2. Imunizações Flashcards
(69 cards)
1
Q
Atualmente, como está a cobertura vacinal no Brasil?
A
Caindo 🥲
2
Q
O que é efeito rebanho?
A
Quando há vacinação, quem vacina se mantem imune e também protege os que estão ao seu redor
3
Q
O que são vacinas?
A
Produtos biológicos que simulam os antígenos selvagens para que o organismo produza anticorpos antígeno específicos
4
Q
Quais são os objetivos da vacinação?
A
Erradicação ou eliminação da doença
Proteger contra patologias e suas complicações
Proteger contra formas graves da doença
5
Q
Quais são as vantagens da vacinação?
A
Indução da resposta imune específica sem que a doença ocorra
6
Q
Diferencie imunizações ativa e passiva
A
ATIVA: é oferecido o antígeno e o proprio corpo produz o anticorpo. Ex: vacina
PASSIVA: é oferecido o anticorpo pronto ao organismo. Ex: passagem de anticorpo pela placenta e pelo leite materno
7
Q
Caracterize as vacinas atenuadas
A
- Muito imunogênicas (funcionam com menor número de doses)
- Promovem proteção completa e duradoura
- Geram respostas imunes celular e humoral, ativando linfócitos B e T
- Produzem antígenos específicos de alta afinidade
- Geram memória imunológica
- Virulentas para imunocomprometidos
- Efeitos adversos mais tardios (5-10 dias após aplicação) - é necessaria a replicação do antígeno
- Se vacinas atenuadas forem injetadas juntas pode occorrer interferência na eficácia
- Também sofre interferência de imunoglobulinas (os anticorpos específicos contra o vírus selvagem inativam o vírus vacinal)
8
Q
Quais são as vacinas atenuadas disponíveis no Brasil?
A
- INJETÁVEIS VÍRUS: sarampo, caxumba, rubéola, varicela e febre amarela (se aplicadas todas juntas, há interferência)
- INJETÁVEIS BACTÉRIA: BCG
- ORAIS: poliomielite (Sabin), rotavírus (se aplicadas juntas, não há interferência)
9
Q
Caracterize as vacinas inativadas
A
- Não virulento
- Pouco imunogênico (precisa de mais doses e de adjuvantes)
- Efeitos adversos precoces (24hrs) secundários à inflamação local ou sistêmica causada pelos adjuvantes, mas não são capazes de produzir infecção
- A resposta de uma vacina não interfere com a outra, nem com imunoglobulinas
- Em geral, gestantes e imunocomprometidos podem tomar
10
Q
Como as vacinas inativadas podem ser feitas?
A
- Micro-organismos inteiros inativados
- Produtos tóxicos inativados (toxoides)
- Subunidade ou fragmento de micro-organismos
- Engenharia genética
- Polissacarídica
- Glicoconjulgada
- Vacinologia reversa
- RNAm/vetor não replicante
11
Q
Quais vacinas inativadas são feitas com microrganismos inteiros inativados?
A
Coqueluche
Polio inativada - Salk
12
Q
Quais vacinas inativadas são feitas com produtos tóxicos inativados (toxóides)?
A
Toxóide tetânico e diftérico
13
Q
Quais vacinas inativadas são feitas com subunidades ou fragmentos de microorganismos?
A
Algumas vacinas contra Influenza e vacina acelular contra Pertussis
14
Q
Quais vacinas inativadas são feitas com engenharia genética?
A
Hepatite B
HPV
15
Q
Exemplifique vacinas inativadas glicoconjulgadas
A
HiB, Meningo C, Pneumo 10, Pneumo 13, Meningo ACYW
16
Q
Exemplifique vacina inativada feita por vacinologia reversa
A
Meningo B
17
Q
Exemplifique vacina inativada feita com RNAm/vetor não replicante
A
Covid
18
Q
Exemplifique a imunização passiva
A
- Imunoglobulinas animais: como é heteróloga, há mais chance de fazer reação. Ex: soros contra tétano e raiva
- Imunoglobulinas humanas: é homóloga. Ex: standard (Hepatite A e Sarampo) e específica (Hepatite B, Tétano, raiva, varicela)
- Concentrado de anticorpos: Palivizumab (VSR) - anticorpos monoclonais
19
Q
Em relação às propriedades da vacina e da imunoglobulina, complete:
VACINA
1. Duração da proteção:
2. Proteção após aplicação:
3. Eliminação de portadores sadios:
4. Erradicação da doença:
5. Custo:
IMUNOGLOBULINA
1. Duração da proteção:
2. Proteção após aplicação:
3. Eliminação de portadores sadios:
4. Erradicação da doença:
5. Custo:
A
VACINA
1. Duração da proteção: LONGA
2. Proteção após aplicação: GERALMENTE ALGUMAS SEMANAS
3. Eliminação de portadores sadios: POSSÍVEL
4. Erradicação da doença: POSSÍVEL
5. Custo: VARIÁVEL, GERALMENTE BAIXO
IMUNOGLOBULINA
1. Duração da proteção: TRANSITÓRIA
2. Proteção após aplicação: IMEDIATA
3. Eliminação de portadores sadios: IMPOSSÍVEL
4. Erradicação da doença: IMPOSSÍVEL
5. Custo: GERALMENTE ALTO
20
Q
Em relação ao período de incubação, quando se usa soro e quando se usa vacina?
A
VACINA: se a pessoa tiver contato com uma doença de período de incubação longo. Ex: sarampo
SORO: período de incubação curto. Ex: meningite
21
Q
Onde estão disponíveis as imunizações do PNI?
A
UBS e CRIE (Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais)
22
Q
Quem faz medicações especiais como varicela para adulto e pneumo 13?
A
CRIE
23
Q
Caracterize vacina polissacarídica
A
- Resposta Imunológica T independente
- Estímulo apenas humoral
- Não induz memória imunológica
- Produção de IgM
- Curta duração
- Não imunogênica em menores de 2 anos
- Tolerância imunológica: quanto mais doses forem dadas, menos o organismo responde
- Cápsula polissacarídica da bactéria
24
Q
Caracterize vacina conjulgada
A
- Anticorpo é conjulgado a uma proteína, que estimula o sistema imune (polissacarídeo da cápsula + proteína carreadora)
- Responda imunológica T dependente
- Produção de IgG de alta afinidade
- Mais longa duração
- Imunogênica a partir dos 2 meses
- Elimina estado de portador (portadores sadios)
25
Quais são os fatores que interferem na resposta imunológica às vacinas?
1. Fatores relacionados ao antígeno:
Características do antígeno
Quantidade de imunizante (conservação e esquema adequado)
Rota de aplicação (onde foi aplicada)
2. Fatores relacionados com o próprio organismo:
Determinantes genéticos
Idade
Doença de base ou intercorrente
Uso de imunodepressor
26
Quais são as vacinas polissacarídicas?
Meningo AC
Pneumo 23
27
Quais são as contraindicações das vacinas? Explique
1. Anafilaxia: a doses anteriores ou componentes da vacina; sintomas (hipotensão, edema de mucosa e dificuldade respiratória)
2. Imunodepressão congênita ou adquirida: contraindicado aplicação de vacinas de antígenos atenuados, como BCG, sarampo, caxumba, rubéola, varicela, febre amarela, pólio e rotavírus (pesar risco benefício)
3. DTP: em >ou= 7 anos; encefalopatia aguda após 7 dias de vacina
4. Rotavírus:
1ª dose >ou= 3 meses e 15 dias
2ª dose >ou= 7 meses e 29 dias
Não dar outra dose se o bebê gorfar ou regurgitar após tomar a vacina
História prévia de intussuscepção (condição em que parte do intestino sofre uma invaginação)
Malformações intestinais
5. Gestação
Febre amarela (avaliar risco benefício)
As demais de vírus atenuado, aguardar 1 a 3 meses após a vacina para engravidar
6. Gestante em uso de imunobiológicos: BCG no RN (dar após 6 meses)
7. Doença febril moderada a grave: não é contraindicado dar vacinas quando a pessoa está com febre, mas melhor adiar, pois se a febre aumentar é dificil saber se foi a vacina que causou
8. RN com baixo peso: BCG aguardar criança atingir 2kg
9. Tratamento com imunossupressores:
Uso de corticoides em dose imunossupressora: adiar a vacinação em 1 mês
Outras drogas: adiar por 3 meses
Transplante de medula óssea: começar o esquema novamente
28
Criança com febre e com esquema vacinal muito atrasado, cuja mãe refere não ter tempo para ir ao postinho com frequência. Qual é a recomendação?
É indicado dar a vacina, mesmo se a criança estiver com febre
29
Como se dá o intervalo entre as vacinas de vírus vivo atenuadas injetáveis de sarampo, caxumba e rubéola (SCR) e varicela (V)?
Podem ser aplicadas simultaneamente ou em um intervalo de 1 mês entre elas
30
Como se dá o intervalo entre as vacinas de vírus vivo atenuadas injetáveis de sarampo, caxumba e rubéola (SCR) e febre amarela (FA)?
Não vacinar no mesmo dia (em menores de 2 anos), dar em intervalo de 1 mês
31
Como se dá o intervalo entre as vacinas de vírus vivo atenuadas injetáveis de varicela (V) e febre amarela (FA)?
Podem ser aplicadas simultaneamente ou em um intervalo de 1 mês entre elas
32
Como se dá o intervalo entre as demais vacinas de vírus vivo atenuadas injetáveis?
Qualquer intervalo
33
Quais são as falsas contraindicações a vacinação?
1. Doença benigna comum
2. Desnutrição/Imunossupressão
3. Doença neurológica estável ou pregressa
4. Antecedentes de convulsão
5. Tratamento com corticoide em baixas doses ou inalatório
6. Alergias
7. Prematuridade
8. História de Doença prévia
9. Contato domiciliar com gestante
34
Como se dá o processo de armazenamento das vacinas? (Rede de Frio)
1. Produção
2. Transporte (distribuição)
3. Armazenamento em estoque, em geladeiras ou câmaras de Vacinação (estoques, postos e clínicas)
4. Aplicação
35
É obrigatória, por parte do Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica de Eventos Adversos, a notificação compulsória para casos moderados, graves e inesperados?
Sim
36
Exemplifique efeitos adversos locais
Vacinas injetáveis (IM ou SC): dor edema, hiperemia e raramente abcessos
37
Exemplifique efeitos adversos sistêmicos
Febre, mal estar, cefaleia, irritabilidade, vômitos e sonolência
Raramente causa convulsões, choro contínuo, síndrome hipotônico hiporresponsiva e encefalopatia
38
Verdadeiro ou Falso:
1. Se o esquema vacinal foi interrompido, deve recomeçar do início, pois se perdem as doses vacinais
2. Deve se evitar a intercambialidade entre as vacinas, ou seja evitar dar a mesma vacina feita em laboratórios diferentes
3. Se vacinas atenuadas forem aplicadas juntas pode ocorrer interferência na eficácia
4. Vacinas atenuadas não sofrem influência de imunoglobulinas
1. FALSO
Nunca se perdem doses de vacinas, se o esquema vacinal foi interrompido, continuar de onde parou, seguindo o esquema de doses da idade atual ou da idade da primeira dose
2. VERDADEIRO
Deve se evitar a intercambialidade entre as vacinas, ou seja evitar dar a mesma vacina feita em laboratórios diferentes, exceto covid
3. VERDADEIRO
4. FALSO
Vacinas atenuadas sofrem interferência de imunoglobulinas (os anticorpos específicos contra o vírus selvagem inativam o vírus vacinal)
39
Em relação aos calendários vacinais, alguns prezam pela proteção individual, outros pela proteção do coletivo. Qual é a diferença?
Proteção individual: calendários das sociedades
Proteção coletivo: calendários dos programas nacionais
40
Quais são os critérios para mudança do calendário vacinal? Quais alterações incluem?
Critérios: imunológico, epidemiológico e operacional
Alterações: idade, n⁰ de doses, inclusão e exclusão de vacinas
41
Qual é o calendario vacinal para idosos segundo o PNI?
HEPATITE B: 3 doses na vida
FEBRE AMARELA: dose única
PMEUMOCÓCICA: 1 dose e 1 reforço
DUPLA ADULTO (dT): 3 doses na vida e reforço a cada 10 anos
Sazonalidade: influenza
42
Segundo o PNI, quais vacinas deve se dar ao RN?
BCG: dose única
HEPATITE B: dose ao nascer
43
Segundo o PNI, quais vacinas deve dar aos 2 meses?
1ª dose PENTA/DTP
1ª dose VIP/VOP
1ª dose PNEUMOCÓCICA 10 V CONJUGADA
1ª dose ROTAVÍRUS
44
Segundo o PNI, quais vacinas deve se dar aos 3 meses?
1ª dose MENINGOCÓCICA C CONJUGADA
45
Segundo o PNI, quais vacinas deve se dar aos 4 meses?
2ª dose PENTA/DTP
2ª dose VIP/VOP
2ª dose PNEUMOCÓCICA 10 V CONJULGADA
2ª dose ROTAVÍRUS
46
Segundo o PNI, quais vacinas deve se dar aos 5 meses?
2ª dose MENINGOCÓCICA C CONJULGADA
47
Segundo o PNI, quais vacinas deve se dar aos 6 meses?
3ª dose PENTA/DTP
3ª dose VIP/VOP
48
Segundo o PNI, quais vacinas deve se dar aos 9 meses?
1ª dose FEBRE AMARELA
49
Segundo o PNI, quais vacinas deve se dar aos 12 meses?
1ª dose TRÍPLICE VIRAL
50
Segundo o PNI, quais vacinas deve se dar aos 15 meses?
1⁰ reforço: PENTA/DTP
1⁰ reforço: VIP/VOP
51
Em qual faixa etária deve dar o reforço da PNEUMOCÓCICA 10V CONJUGADA e da MENINGOCÓCICA C CONJUGADA?
Entre 12 meses a 4 anos
52
Em qual faixa etária deve se dar uma dose das vacinas HEPATITE A e TETRAVIRAL?
15 meses a 4 anos
53
Segundo o PNI, quais vacinas deve se dar aos 4 anos?
2⁰ reforço PENTA/DTP
2⁰ reforço VIP/VOP
2ª dose FEVRE AMARELA
1 uma dose VARICELA
54
Na sazonalidade, a vacina da influenza tem quantas doses no 1⁰ ano de vida e até os 5 anos?
No 1⁰ ano: 2 doses (0 e 1)
Depois anual até os 5 anos
55
Segundo o PNI, qual é o calendário vacinal do adolescente (10-19)?
1. HEPATITE B: 3 doses na vida
2. MENINGOCÓCICA C CONJUGADA: uma dose (de 11 a 14 anos)
3. FEBRE AMARELA: dose única na vida
4. TRÍPLICE VIRAL: 2 doses na vida
5. HPV: 2 doses:
Meninas: 9-14
Meninos: 11-14
6. DUPLA ADULTO (dT): 3 doses na vida e reforço a cada 10 anos
56
Segundo o PNI, qual é o calendário vacinal do adulto (20-59)?
1. HEPATITE B: 3 doses na vida
2. FEBRE AMARELA: dose única na vida
3. TRÍPLICE VIRAL: 2 doses na vida (até 29) 1 dose na vida (30-49)
4. DUPLA ADULTO (dT): 3 doses na vida e reforço a cada 10 anos
57
Segundo o SBIM, quais são as vacinas extras no calendário adulto?
1. HEPATITE A: 2 doses
2. HPV: 3 doses
3. VARICELA: 2 doses
4. dTpa: 1 dose
5. INFLUENZA: anual
58
Segundo a SBIM, quais são as vacinas em situações especiais?
1. MENINGO ACWY ou C: 1 dose
2. MENINGO B: 2 doses
3. PNEUMO 13/23: 1 dose
4. HERPES ZÓSTER inativada: 2 doses
5. DENGUE em soropositivo: 3 doses
59
Segundo o PNI, quais são as vacinas para profissionais da saúde?
1. VTV: 2 doses
2. dTpa: 1 dose
3. INFLUENZA: anual
4. MENINGO C: liberada temporariamente, 1 dose
5. VARICELA: 2 doses
60
Segundo a PNI, qual é o calendário vacinal da gestante?
1. HEPATITE B: 3 doses na vida
2. DUPLA ADULTO: 3 doses na vida
3. dTpa: 1 dose a cada gestação a partir da 20ª semana
Se na sazonalidade, aplicar + 1 dose de influenza
61
Qual é o esquema de vacinação de COVID para indivíduos a partir de 18 anos, não gestantes, nem puérperas?
CORONAVAC: 1ª dose, 4 semanas para 2ª dose, mais 4 meses para o reforço, imunizantes: astrazenica, janssen ou pfizer
ASTRAZENICA: 1ª dose, 8 semanas para 2ª dose, mais 4 meses para o reforço, imunizantes: astrazenica, janssen ou pfizer
PFIZER: 1ª dose, 8 semanas para 2ª dose, mais 4 meses para o reforço, imunizantes: astrazenica, janssen ou pfizer
JANSSEN: 1 dose, reforço após 2 meses, imunizantes: astrazenica, janssen ou pfizer
62
Quais vacinas podem ser aplicadas em gestantes e menores de 18 anos?
Coronavac
Pfizer
63
Qual é o número de doses de vacina covid nas seguintes condições:
1. 3-5 anos
2. 5-59 anos
3. 60 ou + anos
4. Profissional da saúde
5. Imunossuprimido com 18 ou + anos
1. 3-5 anos: 2 doses
2. 5-59 anos: 2 doses + 1 reforço
3. 60 ou + anos: 2 doses + 2 reforços
4. Profissional da saúde: 2 doses + 2 reforços
5. Imunossuprimido com 18 ou + anos: 3 doses
64
CASO CLÍNICO
Criança, 15 meses, vacinas atrasadas
Falta: Pneumo 10, Meningo C, polio oral, DTP, rotavírus, varicela, tríplice viral (VTV) e febre amarela
1. Como agendar suas doses?
2. Podem ser feitas todas no mesmo dia?
3. Preciso dar algum intervalo especial?
1⁰ dia: Pneumo 10, Meningo C, DTP, VTV, varicela e polio oral
Um mês depois: febre amarela (a depender da situação epidemiológica, trocar essa por SCR-rubéola)
Nesse caso, é contraindicado a vacina do rotavírus, pois sua 1ª dose deve ser dada até 3m15d e última dose até 7m29d
65
CASO CLÍNICO
Enfermeiro com esquema de Hepatite B incompleto, só recebeu uma dose há 3 anos
1. Qual esquema deve receber? (n⁰ de doses e épocas)
2. É necessário fazer algo a mais depois de completar o esquema vacinal?
O pct deve completar o esquema, tomando a 2ª dose e agendando a 3ª para 60 dias dps
Também deve-se realizar o exame sorológico pós vacinal Anti-Hbs 30 a 90 dias após o término do esquema, certificar-se de que houve soroconversão da vacina
Se o resultado do exame der negativo, dar mais 1 dose e repetir o exame
Se vir negativo novamente, completar esquema de doses
66
CASO CLÍNICO
Criança, contato com caso de meningite meningocócica na escola ontem
A mãe deseja fazer a vacina, ao invés da quimioprofilaxia medicamentosa
É possível fazer o desejado pela mãe?
Não!
O tempo de incubação da doença é mais curto do que a resposta vacinal
Deve ser feita a quimioprofilaxia
A vacina também pode ser feita para prevenção futura
67
CASO CLÍNICO
Pedreiro, acidente de risco para tétano, não sabe seu esquema vacinal, acha que não tomou as vacinas na infância
Ele já foi orientado a receber esquema vacinal, além dos cuidados locais com a ferida
Há algo a mais a ser feito?
Deverá ser indicado imunização passiva com soro antitetânico (SAT) ou imunoglobulina humana antitetânica (IGHAT)
68
CASO CLÍNICO
Criança veio para receber vacinas de rotina, mas estava com IVAS e teve febre no dia anterior
Ela pode fazer as vacinas?
Pode! Não há contraindicações
*pode ser feito um adiamento, caso não tenha garantia que a família va voltar, para evitar confundir sintomas da IVAS com os da vacina
69
Verdadeiro ou Falso:
1. Se a criança já tiver 3 anos, pode-se aplicar todas as seguintes vacinas juntas: Pneumo 10, Meningo C, polio oral, DTP, varicela, tríplice viral e febre amarela
2. As seguintes vacinas podem ser administradas juntas: febre amarela e rubéola
3. Os intervalos entre as doses da vacina da hepatite B são: 1 mês entre a 1ª e a 2ª; 2 meses entre a 2 e a 3ª; 6 meses entre a 1ª e a 3ª
4. É obrigatório para todos os indivíduos realizar o exame sorológico pós vacinal anti Hbs
5. Os contatos próximos de um caso de doença meningocócica devem receber 1 dose da vacina, independentemente do estado vacinal
1. VERDADEIRO
2. FALSO. Nunca adm febre amarela com rubéola
3. VERDADEIRO
4. FALSO. Esse teste só é realizado para grupos de risco, ex: profissional da saúde
5. FALSO. Os contatos próximos de um caso de doença meningocócica, independente do estado vacinal, devem receber quimioprofilaxia
