2. Histopatologia da IRA Flashcards
(29 cards)
O que caracteriza a Insuficiência Renal Aguda (IRA)?
Perda súbita e geralmente reversível da função renal, com redução da TFG, retenção de escórias, distúrbios eletrolíticos e acidobásicos.
Quais funções renais são comprometidas na IRA?
Filtração de resíduos, regulação de eletrólitos e pH, excreção de toxinas e produção hormonal.
Quais são as principais causas da IRA pré-renal?
Hipovolemia, baixo débito cardíaco, vasodilatação periférica, vasoconstrição renal, síndrome hepatorrenal.
Como a IRA pré-renal pode ser revertida?
Com correção precoce da causa hemodinâmica subjacente.
Quais são as causas da IRA renal (intrínseca)?
Isquemia, nefrotoxinas, glomerulonefrites, doenças tubulointersticiais, causas vasculares.
Quais são os tipos de toxinas envolvidas na LTA nefrotóxica?
Endógenas (mioglobina, hemoglobina) e exógenas (aminoglicosídeos, contrastes, metais pesados).
O que caracteriza a IRA pós-renal?
Obstrução do fluxo urinário, intra ou extrarrenal.
Quais são as causas comuns de IRA pós-renal?
Cálculos, HBP, tumores, fibrose retroperitoneal, cristalúria.
O que é Lesão Tubular Aguda (LTA)?
Lesão e morte de células epiteliais tubulares, principal causa de IRA intrínseca.
Quais são os tipos principais de LTA?
Isquêmica, nefrotóxica e mista.
Quais os achados histológicos típicos da LTA?
Achatamento do epitélio tubular, perda da borda em escova, necrose, cilindros granulosos.
Como a LTA reduz a TFG?
Por necrose tubular e obstrução, causando refluxo do filtrado para o interstício.
Quais fatores agravam a nefrotoxicidade da mioglobina e hemoglobina?
Acidose, hipovolemia, choque.
Quais são os critérios da síndrome nefrótica?
Proteinúria >3,5 g/24h, hipoalbuminemia, edema, hiperlipidemia.
Por que a síndrome nefrótica predispõe à trombose?
Hipoalbuminemia e perda urinária de anticoagulantes naturais.
O que caracteriza a síndrome nefrítica?
Hematúria com cilindros hemáticos, proteinúria leve, hipertensão, azotemia.
O que é azotemia e o que ela indica?
Aumento de ureia e creatinina no sangue, indicando redução da TFG.
Quais os achados histopatológicos da GN pós-infecciosa?
Hipercelularidade glomerular, neutrófilos, depósitos de IgG e C3, ‘corcovas’ subepiteliais.
Qual é a causa da LTA em caso de rabdomiólise traumática?
Liberação de mioglobina que causa nefrotoxicidade.
Como tratar a LTA causada por rabdomiólise?
Hidratação vigorosa e correção de distúrbios eletrolíticos.
Quais são os sinais laboratoriais de insuficiência renal aguda?
Elevação de ureia e creatinina sérica, redução do débito urinário, distúrbios eletrolíticos.
Qual a importância da TFG na avaliação da função renal?
Reflete a capacidade dos rins de filtrar o sangue; sua redução é indicativa de insuficiência renal.
Como a obstrução tubular contribui para a lesão renal na LTA?
Impede o fluxo urinário, causa refluxo do filtrado e reduz a filtração glomerular.
Quais são os achados característicos na microscopia da LTA isquêmica?
Achatamento das células tubulares, necrose focal, ausência de infiltrado inflamatório.
