Question 6

¿Como se evalua el calculo?

Answer 6

Se le pide al paciente que a 100 le reste 7 de manera consecutiva en 5 ocasiones, de la siguiente manera: ¿Cuánto es 100 menos 7? Respuesta 93… ¿Cuánto es 93 menos 7? Respuesta 86… y así sucesivamente.

Question 7

¿Como se debe explorar el Nervio Olfatorio (I)?

Answer 7

No se explora de manera rutinaria, ya que en la mayoría de los casos los trastornos son provocados por patologías o problemas nasosinusales y no de origen central

Question 8

¿Cuales son los apartados que conforman la exploracion fisica del Nervio Olfatorio (II)?

Answer 8

Su exploración comprende cuatro pasos, que deben realizarse en el siguiente orden:
1. Agudeza visual (lejana y cercana).
2.Tabla de Senellen.
3.Visión cromática. Prueba de Ishihara
4.Campos visuales. Campimetría por confrontación.
5.Oftalmoscopía directa o examen de fondo de ojo.

Question 9

¿Quien inerva al Musculo Recto lateral y cual es su función?

Answer 9

VI
Abduccion (movimineto hacia arriba)

Question 10

¿Quien inerva al Musculo Recto medial y cual es su función?

Answer 10

III
Aduccion (movimiento hacia adentro)

Question 11

¿Quien inerva al Musculo Recto superior y cual es su función?

Answer 11

III
Elevacion (Maxima abduccion)

Question 12

¿Quien inerva al Musculo Recto inferior y cual es su función?

Answer 12

III
Depresion (Maxima aduccion)

Question 13

¿Quien inerva al Musculo Oblicuo inferior y cual es su función?

Answer 13

III
Abduccion, Elevacion (maxima aduccion)

Question 14

¿Quien inerva al Musculo Oblicuo superior y cual es su función?

Answer 14

Abduccion, elevacion (maxima abduccion)

Question 15

¿Cuales son los nervios oculomotores?

Answer 15

III. Oculomotor
IV. Toclear
VI. Abducens

Question 16

¿En que nervios se debe hacer la exploracion del reflejo fotomotor directo y el reflejo fotomor indirecto o consesual?

Answer 16

En la exploracion de los nervios oculomotores

Question 17

¿Como se debe hacer la exploracion del Nervio trigemino (V)?

Answer 17

Se trata de un nervio mixto, pues se encarga de transmitir la sensibilidad de la cara y dar la inervación motora a los músculos de la masticación (pterigoideos, temporales y maseteros).

Motora ->
Tono y fuerza de los músculos de la masticación y de la mandíbula.
Sensitiva ->
Se explora la sensibilidad facial táctil de las tres ramas del nervio (1. oftálmica, 2. maxilar y 3. mandibular).

Question 18

¿Como se debe evaluar el nervio facial (VII)?

Answer 18

Para evaluar la función motora, se pide al paciente que realice diferentes movimientos o gestos faciales comenzando por la frente y terminando con la boca, esto tiene la finalidad de identificar asimetrías faciales que sugieran paresia o parálisis.

Question 19

¿Que compara la prueba de Rinne y Weber y en que nervio se usan estas pruebas?

Answer 19

VIII
RINNE: Compara via osea y aerea y monoaural
WEBER: Compara via osea y biaural

Question 20

¿En que nervio nos sirve la prueba de Romberg?

Answer 20

VIII sirve para descartar vertigo

Question 21

¿En que nervio nos sirve la prueba de Dix hallpike?

Answer 21

VIII

Question 22

¿Como se debe hacer la exploracion del Nervio glosofaringeo y vago?

Answer 22

Se exploran juntos, pues inervan estructuras relacionadas funcionalmente. Fonema “A” de manera prolongada (debe observarse si la elevación del velo del paladar es simétrica y si la úvula se encuentra en posición central, además de evaluar si existen problemas en la fonación).

Question 23

¿Como se hace la exploracion del nervio accesorio XI?

Answer 23

Se encarga de la inervación motora de los músculos trapecio y esternocleidomastoideo, por lo tanto, su exploración consiste en evaluar el trofismo, tono y fuerza de ambos músculos.

Question 24

¿Como se hace la exploración del nervio Hipogloso XII?

Answer 24

Al dar inervación motora de la lengua, se explora solicitando al paciente que la protruya y la movilice en todas las direcciones

Question 25

¿Cuales so los aspectos que se evalúan en la exploración motora?

Answer 25

1. Trofismo.
2. Tono.
3. Fuerza.
4. Reflejos de estiramiento.
5. Reflejos anormales o patológicos

Question 26

¿Como se debe el trofismo?

Answer 26

Es una valoración subjetiva de la masa muscular y su volumen. Se conoce como atrofia cuando se hallan datos de denervación.

Question 27

¿Como se debe evaluar el tono

Answer 27

Resistencia pasiva al movimiento que presenta un músculo que se encuentra voluntariamente relajado. Las alteraciones se pueden presentar de 3 formas: rigidez (alteración en el sistema extrapiramidal), epasticidad (alteración de la vía corticoespinal) e hipotonía (lesiones del sistema nervioso periférico)

Question 28

¿Como se debe evaluar la fuerza muscular?

Answer 28

Se evalúan grupos musculares pidiendo al paciente que realice movimientos activos en primera instancia solo en contra de la gravedad y después en contra de una resistencia impuesta por el médico.

Question 29

¿Con que escala se evalua la fuerza muscular?

Answer 29

Escala de Daniels

Question 30

¿Cuales son los reflejos osteotendinosos que se deben explorar?

Answer 30

• Reflejo bicipital
  -Reflejo tripcipital
  -Reflejo estiloradial
  -Reflejo rotuliano
  -Reflejo Aquileano
  -Reflejo cuataneo plantar

Question 31

En ocasiones nos podemos encontrar con trastornos de la sensibilidad, tales como:

Answer 31

Parestesia: sensación anormal de los sentidos o de la sensibilidad general que se traduce por una sensación de hormigueo, adormecimiento, acorchamiento, etc.

Anestesia: Abolición de la sensibilidad.

Hipoestesia: Disminución de la sensibilidad.

Hiperestesia: es un síntoma, que se define como una sensación exagerada de los estímulos táctiles, como la sensación de cosquilleo o embotamiento

Question 32

¿De que lesión corresponde el signo de Babinski?

Answer 32

Lesión de la vía piramidal

Question 33

La coordinacion esta reglada por:

Answer 33

Cerebelo (Principalmente)
Vías de sensibilidad profunda
Centros vestibulares y ópticos

Question 34

¿Como se denomina cuando la coordinación esta afectada?

Answer 34

Ataxia

Question 35

¿Cuales son los movimientos que se consideran anormales y como se clasifican?

Answer 35

-Síndromes hipocinéticos
Enfermedad de Parkinsonn
Degenerativos (AMS, PSP, degeneracióncórtico-basal…)
Catationa

-Síndromes hipercinéticos
Temblor
Corea
Distonía
Tics
Mioclonos

Question 36

¿Que es la Distonia?

Answer 36

Persistente en una de las posturas extremas de la atetosis
Se diferencia en la duración, persistencia de la postura anómala y la afecta desproporcionada de los grandes músculos axiales (tronco y cinturas)

Question 37

¿Cuales son los signos meningeos?

Answer 37

Rigidez de nuca
Signo de Kerning
Signo de Burdzsinki

Question 38

¿En que consiste el signo de Kerning?

Answer 38

Elevación de pierna extendida y el paciente flexionara la rodilla de manera inconsiente

Question 39

¿En que consiste el signo de Brudzinski?

Answer 39

Elevación de la nuca y el paciente de manera refleja flexionara las rodillas