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MED H2022 - SYST DIGESTIF PARTIE 2 > 2 - PHYSIO DU FOIE > Flashcards

2 - PHYSIO DU FOIE Flashcards

(121 cards)

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1
Q

généralités - décrire les rôles du foie (2)

A

role de catabolisme (dégradation) et d’anabolisme (synthèse)

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2
Q

généralités - la dégradation de quoi est effetcuée par le foie (5)

A
  • ammoniaque
  • acide lactique
  • hormones
  • alcool
  • medicaments
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Q

généralités - l’excrétion de quoi est permise par le foie

A
  • bilirubine
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4
Q

généralités - la synthèse de quoi est effectuée le foie (7)

A
  • synthèse de prots
  • synthèse d’hormones
  • des sels biliaires
  • cholestérol
  • glucose
  • lipides
  • AA
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Q

physiologie de l’arbre biliaire - décrire sa racine embryologique

A
  • sa racine embryologique est au duodénum
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6
Q

physiologie de l’arbre biliaire - role des voies biliaires

A
  • transportent la bile produite par le foie au duodénum
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7
Q

physiologie de l’arbre biliaire - combien de bile ets prod par le foie

A

500-750mL/jour

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8
Q

physiologie de l’arbre biliaire - ou va la bile excrétée par les hépatocytes (2)

A
  • excrétée dans les canalicules dont les parois sont celles des hépatocytes eux-mêmes
  • ces voies biliaires intrahépatiques deviennent de véritables conduits bordés de cellules cuboidales qui se joignent à d’autres canaux pour former les canaux hépatiques droits et gauches
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9
Q

physiologie de l’arbre biliaire - décrire les voies biliaires dites extrahépatiques (2)

A
  • formées par les canaux hépatiques G et D, qui se rejoignent pour former le canal hépatique commun
  • la convergence du canal hépatique commun et du canal cystique crée le cholédoque
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10
Q

physiologie de l’arbre biliaire - role de la vésicule biliaire

A
  • emmagasiner la bile entre les repas et la livrer au duodénum lors des repas
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11
Q

physiologie de l’arbre biliaire - comment ets-ce que la vésicule biliaire accompli son role (3)

A
  • la muqueuse de la vésicule biliaire démontre l’un des plus hauts taux d’absorption hydrique du corps humain → cela permet d’accueillir un grand volume de bile en la concentrant (à plus de 80%)
  • la vésicule achemine son contenu en se contractant sous la stimulus de l’hormone cholécystokinine
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12
Q

bile - de quoi est-elle composée (5)

A
  • eau
  • bicarbonate
  • cholestérol
  • bilirubine
  • protéines/mucus
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13
Q

bile - comment peut il y a voir un déséquilibre (2)

A
  • s’il y a un surplus de cholestérol
  • réduction des facteurs de dissolution (ex : sels biliaires, phospholipides)
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14
Q

bile - qu’entraine un déséquilibre dans la bile (2)

A
  • précipitation du cholestérol
  • formation des calculs de cholestérol
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15
Q

bile - quand peut-il y a avoir des déséquilibre dans la bile (2)

A
  • pendant la nuit
  • dans les périodes interprandiales
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16
Q

bile - d’ou proviennent les divers constituants de la bile (2)

A
  • hépatocytes
  • épithélium ductulaire
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17
Q

bile - décrire le role des héatocytes dans la sécrétion de la bile + ce qu’ils sécrètent (4)

A
  • sécrétions canaliculaire
  • sels biliaires conjugués, phosphilipdies, cholestérol, bilirubine
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18
Q

bile - que sécrète l’épithélium ductulaire (2)

A
  • eau
  • bicarbonate
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19
Q

bile - par quoi est modulée la sécrétion biliaire via l’épithélium ductulaire (2)

A

sécrétine

nerf vague

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20
Q

régulation de la vidange biliaire - décrire le role du sphincter d’oddi en période de jeune (3)

A
  • en période de jeune, le tonus du sphincter d’oddi est élevé et offre une résistance au passage de la bile (1-3 mL/min) vers l’intestin
  • le sphincter empeche le reflux de liquide intestinal vers les voies biliaires
  • la bile est donc dirigée dans la vésicule biliaire
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21
Q

régulation de la vidange biliaire - y a t il de l’air dans le cholédoque ou les voies biliaires

A

non, pas normalement

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22
Q

régulation de la vidange biliaire - comment est-ce que la vésicule biliaire acceuille un grand volume de bile

A

elle la concentre en retirant une grande quantité d’eau

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23
Q

régulation de la vidange biliaire - comment se fait-elle en post-prandial (4)

A
  • cellules endocrines de la paroi intestinale perçoivent l’arrivée des lipides grace a des osmorécepteurs
  • elles sécrètent alors de la cholecystokinine
  • celle-ci stimule la contraction de la vésicule biliaire et a l’effet inverse sur le sphincter d’oddi, qui se relache
  • une bile concentrée se déverse alors dans le tube digestif

cette régulation coordonne le mélange de la bile avec les aliments

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24
Q

sels biliaires - nommer leurs fonctions (4)

A
  • solubilité
  • digestion et absorption des lipides
  • digetsion des prots
  • régul du cholestérol sanguin
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25
sels biliaires - décrire la fonction de solubilité (2)
* les sels biliaires sont des constituants essentiels pour l'équilibre de la solubilité biliaire du cholestérol * une diminution quantitative ou qualitative augmente le risque de formation de calculs vésiculaires
26
sels biliaires - décrire la fonction de digestion et absorption des lipides
* participent a la formation de micelles qui permettent l'absorption des AG et des vitamines liposolubles
27
sels biliaires - décrire la fonction de digetsion des prots
facilitent la digestion protéique en dénaturant les prots alimentaire
28
formation des sels biliaires - comment sont synth les sels biliaires (4)
* les hépatocytes synth les acides biliaires dits primaires * ils sont modifiés lors de leur passage dans l'intestin et deviennent secondaires et tertiaires * les acides biliaires sont synth à partir de cholesterol (stéroide + chole/bile) par des modifications biochimiques simples * les hépatocytes conjuguent ces acides biliaires primaires et secondaires a la taurine ou la glycine pour obtenir les sels biliaires
29
cycle entéro-hépatique (réabsorption des sels biliaires) - quel % du pool d'acide biliaire utilisé quotidiennement est recyclé?
90-90%
30
cycle entéro-hépatique (réabsorption des sels biliaires) - cmb de fois par jour se répète ce cycle
4-12x par jour
31
cycle entéro-hépatique (réabsorption des sels biliaires) - décrire le cycle (5)
* synth des sels biliaires au foie * les acides + sels biliaires sont excrétés dans la bile et ils participent a la digestion des lipides + prots * circulation des sels bilaires dans le grele * ils sont ensuite récupérés en grande partie par l'absorption à l'iléon terminal * retour au foie via la veine porte
32
cycle entéro-hépatique (réabsorption des sels biliaires) - que se passe-t-il lorsque l'iléon terminal est malade ou réséqué (2)
* la concentration des sels biliaires est réduite dans la bile (car il n'y a plus de recyclage) * la bile devient donc lithogénique (plus a risque de générer des calculs biliaires/lithiases)
33
catabolisme hépatique - bilirubine : définir
pigment toxique qui est un prod de dégradation des hématies
34
catabolisme hépatique - bilirubine : role du foie dans la synth de la bilirubine (3)
pas de role dans la synth (prod de dégradation des hématies), mais : * captation * transformation * excrétion dans les voies biliaires
35
catabolisme hépatique - bilirubine : nommer les grandes étapes du métabolisme de la bilirubine (3)
* métabolisme pré-hépatique * métabolisme hépatique * métabolisme post-hépatique
36
catabolisme hépatique - bilirubine : décrire les étapes du métabolisme **pré-hépatique** (3)
* dégradation de h'hémoglobine (rouge) dans le syst réticulo-endothéliale de la rate et du foie → prod de biliverdine (vert) * la biliverdine devient de la bilirubine non-conjuguée/libre (jaune) * la bilirubine non-conj est insoluble dans l'eau et se lie a l'albumine qui permet son transport plasmatique
37
catabolisme hépatique - bilirubine : y a-t-il de la bilirubine non conj dans l'urine? pourquoi?
non, car la bilirubine doit etre liée a l'albumine pour etre transportée, mais l'albumine ne traverse pas la barrière glomérulaire
38
catabolisme hépatique - bilirubine : décrire les étapes du métabolisme **hépatique** (4)
* captation : un transporteur sur le pole sinusoidal de l'hépatocyte capte la bilirubine non-conj * liaison : la bilirubine se lie a des prots pour cheminer vers le RE (ex : glutathions-S-transférase) * conjugaison : l'enzyme **glucoronyl-transférase** crée la bilirubine conjuguée → elle devient soluble et pourra etre excrétée dans la bile * excrétion : un transporteur actif excrète la bilirubine conjuguée dans le canalicule biliaire
39
catabolisme hépatique - bilirubine : décrire les particularités du métabolisme **post-hépatique** (4)
* la bilirubine conj n'est pas réabsorbée par l'intestin * des bactéries réduisent la bilirubine conj en urobilinogène (10%) et en stercobilonogène * urobilinogène → urobiline : celle-ci sera un peu absorbée et surtout excrétée dans les urines (couleur orange) * stercobilinogène → stercobiline : demeure dans l'intestin est est resp de la couleur brune des selles
40
catabolisme hépatique - NH4+ et cycle de l'urée : d'ou vient l'ammoniaque
de la dégradation des AA au foie
41
catabolisme hépatique - NH4+ et cycle de l'urée : est-ce que l'ammoniaque est toxique
oui
42
catabolisme hépatique - NH4+ et cycle de l'urée : en quoi ets-ce que le foie transforme l,ammoniaque
en urée
43
catabolisme hépatique - NH4+ et cycle de l'urée : que cause un excès d'ammoniaque (3)
* ammoniaque = toxique pour le cerveau * un excès entraine un état d'encéphalopathie hépatique s'il s'accumule en quantité excessive * mene au coma (réversible)
44
catabolisme hépatique - NH4+ et cycle de l'urée : quand observe-t-on une encéphalopathie hépatique
en présence d'insuffisance hépatique accompagnée d'HT portale et de shunt porto-systémique
45
catabolisme hépatique - NH4+ et cycle de l'urée : nommer les étapes menant de l'acide aminé a l'urée (4)
1. transamination des AA → formation de glutamate 2. désamination du glutamate → formation ammoniaque (NH4) 3. NH4 → urée (via krebs) 4. élimination de l'urée dans l'urine
46
catabolisme hépatique - médicaments : comment est ce que les medicaments liposolubles pris per os se rendent au foie (2)
* absorbés par diffusion passive à travers l'épithélium digestif * entre au foie via la veine porte
47
catabolisme hépatique - médicaments : décrire le premier passage hépatique des med liposolubles pris per os
* ils sont biotransformés en métabolites hydrosolubles par les cytochromes P450 (entre autres)
48
catabolisme hépatique - médicaments : que sont les cytochromes P450
hémoprotéines localisées dans le RE du foie
49
catabolisme hépatique - médicaments : comment éviter le premier passage hépatique (2)
* voie IV * voie percutanée
50
catabolisme hépatique - médicaments : décrire les 2 types de rxn de biotransformation au foie
1. médicaments hydroxylés par le cytochrome 450 en des prod moins actifs que la substance mere ou inactifs OU certains med peu actifs sont transformées en substances actives 2. les médicaments sont conjuguées en rendu inactifs : la conjugaison hépatique rend soluble et permet l'excrétion biliaire ou rénale
51
catabolisme hépatique - médicaments : comment est-ce que les medicaments peuvent influencer les cytochromes P450 (2)
* peuvent induire ou inhiber l'activité enzymatiques des cytochromes P450 et ainsi modifier l'effet Tx d'un autre medicament * pls médicaments peuvent entrer en compétition pour un même cytochrome, modifiant ainsi l'effet Tx
52
catabolisme hépatique - médicaments : que cause l'insuffisance hépatique (2)
* diminution globale de l'activité des cytochromes → diminution de la biotransformation des médicaments * HT portale 2nd → shunts porto-systémiques → voies d'évitements pour la biotransformation du premier passage
53
catabolisme hépatique - hormones (sérotonine) : par quoie st-elle sécrétée
cellules entérochromaffines de l'intestin
54
catabolisme hépatique - hormones (sérotonine) : en quoi est elle métabolisée par le foie
5-HIAA (qui n'a plus d'effet vasomoteur et qui est excrété dans l'urine)
55
catabolisme hépatique - hormones (sérotonine) : qu'explique la destruction de la sérotonine lors de son passage hépatique
la rareté du syndrome carcinoide chez les malades avec une tumeur carcinoide limitée a l'intestin
56
catabolisme hépatique - hormones (biotransformation des stéroides) : comment sont synth la testostérone, estradiol et estrone (2)
* glandes surrénales sécrètent des androgènes a faibles activité qui sont transformés par e foie en testostérone, estradiol et estrone * l'androstènediones et la déshydroépiandrostérone (DHEA), sécrètées elles aussi par les surrénales, stimulent les tissus adipeux a transformer la testostérone en estradiol et en estrone
57
catabolisme hépatique - hormones (biotransformation des stéroides) : que se passe-t-il s'il y a une augmentation du rapport oestrogène/testostérone
féminisation du corps
58
catabolisme hépatique - hormones (biotransformation des stéroides) : comment la féminisation se produit-elle chez un Px cirrhotique
* augmentation d'estradiol et d'estrone produit un rétrocontrole négatif sur l'hypothalamus, ce qui diminue le stimulus pour la prod de testostérne par les testicules
59
catabolisme hépatique - acide lactique : comment est-il prod
activité musculaire anaérobique
60
catabolisme hépatique - acide lactique : que peut-il causer
cause d'acidose métabolique
61
catabolisme hépatique - acide lactique : comment est-il transformé par le foie
* biotransformé en glucose (cycle de Cori)
62
catabolisme hépatique - acide lactique : quelle proportion d'acide lactique est éliminée par le foie
\>50%
63
catabolisme hépatique - alcool : par quoi est-ce que l'éthanol peut etre transformé en acétaldéhyde (3)
* alcool déhydrogénase (cytoplasme) * cytochrome P450 du MEOS (RE) * catalase (peroxysomes)
64
catabolisme hépatique - alcool : que cause l'alcétaldéhyde
* elle est toxique et contribue aux hangovers
65
catabolisme hépatique - alcool : role de l'aldhéhyde désydrogénase
transforme l'acétaldéhyde en acétate (vinaigre)
66
catabolisme hépatique - alcool : qu'affecte le métronidazole
inhibition de l'aldéhyde déshydrogénase → effet antabuse
67
catabolisme hépatique - alcool : qu'affecte le disulfiram
* inhibition de l'aldéhyde déshydrogénase
68
catabolisme hépatique - alcool : quand est utilisé le disulfiram? pourquoi?
Tx de l'alcoolisme → fait perdurer les Sx de hangover
69
catabolisme hépatique - alcool : décrire la capacité de métabolisme d'alcool du foie (3)
* 0,1g éthanol/kg/heure * pour 70kg : environ 7mL/heure (¼ oz/heure) * 1 bière (environ 27mL éthanol) prend donc environ 4h à métaboliser
70
synthèse hépatique - protéines (albumine) : définir
petite prot prod en grande quant par le foie et libérée dans la circulation sanguine
71
synthèse hépatique - protéines (albumine) : utilité de l'albumine (2)
lie diverses molécules et contribue à la majeure partie de la pression osmotique du plasma
72
synthèse hépatique - protéines (albumine) : que réflète l'albuminémie (3)
* nutrition (apports prots) * digestion/absorption de prots * capacité de la fonction hépatique de synth
73
synthèse hépatique - protéines (albumine) : que cause l'hypoalbuminémie
* oedeme a godet des MI du à la diminution de la Poncotique
74
synthèse hépatique - protéines (albumine) : sur quoi faut-il se quetsionner en présence d'hypoalbuminémie (4)
* diète * digestion * capacité absorption * capacité de synth hépatique
75
synthèse hépatique - protéines (facteurs de coag et anti coag) : d'ou viennent les prots de coag
presque toute issues du foie
76
synthèse hépatique - protéines (facteurs de coag et anti coag) : nommer les facteurs pro-coag (5)
* facteur II * facteur VII * facteur IX * facteur X * fibrinogène
77
synthèse hépatique - protéines (facteurs de coag et anti coag) : nommer les facteirs anticoag (3)
* antithrombine III * prot C * prot S
78
synthèse hépatique - protéines (facteurs de coag et anti coag) : décrire le test de coag (3)
* se nomme INR * test représetatif de la fonction hépatique et de l'activité des facteurs de coag * fonctionne uniquement sans déficit en vit K
79
synthèse hépatique - protéines (facteurs de coag et anti coag) : décrire l'impact de la vit K (2)
* les facteurs pro-coag II, VII, IX et X sont dépendants de la vit K * celle-ci est requise comme cofacteur de l'activité enzymatique de coag
80
synthèse hépatique - protéines (facteurs de coag et anti coag) : effet d'un déficit de vit K sur l'IRN
il sera élevé (allongé)
81
synthèse hépatique - protéines (facteurs de coag et anti coag) : décrire la coag en présence d'une cholestase obstructive (3)
* diminution de l'absorption de la vit K par l'intestin → diminution des facteurs de coag II, VII, IX et X → allongement du IRN * si l'admin de vit K normalise le IRN, on sait que le prob de coag etait 2nd a la cholestase * sinon, on sait qu'il y a un prob hépatique de synthèse
82
synthèse hépatique - fer : définir ferritine (2)
principale prot de stockage du fer le stockage a lieu dans le foie
83
synthèse hépatique - fer : par quoi est synth la ferritine
hépatocytes
84
synthèse hépatique - fer : quand y a-t-il augmentation des niv de ferritine
maladies du foie (état de surchage comme hémochromatose / états inflammatoires / cytolyses)
85
synthèse hépatique - fer : quand est synth l'homrone hepcidine (2)
* synth en rep a une surcharge de fer * synth en présence d'inflam systémique
86
synthèse hépatique - fer : role de l'hormone hepcidine
diminution de l'absorption intestinale de fer
87
synthèse hépatique - hormones (angiotensinogène) : role (2)
* précurseur de l'angiotensine * role dans le syndrome héptorénale
88
synthèse hépatique - hormones (thrombopoïétine) : role (1)
* stimule les mégakaryocytes (prod de plaquettes)
89
synthèse hépatique - hormones (thrombopoïétine) : que cause la diminution de sa synth
* role dans l'hypoplaquettose associée a la cirrhose (conjointement a l'hypersplénisme)
90
synthèse hépatique - métabolismes des glucides, lipides, prots : comment se rendent-ils au foie
* glucides + prots : par le flot veineux portal * lipides : évitent le premier passage hépatique en prenant la route lymphatique
91
synthèse hépatique - métabolismes des glucides, lipides, prots : quant est-ce que le foie agit sur les lipides
* agit sur la [lipides] lors du second passage via l'a. hépatique
92
synthèse hépatique - métabolismes des glucides, lipides, prots : role du foie dans l'homéostasie
* role essentiel : pallie a des déficits par synth et métabolise les excès
93
synthèse hépatique - métabolismes du glucose : décrire son utilisation par le corps (2)
* peut etre utilisé par tous les tissus * seul substrat énergétique pour les érythrocytes et le cerveau → primordial a leur fonctionnement
94
synthèse hépatique - métabolismes du glucose : quelle proportion du glucose alimentaire est absorbée par le foie? que fait le reste?
* la moitié * le reste est utilisé continuellement comme source d'É directe dans tous les tissus et une protione st transformée et stockée en glycogène dans les muscles
95
synthèse hépatique - métabolismes du glucose : décrire le role du foie dans le glucogénogénèse
le foie agit comme un réservoir et une éponge qui emmagasine le glucose avce les repas sous forme de glycogène
96
synthèse hépatique - métabolismes du glucose : décrire le role du foie dans la glucogénolyse
* le foie libère du glucose durant le jeune pour maintenir une glycémie proche de la N
97
synthèse hépatique - métabolismes du glucose : décrire le role du foie dans la glycolyse
le glucose absorbé par les hépatocytes est aussi utilisé comme substrat énergétique
98
synthèse hépatique - métabolismes du glucose : décrire l'utilité de la lipogénèse
en cas d'excès, le glucose est transformé en gras et en cholestérol
99
synthèse hépatique - métabolismes du glucose : a quoi contribuent les AG de novo (lipogénèse) (2)
* stéatose hépatique * stéatohépatite (inflam hépatique 2nd a la stéatose)
100
synthèse hépatique - métabolismes du glucose : décrire le role du foie dans la gluconéogénèse
* en etat de jeune, après épuisement du glycogène, le foie devient une source de nouveau glucose, synth à partir du lactate. des AA et du glycérol
101
synthèse hépatique - métabolismes des lipides : a partir de quoi peuvent etre formés les lipides hépatiques (3)
* glucose * alcool * peuvent etre acheminés au foie directement via les chylomicrons
102
synthèse hépatique - métabolismes des lipides : role du foie dans les concentrations de gras sanguins (cholestérol, TG) (4)
* régule les [] * le excrète dans le sang * les capte a nouveau * les excrète en partie dans la bile
103
synthèse hépatique - métabolismes des lipides : comment sont synth les AG endogènes
* par le foie a partir des glucides lorsqu'il a une abondance d'acétyl-CoA ou un excès de glucose
104
synthèse hépatique - métabolismes des lipides : comment sont libérés les TG
dans la circulation sanguine avec des cholestérol et emballés dans des lipoprots (transporteurs)
105
synthèse hépatique - métabolismes des lipides (TG) : décrire les types de lipoprots (3)
* VLDL : very low density lipoprotein → bcp de cholestérol * LDL : low density → moins de cholestérol * HDL : high density → peu de cholestérol
106
synthèse hépatique - métabolismes des lipides (TG) : que cause l'accumulation de TG dans l'hépatocyte
contribue a la stéatose
107
synthèse hépatique - métabolismes des lipides : d'ou proviennent les AG alimentaire (2)
* d'un processus d'absorption et de reconstitution en TG se déroulant dans les entérocytes * sont ensuite transportés par des chylomicrons
108
synthèse hépatique - acides aminés : décrire leur métabolisme
* les AA sont désaminés au foie en prod du NH4 * cela prod de l'acide cétonique, qui est converti en glucide et glycogène
109
synthèse hépatique - acides aminés : role des acides cétoniques
source la plus importante pour la gluconéogénèse
110
synthèse hépatique - cholestérol : roles (3)
* essentiel pour la constitution des membranes cellulaires dans tous les tissus * syth des hormones stéroidienne * synth des sels biliaires
111
synthèse hépatique - cholestérol : par quoi sont det les niv sanguins de cholestérol (4)
* apport alimentaires (20%) * réabsorption intestinale (20%) * sécrétion dans la bile * synthèse de novo
112
synthèse hépatique - cholestérol : décrire la synthèse de novo de cholestérol (2)
* survient surtout dans le foie (peu dans les reins + autres tissus) * dépendante de la disponibilité des moléciles issues de krebs (acétyl-coa et acéto-acétyl-coa) et de l'HMG-coa-réductase
113
synthèse hépatique - cholestérol : décrire l'HMG-CoA-réductase (2)
* enzyme exprimée dans les hépatocytes * essentielle a la synth du cholestérol
114
synthèse hépatique - cholestérol : quels med peuvent inhiber l'HMG-CoA-réductase (1)
* hypolipémiants de type statine
115
synthèse hépatique - cholestérol : ou va le cholestérol hépatique (2)
* en partie excrété dans la bile * en partie libéré dans le sang emballé dans les lipoprots → capté par pls tissus
116
synthèse hépatique - cholestérol : pour quoi est utilisé le cholestérol une fois libéré dans le sang (3)
* renouvellement des cellules de l'épiderme (stérols de la peau) * renouvellement des cellules de l'endoderme (le tube digestif se renouvelle continuellement) * synth des hormones stéroidiennes (minéralo-corticoides, hormones sexuelles, etc)
117
synthèse hépatique - cholestérol : role de l'HMG-CoA-réductase dans la synth de la bile
* permet au cholestérol d'entrer dans la composition de la bile (cholestérol biliaire direct ou encore transformé en sels biliaires)
118
synthèse hépatique - cholestérol : vrai ou faux : le foie est le site d'excrétion de plus de 90% du cholestérol
vrai
119
résumé - sécrétion de bile : roles de sels biliaires (2)
* digestion luminale * absorption ADEK
120
résumé - fonction hormonale, endocrine : hormones en jeu (6)
* insuline * growth facteur * thyroxine 4 → thyroxine 3 * stéroides * angiotensinogène * rénine
121
résumé - de quoi fait-il l'entreposage et métabolisme (3)
* vit A * vit D * fer

MED H2022 - SYST DIGESTIF PARTIE 2 (13 decks)

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