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MED-1199 - DC2 > 2 - Examen physique de l'abdomen 1 > Flashcards

2 - Examen physique de l'abdomen 1 Flashcards

p. 234-250

1
Q

Nommez les 9 régions de l’abdomen.

A
Hypogastre aussi appelé Région sus-pubienne

Le livre de cours mentionne l’hypochondre droit à la place de la région sus-pubienne.

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Q

Vrai ou Faux

Lors de l’examen de l’abdomen, il est important que l’abdomen du patient soit détendu.

A

Vrai

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Q

Vrai ou Faux

Afin de détendre son abdomen, il est bonne pratique de mettre les mains du patient derrière sa tête.

A

Faux

Cette position tend les muscles abdominaux.

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4
Q

Vrai ou Faux

Il faut éviter d’administrer une médication permettant de soulager les malaises du patient afin de ne pas masquer des signes physiques importants.

A

Faux

Il est démontré par une littérature abondante que le soulagement de la douleur permet un relâchement de l’abdomen et facilite l’examen, en plus d’apaiser le patient.

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5
Q

Quel mouvement des hanches et des genoux au moment de l’examen permet un meilleur relâchement de la musculature abdominale.
A. Flexion
B. Extension
C. Abduction
D. Rotation interne
E. Circumduction

A

A. Flexion

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6
Q

Vrai ou Faux

Il est utile de parler doucement avec votre patient lors de l’examen de l’abdomen.

A

Vrai

Cela permet non seulement de détendre l’abdomen, mais également de distraire le patient.

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7
Q

Quels éléments font partie de l’inspection de l’abdomen?

A
  • Position spontanée du patient
  • Aspect de la peau & ombilic (cicatrices, ictère, vergetures, ecchymoses, lésions)
  • Contour de l’abdomen
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8
Q

La présence de vergetures violacées au niveau de l’abdomen se rapporte à quelle maladie?

A

Maladie de Cushing

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9
Q

La présence d’angiomes stellaires au niveau de l’abdomen se rapporte à quelle pathologie?

Sorte d’ectasies artériolaires en forme d’étoile qui disparaissent à la vitropression.

A

Cirrhose

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10
Q

La présence d’une ecchymose au niveau à la région ombilicale au niveau de l’abdomen se rapporte à quel signe et quelle pathologie?

A
  • Signe de Cullen
  • Rupture de grossesse ectopique
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11
Q

La présence d’une ecchymose au niveau des flancs au niveau de l’abdomen se rapporte à quel signe et quelle pathologie?

A
  • Signe de Grey-Turner
  • Pancréatite hémorragique
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12
Q

La présence d’ecchymoses abdominales se rapporte à quelles pathologies?

A
  • Hémorragie intra-hépatique
  • Ischémie intestinale
  • Rupture splénique
  • Anévrisme de l’aorte rompu
  • Ulcère duodénal perforé
  • Pancréatite hémorragique (signe de Grey-Turner)
  • Rupture de grossesse ectopique (signe de Cullen)
  • Injection d’héparine sous-cutanée
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13
Q

La présence d’une distension de la paroi supérieure de l’abdomen se rapporte à quelles pathologies ou anomalies?

A
  • Anomalie hépatique
  • Élargissement splénique
  • Pathologie pancréatique
  • Anévrisme de l’aorte
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14
Q

La présence d’une distension de la région sous-ombilicale de l’abdomen se rapporte à quelles pathologies ou anomalies?

A
  • Vessie distendue
  • Fibrome utérin
  • Masse ovarienne
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15
Q

La présence d’une distension de tout l’abdomen se rapporte à quelles pathologies ou anomalies?

A

Obstruction ou subocclusion intestinale

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16
Q

La présence d’une bosse +/- grosse se rapporte à quelle pathologie?

A

Hernie

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17
Q

Vrai ou Faux

Les hernies peuvent parfois se réduire spontanément ou manuellement lorsque l’abdomen est au repos.

A

Vrai

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18
Q

Lorsque l’hernie apparaît seulement à l’effort, le sac herniaire est habituellement :
A. Vide
B. Rempli de l’intestin ou de l’épiploon

A

A. Vide

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19
Q

Lorsque l’hernie est toujours visible (même au repos), le sac herniaire est habituellement :
A. Vide
B. Rempli de l’intestin ou de l’épiploon

A

B. Rempli de l’intestin ou de l’épiploon

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20
Q

Lorsque l’hernie s’incarcère et tombe en souffrance, quels S&S peuvent être présents?

S&S : Signes & symptômes

A
  • Douleur
  • Rougeur
  • Chaleur
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21
Q

Vrai ou Faux

Lorsque l’hernie s’incarcère et tombe en souffrance, une réduction ou une chirurgie correctrice est indiquée et doit être effectuée de façon élective (non urgente).

A

Faux

Doit être effectuée d’urgence

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22
Q

Vrai ou Faux

Il est important de palper avant d’ausculter l’abdomen, puisque cela permet d’évacuer tout gas et selle qui pourrait confondre l’auscultation.

A

Faux

Si vous palpez avant, votre geste viendra stimuler l’intestin et augmentera le péristaltisme qui y règne, faussant ainsi votre évaluation.

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23
Q

Auscultation

Les mouvements d’air et de liquide dans les intestins produisent des sons de ____ tonalités.

Basses ou Hautes

A

Hautes tonalités

High pitch

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24
Q

Quel est l’endroit à privilégier afin de réaliser l’auscultation de l’abdomen?

A

Siège de la valvule iléo-caecale

Quadrant inférieur droit

C’est à cet endroit que la plupart des bruits sont générés.

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25
Q

Auscultation

Le décompte des bruits intestinaux se fait sur combien de temps?

A

1 minute

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26
Q

Une hyperactivité lors de l’auscultation abdominale peut être liée à quelles anomalies ou pathologies?

A
  • Diarrhées
  • Obstruction intestinale
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27
Q

Une sonorité métallique lors de l’auscultation abdominale peut être liée à quelles anomalies ou pathologies?

A

Obstruction intestinale

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28
Q

Si aucun bruit péristaltique n’est entendu au bout de cinq
minutes d’auscultation, c’est que l’intestin est ____.

A

Immobile

Iléus ou Péritonite (si dlr)

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29
Q

Quel test donne la meilleure information lors d’une occlusion intestinale?
- Auscultation abdominale
- Radiographie simple avec 3 vues

A

Radiographie simple avec 3 vues

Meilleure valeur prédictive

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30
Q

Vrai ou Faux

Des souffles vasculaires bénins sont souvent audibles dans la population générale.

Auscultation

A

Vrai

Prévalence 7-31%

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31
Q

À quel endroit peut-on ausculter l’aorte abdominale?

A

2,5cm au-dessus de l’ombilic

Région épigastrique

32
Q

À quel endroit peut-on ausculter une artère rénale?

A

En latéral de l’aorte (2,5cm au-dessus de l’ombilic), ligne médioclaviculaire

33
Q

Auscultation

Un souffle ____ est à rechercher lorsque vous suspectez une maladie rénale vasculaire chez le patient hypertendu.

A

Souffle systolo-diastolique

34
Q

À quel endroit peut-on ausculter une artère iliaque?

A

Ligne médioclaviculaire, 2,5cm au-dessous de l’ombilic

35
Q

À quel endroit peut-on ausculter une artère fémorale?

A

Entre l’EIAS et le pubis

EIAS : Épine iliaque antéro-supérieure

36
Q

Auscultation

Un souffle présent au niveau de l’artère fémorale témoigne de quel type de maladie?

A

Maladie vasculaire périphérique

37
Q

Auscultation

Lorsqu’un souffle est présent au niveau de l’abdomen, que doit-on faire afin de confirmer que l’origine est belle et bien abdominale?

A

Auscultation cardio-vasculaire

Il arrive parfois qu’un souffle cardiaque irradie vers l’abdomen.

38
Q

L’accumulation d’air
produit un ____ ____ lors de la percussion.

A

Tympanisme diffus

Hypersonorité

39
Q

La présence de liquide ou de matières fécales produit une ____ lors de la percussion.

A

Matité

Hyposonorité

40
Q

Une masse tumorale, une vessie distendue ou un utérus gravide produisent un son ____ lors de la percussion.

A

Son mat

41
Q

En présence d’une douleur abdominale, on doit toujours ____ par l’examen de la zone douloureuse.

Commencer ou Terminer

A

Terminer

42
Q

Lors de la percussion du foie, il faut demander au patient de retenir sa respiration comment?

A

En demi-expiration

Cela évitera une fausse interprétation causée par un foie en mouvement.

43
Q

Décrire la technique employée lors de la percussion du foie.

A
  1. Thorax droit, ligne médioclaviculaire, 4e espace intercostal
  2. Percuter en descendant l’abdomen et en recherchant une matité = Rebord supérieur du foie
  3. Thorax droit, ligne médioclaviculaire, au niveau de l’ombilic
  4. Remonter jusqu’à trouver une matité = Rebord inférieur du foie
44
Q

Quelle est la taille normale du foie?
1. Au niveau de la ligne médioclaviculaire?
2. Au niveau de la ligne médiosternale?

en cm

A
  1. 6-12 cm
  2. 4-8 cm
45
Q

La percussion ____-estime la plupart du temps la taille réelle du foie.

Sur- ou Sous-

A

Sous-estime

46
Q

Quelle est la taille normale de la rate?

en cm

A

12x7cm

Longueur x Largeur

47
Q
  1. À quel niveau costal retrouve-t-on la rate?
  2. Au niveau de quelle ligne?
A
  • ~ 10e espace intercostal gauche
  • Ligne axillaire moyenne
48
Q

À quoi correspond l’espace de Traube?

A

Dernier espace intercostal, ligne axillaire antérieure gauche

Percussion de la rate

49
Q

Vrai ou Faux

La percussion de la rate donne habituellement un son tympanique en inspiration et un son mat en expiration.

A

Faux

Tympanique dans les 2 phases respiratoires

50
Q

La présence d’une matité lors de la percussion de la rate laisse suspecter quelle pathologie?

A

Splénomégalie

51
Q

Vrai ou Faux

En situation physiologique, on ne peut pas effectuer la percussion de la vessie.

A

Vrai

En situation physiologique, elle n’est pas accessible à la percussion ni à la palpation.

52
Q

La présence d’une matité lors de la percussion de la vessie laisse suspecter quelle pathologie?

A

Rétention urinaire avec distention de la vessie

Globe vésical

Phénomènes obstructifs pathologiques au niveau de la vidange vésicale

53
Q

Qu’est-ce qu’un globe vésical?

A

Lorsque la vessie devient palpable et produit un son mat à la percussion

Rétention urinaire avec distention de la vessie liée à des phénomènes obstructifs pathologiques au niveau de la vidange vésicale

54
Q

Pour devenir accessible à la palpation et à la percussion, la vessie doit contenir un volume d’au moins combien de mL?

A

600 mL

55
Q

Lors de la palpation légère de l’abdomen, on doit produire une dépression de combien de cm?

A

1 cm

56
Q

Lors de la palpation profonde de l’abdomen, on doit produire une dépression de combien de cm?

A

5-8 cm

57
Q

Que doit-on rechercher lors de la palpation légère de l’abdomen?

A
  • Zones de sensibilité
  • Douleur
  • Tensions musculaires
  • Induration
  • Lésions suspectes
58
Q

Une réaction disproportionnée lors de la palpation légère de l’abdomen avec un abdomen souple peut être liée à quelle pathologie?

A

Ischémie mésentérique

59
Q

Que doit-on rechercher lors de la palpation profonde de l’abdomen?

A
  • Tensions musculaires
  • Distention abdominale
  • Masse
  • Hernie
  • Induration
  • Anévrisme de l’aorte abdominale
60
Q

Définir une défense abdominale lors de la palpation de l’abdomen.

A

Tension musculaire générée par la palpation

61
Q

La réaction de défense volontaire lors de la palpation de l’abdomen est généralement une réaction de
contraction musculaire causée par quoi?

A

Appréhension chez
le patient

62
Q

La réaction de défense involontaire lors de la palpation de l’abdomen est généralement une réaction de
contraction musculaire causée par quoi?

A

Irritation péritonéale

63
Q

Comment peut-on départager une réaction de défense volontaire d’une réaction de défense involontaire lors de la palpation de l’abdomen?

A
  • Approche progressive favorisant le relâchement de l’abdomen
  • Distraire le patient ou palper avec le stéthoscope
  • Patient expire lentement pendant la pression

Relâchement de l’abdomen si volontaire

Réponses volontaires vont aussi fluctuer dans le temps selon les distractions

64
Q

Décrire le phénomène de rebond à la décompression brusque

De ressaut, De douleur

A

Relâcher soudainement la pression exercée à un endroit douloureux de l’abdomen lors de la palpation profonde

65
Q

Que signifie la présence positive du phénomène de rebond à la décompression brusque?

A

Signe d’irritation péritonéale

66
Q

Une aorte abdominale normale ne devrait pas excéder combien de cm de diamètre à la palpation?

A

< 3 cm

67
Q

La découverte d’une aorte abdominale élargie à la palpation est liée à quelle pathologie?

A

AAA

Anévrisme de l’aorte abdominale

68
Q

Vrai ou Faux

L’absence d’une aorte abdominale élargie à la palpation permet d’exclure un AAA.

Anévrisme de l’aorte abdominale

A

Faux

69
Q

Dans un cas de masse pulsatile douloureuse au niveau de l’aorte abdominale chez le sujet âgé et vasculaire, que faut-il suspecter?

A

AAA rompu

Anévrisme de l’aorte abdominale

70
Q

Avant d’effectuer un toucher rectal, que doit-on rechercher lors de l’observation?

A
  • Hémorroïdes externes
  • Marisques
  • Fissure anale
  • Fistule anale
  • Abcès péri-anal
  • Lésions dermatologiques
  • Sang ou méléna à la sortie du doigt

Une marisque est une petite excroissance de chair de la marge de l’anus, grande de quelques millimètres, voire 2 à 3 centimètres. C’est la cicatrice d’une thrombose hémorroïdaire. (Wikipédia)

71
Q

Lors du toucher rectal, une impaction est liée à quelle pathologie?

A

Fécalome

72
Q

Lors du toucher rectal, une diminution du tonus anal est liée à quelle pathologie?

A

Lésion traumatique de la moelle épinière

73
Q

Lors du toucher rectal, une douleur au niveau de la prostate est liée à quelle pathologie?

A

Prostatite

74
Q

Après le toucher rectal, la présence de sang rouge ou de selles noires et nauséabondes (méléna) est liée à quelle pathologie?

A

Hémorragie digestive

75
Q

Vrai ou Faux

Le toucher rectal est un élément essentiel lors de la suspicion d’une appendicite.

A

Faux

Le toucher rectal ne permet pas de confirmer ou d’infirmer le diagnostic d’appendicite et ne devrait pas être considéré comme un standard d’évaluation à la recherche de cette condition.

MED-1199 - DC2 (26 decks)

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