🔴2- Fraturas Cervicais Altas II Flashcards
(38 cards)
O que deve ser avaliado segundo o ATLS?
Lesão no crânio
Lesão cervical
Lesão na coluna em outro nÃvel
Dor a palpação óssea (tira o colar cervical com todo o cuidado)
Déficit neurológico
Avaliar o nÃvel de consciência
Escalas: Glasgow, Frankel e ASIA
Para que serve o tratamento de fraturas na coluna?
Visa consolidação e estabilidade
O que podem estar associados fraturas do arco posterior do atlas?
Fraturas do arco posterior podem estar associadas a lesões mais graves
Como é feito o diagnóstico da fratura de C1?
História do trauma
Ferimentos na face, cabeça, couro cabeludo durante exame fÃsico
Alterações neurológicas se presentes: dor ou paresia temporária na região do nervo occipital ou nervos cranianos
Lesão da artéria vertebral pode ter tontura, cefaleia, nistagmo e visão borrada
Rx AP transoral e perfil
Edema pré-vertebral e aumento da distância do espaço atlantoaxial
Onde está localizado o nervo occipital?
No trÃgono suboccipital
Qual artéria acompanha o nervo occipital no trÃgono suboccipital?
Artéria vertebral
Se tem uma lesão no nervo occipital, o que deve pensar?
Que pode ter lesão da artéria vertebral, podendo explicar parte da tontura, da cefaleia, alteração de visão…
O que a artéria vertebral irriga?
A base do crânio, através do polÃgono de willis
O que significa se no método de Spencer (comparar de uma lado para o outro), a soma de D+ E é maior que 6,9mm?
Sinal de instabilidade
Pode não ter fratura, mas tem uma lesão ligamentar
O que deve ser feito se tiver um sinal de instabilidade no átlas?
Fazer uma tomografia se o paciente estiver instável e mantem ele imobilizado
Mas o diagnóstico para ter certeza é a ressonância
O que acontece se tiver o rompimento do ligamento transverso em C1?
Afastamento das massas laterais do atlas acima de 8mm
O que é o método de Spencer?
Observar o corpo de C1 sobre C2, se soma D + E > 6,9mm = sinal de instabilidade
Quais são exemplos de fraturas estáveis do Atlas?
Arco anterior isolado
Arco posterior isolado
Avulsão do arco anterior
Processo transverso
O que deve ser feito quando se tem fraturas estáveis do Atlas?
Colar cervical
Em torno de 6-12 semanas
O que é fratura explosão (de Jefferson)?
Fratura da massa lateral do Atlas
Pode ser instável ou estável
Quando bate a cabeça no rio, por exemplo
Do que depende se a fratura de Jefferson é instável ou estável?
Depende da distância entre C1 e C2
Quando a fratura de Jefferson é considerado instável?
Quando a distância entre C1 e C2 é > 8mm
Qual é o tratamento de fraturas estáveis de Jefferson?
Por 12 semanas: Halo-gesso, Minerva, Ortese cervical
Raio X dinâmico no final do tratamento
Se tiver instável, cirurgia
Qual é o tratamento de fraturas instáveis de Jefferson?
Tração de 4-6 semanas, halo-gesso (4-8 semanas) , RX dinâmico no fim do tratamento
Artrodece C1-C2
OsteossÃntese C1
Depois de estável, fazer a ressonância para ter certeza que os ligamentos estão rompidos, ou não e dai já parte para a artrodese ou pra ortosÃntese
Qual faixa etária é mais afetada por fratura do processo odontóide?
75% das fraturas de coluna cervical em crianças com menos de 7 anos
dão cambalhotas, brincam mais…
Qual é a fratura da coluna cervical é mais frequente em pacientes acima de 80 anos?
Fratura do processo odontóide
Idoso anda mais curvado, porque tem encurtamento dos isquitibiais… dai ele trás o corpo para frente
Como é feito o diagnóstico de fratura do processo odontóide ?
Raio-X AP e Perfil, em até 94% dos pacientes
O que acontece se a fratura do processo odontóide passar despercebida?
Pode evoluir para uma pseudoartrose (5-64%)
Como é feito o diagnóstico de fratura do odontóide?
Pode ser clÃnico:
- Dor occipital, ferimentos em face e couro cabeludo
- Espasmos muscular, diminuição dos movimentos
Exames complementares:
-Radiografias AP , transoral, perfil e dinâmico
