2. Patientperspektivet Flashcards
De 7 falske antagelser om patienter, som man som farmaceut være opmærksom på i mødet
1) Antag ikke, at lægen allerede har diskuteret den medicinske behandling med patienten
2) Antag ikke, at patienten forstår al den information, der er givet
3) Antag ikke, at selv hvis patienten forstår tilstrækkelig information, så tager de medicinen korrekt
4) Antag ikke, at når patienten ikke tager medicinen korrekt, er det fordi de er ligeglade, ikke er
motiverede, ikke er kloge nok eller ikke kan huske det
5) Antag ikke, at hvis patienten begynder at tage deres medicin korrekt, så vil de fortsætte med at tage
medicin korrekt i fremtiden
6) Antag ikke, at andre sundhedsprofessionelle rutinemæssigt monitorerer patientens medicinbrug og
vil gribe ind, hvis der er et problem
7) Antag ikke, at hvis patienten har problemer, så vil de spørge eller give information af sig selv
Hvorfor er der ofte forskel på den sundhedsprofessionelles og patients perspektiv på lægemidler – og hvad skal den sundhedsprofessionelle være specielt opmærksom på i den forbindelse?
- Patienter bruger ofte kosttilskud, naturmedicin og håndkøbslægemidler (som de ikke altid aktivt fortæller)
- Patienter befinder sig i en konstant risk-benefitsituation, hvor de afvejer fordele og risici ved at bruge lægemidler. Det gør den sundhedsprofessionelle ikke, og han/hun skal derfor være ekstra opmærksom på dette.
- Sundhedsprofessionelle er (ofte) uvidende om patienters problemer med substitution af lægemidler, og kan derfor med fordel bruge god tid på at få patienten til at blive tryg ved substitution
- Mange patienter har ikke råd til dyr medicin, og kan derfor føle sig forårsaget til at nedprioritere køb af dyr medicin. Den sundhedsprofessionelle skal være opmærksom på denne problematik og diskutere konsekvenser ved manglende lægemiddelindtag.
Hvilke positivt afledede effekter kan inddragelse af patienter i beslutningsprocesser have for patienten?
- Øger patientens forståelse
- Bedre sundhedsoutcome
- Større tilfredshed hos patienten
- Stigende behandlingskvalitet
Hvordan har du under dit studieophold forsøgt at anlægge et patientperspektiv? Giv gerne konkrete eksempler. Hvad har været svært ved at gøre dette?
Få medicinen til at passe ind i patientens hverdag, og ikke omvendt.
Selvom det måske ikke helt følger retningslinjerne.
Fx simvastatin om morgenen.
Kan du nævne forskelle i de perspektiver en apoteksansat og en apotekskunde har/kan have om et lægemiddel (enten fra en af de fire videoclips eller som du selv har oplevet under studieopholdet)?
- Kunden kan synes, at den apoteksansatte skal løse et problem, mens den apoteksansatte kan synes, at det er lægen, der skal løse problemet
- Den apoteksansatte kan have vældig lyst til at fortælle om et lægemiddels virkningsmekanisme, men kunden kan være helt ligeglad med den information
- Kunden får ikke ”plads” af den apoteksansatte til at fortælle om, hvordan han har det med det at skulle tage et lægemiddel
Nævn synonymer for begrebet ”patientperspektiv”?
PEDIC;
- Patient participation
- Patient engagement
- Patient empowerment
- Patient decision-making
- Patient involvement
- Patient centeredness
Hvad er mentalisering?
En aktivitet, hvor vi søger at forstå de mentale tilstande (tanker, følelser, behov, intentioner), der knytter sig til vores egen og til andres adfærd
Hvorfor skal vi øge mentaliseringsevnen på apotekerne?
- Det giver øget opmærksomhed på og forståelse for kundereaktioner
- Kunderne kan hjælpes med spørgsmål og udfordringer vedrørende medicin
- Det giver øget opmærksomhed på sig selv og egne reaktioner i mødet med kunden
- Man undgår at ens egne følelser begrænser det man gerne vil opnå med kunden
Hvilke 3 følelser skaber et fælles mentaliserende kommunikationsrum, og hvordan viser vi kunden
disse følelser?
- Accept - vær venlig, imødekommende og accepter kunden som den person han/hun er, og accepter den følelse som kunden er i, uden at kundens følelse flytter over i dig
- Sindsro - vær rolig i kropssprog, øjne og i dit sind – én ting ad gangen, vær tilstede her og nu
- Interesse - kig på kunden, se kunden i øjnene, vær tilstede og vær nysgerrig – inviter til dialog – stil åbne
og undersøgende spørgsmål
Kan du nævne nogle værktøjer man kan bruge til at styrke den mentaliserende kommunikation på apoteket?
- Spejling – afspejle hvad den anden kommunikerer i sin egen kommunikation
- Aktiv lytning – aktivt indvie den anden part i, hvordan man har opfattet budskabet i dennes totale kommunikation.
- Gensvar – svare ved at stille åbne, ikke-ledende spørgsmål
- Fordeling af taletid
- Tonen
- Pauser
Kan den studerende selv beskrive en skrankeekspedition hvor han/hun brugte mentalisering (eller med fordel kunne have brugt det)?
Mentalisering kan især bruges ved sårbare grupper.
Vi prøver at sætte sig ind i deres sted og hvordan de vil have det hvis fx deres medicin er i restordre eller dosering virker mærkelig, og det måske skulle være besværligt for den enkelte borger at kontakte lægen, så ville vi yde den ekstra indsats for dem at selv kontakte lægen, for ikke at skulle presse deres tilstand endnu mere.
Hvad er elementerne i Stages of Change modellen/Transtheoretical Model of Change, og hvordan kan man som sundhedsprofessionel kommunikativt støtte patienter til livsstilsændring alt afhængig af hvor i modellen de befinder sig?
- Precontemplation state (før-overvejelse): Vis empati, udtryk villighed til at hjælpe, argumenter ikke, giv information.
- Contemplation state (overvejelse): Opfordr til at liste pros and cons, tal pros op, vis empati, anbefal små skridt, sæt spot på diskrepans mellem mål og adfærd.
- Preparation state (forberedelse): Hjælp patienten med at lave en specifik, individualiseret plan, spørg om barrierer for ændring og tal om måder at overkomme barriererne på, informer og henvis.
- Action state (handling): Skulderklap, fokuser på fordele ved at fastholde ny livsstil (mere motion, stoppe rygning, blive lægemiddelcompliant mv), strategier for at forebygge relapse state.
- Maintenance (vedligehold): Mere skulderklap, hjælp i tilfælde af relapse.
Hvad bruger man Stages of Change-modellen til i sundhedsvæsenet? Og har den studerende selv anvendt modellen og til hvad?
At støtte patienter i at udføre og vedligeholde livsstilsændringer.
Nej, men den kan være rigtig god til rygestop, vægttabspatienter, non-compliente patienter osv.
Hvordan defineres compliance?
Graden af overensstemmelse mellem patientens handlinger og den ordinerede behandling
Hvordan defineres adherence ifølge WHO?
I hvor høj grad en persons adfærd - mht. medicintagen, følge en diet/udføre livsstilsændringer - stemmer overens med aftalte anbefalinger fra en sundhedsfaglig
