2 - Physiologie rénale 1 Flashcards

1
Q

Quelles sont les fonctions du rein?

A

1) Maintenir constants le volume, la tonicité (est une mesure du gradient de pression osmotique efficace) et la composition des liquides corporels (plasma, liquide interstitiel et intracellulaire), pour maintenir l’homéostasie du milieu intérieur.
2) Éliminer les produits terminaux du métabolisme et les substances étrangères (ex : urée, acide urique ou médicaments/toxines), mais aussi conserver les composants essentiels (glucose, acides, aminés).
3) Glande endocrine : produisent l’érythropoïétine (
accélère la production de GR par la moelle osseuse) et forme active de la vitamine D (augmente l’absorption intestinale de calcium et de phosphate et la minéralisation de l’os).
4) Contrôle de la tension artérielle (
résulte de l’équiibre entre les substances hormonales vasoconstrictrices comme l’angiotensine II, et vasodilatatrices, comme les prostaglandines*).

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2
Q

Quelles compositions maintiennent le rein?

A
  • La composition électrolytique (ex : concentration du sodium).
  • La composition non électrolytique (ex : concentration de l’urée).
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3
Q

Quelle est la structure fonctionnelle principale du rein?

A

Le néphron.

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4
Q

De quoi est composé un néphron?

A

Le néphron est une unité structurale et fonctionnelle composée d’un glomérule, qui filtre le plasma qui est toujours dans le cortex et d’un tubule (proximal, anse de Henlé, distal, collecteur).

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5
Q

Quelles sont les 3 fonctions d’un néphron?

A

1) Filtration glomérulaire du plasma (du capillaire glomérulaire à la lumière tubulaire).
2) Réabsorption tubulaire du liquide tubulaire (de la lumière tubulaire au capilaire péritubulaire).
3) Sécrétion tubulaire du plasma (du capillaire péritubulaire à la lumière tubulaire).

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6
Q

2 types de néphron

A

1) Corticaux (glomérules sont hauts dans le cortex).
2) Juxtaglomérulaires (bas dans le cortex, à la jonction du cortex et de la medulla).

LES NÉPHRONS QUI SONT CORTICAUX ONT UN SYSTÈME TUBULAIRE PAS TROP PROFOND, ALORS QUE LES JUXTAGLOMÉRULAIRES PÉNÈTRENT TRÈS PROFONDS DANS LA MEDULLA.

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7
Q

De quoi parle-t-on lorsqu’on dit qu’il y a une disproportion dans le rein?

A

Disproportion entre le poids des reins (300g/0,5% du corps) et le pourcentage du débit cardiaque (20%/ 1 000 à 1 200 mL/minute).

Le cerveau ne reçoit que 750 mL/min et le coeur 250 mL/min.

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8
Q

Pourquoi a-t-on un gros débit sanguin dans le rein?

A

Pour modifier continuellement la composition du plasma et des autres liquides corporels. (ex : si on est malade et on mange moins, on doit réabsorber plus d’eau et de sodium pour maintenir notre volume à un niveau normal).

Les reins n’excrètent chaque minute qu’un volume d’env. 1 mL d’urine.

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9
Q

Décrire la suite de vaisseaux du système sanguin rénal.

A

Dans l’ordre :

  • Artère rénale.
  • Branches principales ant. et post.
  • 5 artères segmentaires.
  • Artères interlobaires.
  • Artères arciformes (jonction cortex/médullaire).
  • Artères interlobulaires (cortex vers surface rein).
  • 3 artérioles afférentes (préglomérulaires).
  • Capillaires glomérulaires.
  • Artérioles efférentes (postglomérulaires).

CE QUI EST IMPORTANT : tout ce système vasculaire débouche à l’artériole afférente

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10
Q

Pourquoi peut-on dire que la circulation rénale est un syst. porte?

A

2 réseaux de capillaires successifs :

  • Les capillaires glomérulaires.
  • Les capillaires péritubulaires dans le cortex (vasa recta dans la medulla).
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11
Q

Le fait que les capillaires glomérulaires soit entre artériole afférente/efférente permet de réguler quoi?

A

1) Le débit sanguin rénal.
2) La pression à l’intérieur des capillaires glomérulaires.
3) La filtration glomérulaire qui en résulte.

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12
Q

Que cause la vasoconstriction des artères interlobulaires et des artères afférentes?

A

Chuter la pression intravasculaire moyenne de 100 mm Hg dans l’aorte/l’artère rénale à 50 mm Hg dans les capillaires glomérulaires.

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13
Q

Pourquoi la pression est relativement élevée dans les capillaires glomérulaires, mais basse dans les capillaires péritubulaires?

A

La filtration glomérulaire (dans les capillaires glomérulaires) a besoin d’une pression relativement élevée.

La pression beaucoup plus basse (les capillaires péritubulaires) favorise la réabsorption de la lumière tubulaire.

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14
Q

Quelles sont les 2 populations (pas types) de néphrons?

A
  • Néphrons superficiels (avec glomérules corticaux), excrètent + facilement le sodium.
  • Néphrons profonds (avec glomérules juxtamédullaires), réabsorbe le sodium.
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15
Q

Que provoque une hausse du débit sanguin cortical?

A

Augmente la perfusion (sécrétion) des néphrons superficiels, ce qui favorise l’excrétion urinaire du sodium.

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16
Q

Que provoque une hausse du débit sanguin médullaire?

A

Augmente la perfusion des néphrons profonds, ce qui réabsorbe le sodium (antinatriurétique).

Natriurétique = qqc qui favorise l’excrétion urinaire de sodium.

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17
Q

Que provoque une vasoconstriction corticale?

A

Une vasoconstriction corticale dérive le sang du cortex vers la médullaire, donc …

Diminue la perfusion des néphrons superficiels et augmente celle des néphrons profonds qui retiennent le sodium.

DONC, LA REDISTRIBUTION DU SANG DU CORTEX VERS LA MÉDULLAIRE CONTRIBUE À AUGMENTER LA RÉABSORPTION D’EAU ET DE SODIUM.

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18
Q

À quel moments il y a une vasoconstriction corticale

A

1- Contraction du volume de liquide extracellulaire
2- Insuffisance cardiaque et ou hypovolémie (Diminution du volume sanguin efficace fonctionnelle
3- Insuffisance rénale aiguë, la vasoconstriction rénale est très marquée ce qui fait disparaitre toute filtration glomérulaire

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19
Q

Pourquoi le patient en insuffisance cardiaque sévère présente-il toujours de l’insuffisance rénale?

A

Si on manque de débit sanguin, on préserve le sang au cerveau et coeur (pour la survie), mais notre rein va prendre un hit.

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20
Q

P’tit résumé des dernières diapos (pas de question).

A
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21
Q

3 types d’autorégulation de la circulation rénale

A

1) Directe ou myogénique (via récepteur d’étriement myogénique).
2) Substances vasoactives. (Augmente ou diminue la pression du sang)
3) Rétroaction tubuloglomérulaire (tubulogmerular feedback).

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22
Q

Que permet l’autorégulation de la circulation rénale et comment peut on la caractérisé?

A
  • De conserver le même débit sanguin rénal.
  • De conserver la même pression de filtration de 50 mm Hg.
  • DONC De conserver la même filtration glomérulaire.

Autorégulation est une régulation intrinsèque.

LE SCHÉMA DÉMONTRE QUE MALGRÉ DES VARIATIONS DE LA PRESSION ARTÉRIELLE ET SYSTÉMIQUE (même chose), LE DÉBIT RÉNAL EST MAINTENU.

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23
Q

Pourquoi cette autorégulation est essentielle à l’organisme (persiste même si reins dénervés)?

A

Sans l’autorégulation :

  • Une ↑ du débit sanguin rénal (représentant déjà 20% du débit cardiaque) diminuerait la perfusion d’autres organes vitaux comme le cerveau.
  • Une ↓ du débit sanguin rénal diminuerait le débit de filtration glomérulaire et empêcherait les reins de réguler le V et la composition des liquides corporels.
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24
Q

Que prévient une vasoconstriction de l’artériole afférente (ou préglomérulaire)?

A

Si la tension artérielle ↑, vasoconstriction prévient …

  • Augmentation du débit sanguin rénal.
  • Hypertension glomérulaire (+ de pression dans capillaire glomérulaire).
  • Hyperfiltration.

(si on vasoconstricte, la pression transmise aux glomérules va baisser, parce que moins de liquide s’y rend à la fois).

À l’opposé, une vasodilatation (quand la tension artérielle diminue) va empêcher la baisse du débit sanguin rénal, l’hypotension glomérulaire (pression diminuée dans le capillaire glomérulaire) et l’hypofiltration.

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25
Q

Est-ce que la pression dans le capillaire glomérulaire change quand la pression artérielle diffère?

A

NON !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Reste autour de 50 mm Hg, même si PA ↑ ou ↓ par rapport à son 100 mm Hg normal.

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26
Q

Deux façon de contracter le muscle lisse de l’artériole afférente?

A
  • Directement (théorie myogénique).
  • Au niveau de chaque néphron par l’intermédiaire de l’appareil juxtaglomérulaire (théorie de la rétroaction tubuloglomérulaire).
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27
Q

Substances vasoactives (agissant sur les artérioles afférentes principalement)

A

Vasoconstrictrices (contractent) : angiotensine II, norépinéphrine, adénosine, endothélines, thromboxane et ADH

Vasodilatatrices (dilatent) : acéthylcholine, bradykinine, dopamine, NO, prostaglandines.

Les vasoconstritrices diminuent le débit sanguin rénal et la pression capillaire glomérulaire en réponse à une pression systémique trop élevée, alors que les vasodilatatrices augmentent le débit sanguin rénal/pression capillaire glomérulaire.

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28
Q

Quelle substance vasoactive agit surtout sur les artérioles efférentes?

A

Angiotensine II.

Puissant vasoconstricteur de l’artériole efférente plutôt qu’afférente. Cela fait augmenter la pression dans le glomérule, puisque ça permet à moins de sang de sortir à la fois.

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29
Q

Vasoconstriction préglomérulaire VS vasoconstriction postglomérulaire

A

Vasoconstriction préglomérulaire : diminue la pression capillaire glomérulaire.
Vasoconstriction postglomérulaire : augmente la pression capillaire glomérulaire.

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30
Q

Vasodilatation préglomérulaire VS vasodilatation postglomérulaire

A

Vasodilatation préglomérulaire : augmente la pression capillaire glomérulaire.
Vasodilatation postglomérulaire : diminue la pression capillaire glomérulaire.

31
Q

Pourquoi l’utilisation des anti- inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peut-elle entraîner une insuffisance rénale aiguë chez un patient âgé souffrant d’arthrite et d’insuffisance cardiaque congestive?

A
  • Le patient âgé en insuffisance cardiaque a déjà une vasoconstriction rénale exagérée par augmentation des vasoconstricteurs angiotensine II et norépinéphrine.
  • Cette vasoconstriction rénale est utile à l’organisme puisqu’en présence d’un débit cardiaque diminué elle permet de diminuer le débit sanguin rénal et de maintenir intacte la perfusion du cerveau et du coeur.
  • Les AINS inhibent l’activité des COX (cyclooxygénase/enzyme) ce qui diminue la production des prostaglandines (étant vasodilatatrices).
    _ Dans les articulations, les prostaglandines diminuent les signes d’inflammation dont la douleur, mais dans les reins elles sont vasodilatatrices.
  • DONC, les substances vasocontrictrices prennent plus de puissance et produisent une insuffisance rénale fonctionnelle, avec la baisse du débit sanguin rénal et de la filtration glomérulaire.

RÉVERSIBLE AVEC L’ARRÊT DES AINS.

32
Q

La filtration glomérulaire s’effectue de ________________ vers ______________.

A

La filtration glomérulaire s’effectue de la lumière du capillaire glomérulaire vers l’espace urinaire de Bowman.

33
Q

Quelles sont les 3 couches que doit travers la filtration glomérulaire?

A

1) L’endothélium fenestré tapissant la lumière du capillaire glomérulaire.
2) La membrane basale glomérulaire, structure acellulaire faite de collagène/glycoprotéines chargées négativement et composée d’une « lamina rara interna » fusionnée avec de l’épithélium.
3) L’épithélium fait de podocytes (avec leurs pédicelles) et qui constitue la couche viscérale de la capsule de Bowman.

34
Q

Qu’est-ce que le filtrat glomérulaire?

A

Un ultrafiltrat du sang sans ses éléments figurés (GR, GB, plaquettes sanguines) ni ses grosses molécules comme les protéines plasmatiques qui ne peuvent pas traverser la membrane glomérulaire.

35
Q

Est-ce qu’une substance liée aux protéines plasmatique peut être filtrée?

A

Non.

Ex : 40% du calcium plasmatique, les acides gras, le cholestérol et les triglycérides, plusieurs hormones/médicaments (PAS À SAVOIR).

36
Q

Quel genre de processus est la filtration glomérulaire?

A

Un processus PASSIF.

37
Q

Quels sont les 3 facteurs qui déterminent la filtration glomérulaire?

A

1) Perméabilité de la membrane glomérulaire.
2) Pression hydrostatique.
3) Pression oncotique.

Exactement les mêmes facteurs qui déterminent le mvt de liquide à travers la membrane des autres capillaires de l’organisme.

38
Q

À quel point la membrane glomérulaire est perméable par rapport aux autres lits capillaires?

A

Environ 100 fois plus que les autres lits capillaires.

39
Q

Qu’est-ce que la pression hydrostatique différentielle de la filtration glomérulaire?

A

C’est la différence de pression hydrostatique entre le capillaire glomérulaire (50 mm Hg) et l’espace urinaire de Bowan (15 mm Hg).

La pression hydrostatique différentielle est donc de 35 mm Hg.

40
Q

Pourquoi le capillaire glomérulaire a une pression hydrostatique + élevée que les autres capillaires de l’organisme?

A

Parce qu’il est situé entre 2 vaisseaux avec résistance, les artérioles afférentes (préglomérulaires) et efférentes (postglomérulaires).

Cette + grande pression hydrostatique est d’ailleurs nécessaire au processus de filtration glomérulaire et cette pression est maintenue malgré les variations de la pression artérielle systémique, COMME ON L’A DIT PLUS TÔT.

41
Q

Qu’est-ce que la pression oncotique différentielle?

A

Pression oncotique = pression osmotique qui attire l’eau en direction des protéines.

La pression oncotique dans le capillaire glomérulaire et dans l’espace de Bowman.

42
Q

Pourquoi la pression oncotique est-elle plus basse dans la partie afférente que efférente du capillaire glomérulaire?

A

Les protéines plasmatiques deviennent de plus en plus concentrées avec la filtration glomérulaire d’un liquide sans protéines, donc la pression oncotique passe de 20 mm Hg dans la partie afférente du capillaire glomérulaire à 35 mm Hg dans la partie efférente du capillaire glomérulaire.

43
Q

Qu’est-ce que la pression d’ultrafiltration?

A

Différence entre la pression hydrostatique différentielle (qui favorise la filtration glomérulaire) et la pression oncotique différentielle (qui tend à retenir le liquide dans le capillaire glomérulaire).

44
Q

Comment varie la pression d’ultrafiltration entre la partie afférente et efférente du capillaire glomérulaire?

A

15 mm Hg dans la partie afférente du capillaire glomérulaire (35-20) et diminue progressivement le long de celui-ci et devient nulle dans sa partie efférente (35-35).

45
Q

Comment une obstruction importante des voies urinaires, qu’elle soit aiguë ou chronique, peut-elle entraîner une insuffisance rénale, c’est-à-dire une baisse de la filtration glomérulaire?

A
  • L’obstruction des voies urinaires augmente la pression hydrostatique dans les voies urinaires, la lumière tubulaire et l’espace de Bowman.
  • Ceci diminue le gradient de pression hydrostatique entre la lumière du capillaire glomérulaire et l’espace urinaire de Bowman (car la pression de l’espace urinaire de Bowman est plus élevée alors que la lumière du capillaire reste la même).
  • La baisse de la pression d’ultrafiltration qui en résulte diminue la filtration glomérulaire.
46
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’insuffisance rénale aiguë, c’est-à-dire une baisse marquée et subite du débit de filtration glomérulaire?

A

Le + souvent : résulte d’une chute de la pression hydrostatique dans le capillaire glomérulaire.

Donc, une chute de tension artérielle pourrait rapidement entraîner une insuffisance rénale aiguë.

DES CHANGEMENTS DE LA PRESSION HYDROSTATIQUE DANS LES CAPILLAIRES GLOMÉRULAIRES FONT VARIER LA FILTRATION GLOMÉRULAIRE DANS LA MÊME DIRECTION.

47
Q

Qu’est-ce qui fait varier la pression hydrostatique dans le capillaire glomérulaire?

A
  • Est diminuée par la vasoconstriction de l’artériole préglomérulaire (diminue la pression de la lumière) ou la vasodilatation de l’artériole postglomérulaire (même chose).
  • Est augmentée par la vasodilatation de l’artériole préglomérulaire (augmente la pression de la lumière) ou la vasoconstriction de l’artériole postglomérulaire.
48
Q

Par quoi est contrôlé la dilatation et la constriction des artérioles aff et eff?

A
  • Contrôle direct du SNAS.
  • Libération locale de substances vasoactives.
49
Q

Substances vasoactives.

A

Vasoconstriction : agiotensine II, ADH, endothéline, épinéphrine, norépinéphrine, thromboxane et adénosine.
Vasodilatation: Acétylcholine, bradykinine, dopamine, monoxyde d’azote (NO), prostaglandines.

50
Q

Décrire la rétroaction tubuloglomérulaire (mécanisme de régulation du TFG).

A

Modifications du TFG en fct du flot tubulaire

augmentation de la pression hydrostatique dans le capillaire glomérulaire→augmentation de la filtration glomérulaire→augmentation NaCl «macula densa»→augmentation de la production locale hormones vasoactives (adénosine)→vasoconstriction de l’artériole afférente→diminution de la pression hydrostatique dans le capillaire glomérulaire et de la filtration glomérulaire.

51
Q

Comment mesure-t-on le TFG?

A

Avec les substances contenue dans le sang et ayant les propriétés suivantes :

  • doit être librement filtrée.
  • ne pas être réabsorbée, ni sécrétée ultérieurement dans le tubule.
  • ne pas être métabolisée dans le rein.
  • ne pas avoir d’effet sur la fonction rénale.

En théorie ces exigences sont remplies uniquement par des substances exogènes, telles que l’inuline et diverses substances marquées avec des isotopes, qui se prête, après perfusion, à la mesure du TFG. En pratique clinique on utilise la créatinine, substance endogène normalement présente dans le sang.

52
Q

Quelle est l’équation du TFG?

A
53
Q

Quelle est l’importance de la créatinine?

A

Créatinine = produit normal du métabolisme du muscle et ne nécessite donc pas de perfusion continue. Sa production est stable à cause qu’elle est en fonction de la masse musculaire squelettique.

La créatinine permet d’évaluer la filtration glomérulaire en médecine clinique.

Elle se mesure facilement dans le plasma d’un patient, mais pas facile dans une collecte urinaire.

EN GROS, SI ON A UN DÉFAUT DE FILTRATION GLOMÉRULAIRE, LA CRÉATININE VA S’ACCUMULER DANS LE SANG.

54
Q

Qu’est-ce que la formule du CDK-EPI?

A

Estime la filtration glomérulaire à partir de la concentration plasmatique de créatinine.

55
Q

Qu’est-ce que la clairance rénale?

A

Clairance rénale d’une subtance = Volume de plasma épuré de cette substance durant une certaine unité de temps.

56
Q

Qu’est-ce que la formule d’une clairance?

A

UV/P.

U et P: les concentrations de la substance dans l’urine et le plasma
V : le volume urinaire.

57
Q

Que permet la clairance rénale d’une substance?

A

Elle permet de connaître sa manipulation rénale.

  • Si elle équivaut au débit de filtration glomérulaire, il y a seulement filtration de la substance sans réabsorption ni sécrétion tubulaire (e.g inuline).
  • Si elle est plus basse que le débit de filtration glomérulaire, il y a filtration glomérulaire et réabsorption tubulaire nette (e.g. sodium). (LE PLUS COMMUN)
  • Si elle dépasse le débit de filtration glomérulaire, il y a filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire nette (e.g. acide para-amino hippurique ou PAH).

QUESTION D’EXAMEN LÀ DESSUS.

58
Q

Où se retrouve le filtrat glomérulaire?

A

Au niveau du système tubulaire (et c’est aussi là que la réabsorption et la sécrétion se fait).

59
Q

Taux de TFG

A

120 mL/min.

60
Q

Quantité de plasma filtrée par jour

A

180 L

61
Q

Combien d’eau éliminé par jour?

A

1,5 L

62
Q

Quel signal sert d’intermédiaire entre l’ingestion d’eau et son excrétion urinaire?

A

La vasopresssine ou hormone antidiurétique (ADH) produite par la neurohypophyse (hypophyse postérieur).

63
Q

Récepteurs de l’hormone anti-diurétique.

A

V1aR.
V1bR (=V3R).
V2R.

64
Q

Qu’est-ce qui arrive si on boit beaucoup d’eau?

A
  • Hypotonicité (diminution du tonus musculaire) résultant de la dilution des liquide corporels inhibe la sécrétion de la vasopressine (pour ne pas qu’on s’empêche d’uriner).
  • Ceci empêche la réabsorption d’eau au niveau du tubule collecteur et le mécanisme de dilution urinaire nous permet d’excréter un grand volume d’urine hypotonique.
65
Q

Qu’est-ce qui arrive si on boit peu d’eau?

A
  • Hypertonicité (augmentation anormale du tonus) résultant de la contraction des liquides corporels stimule la sécrétion de vasopressine.
  • La vasopressine augmente la réabsorption d’eau au niveau du tubule collecteur et le mécanisme de concentration urinaire nous permet d’excréter un petit volume d’urine hypertonique.
66
Q

Pourquoi l’ingestion d’alcool augmente-t-elle considérablement notre débit urinaire?

A

Simplement parce que l’alcool, ou éthanol, inhibe lui-même la sécrétion de vasopressine par l’hypophyse postérieure. Il en résulte une diminution de la réabsorption rénale de l’eau au niveau du tubule collecteur et une augmentation du débit urinaire.

67
Q

Qu’entraîne l’ingestion de seulement un demi litre d’eau par jour?

A

Une oligurie physiologique (diminution de la diurèse (excrétion d’urine)).

À l’inverse, le potomane ingérant dix litres d’eau par jour excrète la même quantité dans l’urine.

68
Q

Décrire la première partie du néphron.

A

Tubule proximal et branche descendante de l’anse de Henle est un épithélium perméable à l’eau qui suit passivement les solutés réabsorbés.

Des canaux à eau sont présents dans les membranes luminales et basolatérales des cellules tubulaires.

69
Q

Décrire la deuxième partie du néphron.

A

Branche ascendante de l’anse de Henle, tubule distal et collecteur est un épithélium imperméable à H2O.

Cette différence de perméabilité entre les branches descendante et ascendante de l’anse de Henle joue un rôle important dans la génération de l’interstice(petit espace vide) médullaire hypertonique, nécessaire au mécanisme de concentration urinaire.

70
Q

Manipulation rénale au niveau du tubule proximal.

A
  • Les deux tiers de l’eau filtrée, soit 120 litres, sont réabsorbés de façon passive et isoosmotique (même osmolarité) au niveau du tubule proximal, secondairement à la réabsorption active de sodium et passive de chlore.
  • Le liquide tubulaire proximal demeure donc isoosmotique.
71
Q

Manipulation rénale au niveau de la branche descendante de Henlé.

A
  • Réabsorption passive d’eau, attirée hors du liquide tubulaire par l’osmolalité croissante du liquide interstitiel médullaire,
  • Ceci augmente progressivement l’osmolalité intratubulaire puisque ce segment du néphron, très perméable à l’eau, mais l’est peu au chlorure de sodium et à l’urée.
  • Au tournant de l’«épingle à cheveux», la perméabilité de l’épithélium change.
  • Celui-ci devient maintenant imperméable au mouvement osmotique de l’eau parce que les canaux à eau disparaissent complètement des membranes luminale et basolatérale des cellules tubulaires.
72
Q

Manipulation rénale au niveau de la branche ascendante de l’anse de Henlé.

A
  • La réabsorption passive de chlorure de sodium, en l’absence de réabsorption d’eau (puisque ce segment est imperméable à l’eau), diminue progressivement l’osmolalité (nombre de molécules dissoutes dans un liquide) du liquide tubulaire.
  • C’EST LA GÉNÉRATION DE L’EAU LIBRE DE SOLUTÉS.
73
Q

Qu’arrive-t-il au tubule distal et collecteur en absence d’ADH (vasopressine/hormone antidiurétique)?

A
  • L’eau n’est pas réabsorbée parce que les canaux à eau de la membrane luminale demeurent fermés.
  • Le liquide tubulaire demeure hypotonique et la réabsorption de sodium continue à diminuer l’osmolalité du liquide tubulaire jusqu’à un minimum d’environ 50 milliosmoles/kg.
  • C’est l’urine hypotonique lors d’une diurèse aqueuse.
74
Q

Qu’arrive-t-il au tubule distal et collecteur en présence d’ADH (vasopressine/hormone antidiurétique)?

A
  • L’ADH ouvre les canaux à eau au niveau de la membrane luminale des cellules du tubule collecteur.
  • Le liquide interstitiel plus hyperosmolaire augmente la réabsorption passive et permet l’équilibre osmotique entre le liquide tubulaire et le liquide interstitiel.
  • Le liquide tubulaire devient isotonique dans le cortex et hypertonique dans la médullaire.
  • C’est l’urine hypertonique ou maximalement concentrée qui est produite.

*CETTE RÉABSORPTION D’EAU AUGMENTE L’OSMOLALITÉ DU LIQUIDE TUBULAIRE JUSQU’À 300 milliosmoles/kg à la fin du tubule collecteur cortical.**