2-Soins de plaies Flashcards

Question

Nommer les caractéristiques de la phase de cicatrisation de la maturation

Answer 1

Maturation : Dure de 21 jours à deux ans • Phase de remodelage • Coloration plus pâle

Answer 2

Age (altère toutes les phases de cicatrisation des plaies) malnutrition ( acide aminé nécessaire réparation tissulaire) obésité(tissu adipeux pas apport sanguin combat infection) Altération de l'oxygénation (altère synthèse collagène) Tabagisme (réduit Qté hémoglobine fonctionnel sang) Médicament ( ralenti la synthèse du collagène) Diabète (favorise les infections fongique et à levures) Radiothérapie (tissus fragile et mal oxygéné) Tension tissulaire (tension sur les points de sutures) Biofilm (dans plaie chronique, retarde cicatrisation)

Answer 3

Stress Alcool Infection Gestion inadéquate de la plaie

Answer 4

Région localisée de nécrose tissulaire qui tend à se développer lorsque les tissus mous sont comprimés entre une proéminence osseuse et une surface extérieure pendant une période prolongée.

Answer 5

plus le chiffre est petit plus le risque est élevé 9-23 = aucun risque 15-18 = risque léger 3-14 = risque modéré moins de 9 = risque très élevé

Answer 6

lésion des tissus profonds (LTP) : peau intacte ou pas +décoloration rouge, marron, violet, tissus mois sous-jacents Stade 1 : peau intacte + zone défini d'érythème qui ne blanchi pas à la pression du doigts. peu etre douloureuse, chaude ou froide Stade 2: perte tissulaire épiderme, derme = plaie superficielle rouge rose et humide et pas de tissu nécrotique Stade 3: perte tissulaire complète, tissu cutané visible, tissu nécrotique humide ou sec, peut avoir des sinus et espace sous jacents, profondeurs variable selon la région anatomique Stade 4: perte tissulaire complète, exposant structures internes comme les muscles les tendons et les ligaments, on souvent des sinus et espace sous jacents, profondeurs variable selon la région anatomique. stade indéterminé: perte tissulaire complète dont la base est recouverte de tissu nécrotique humide (jaune, beige) dans le lit de plaie. un tissu nécrotique sec e stable sur les talons = protection naturelle= ne pas enlever

Answer 7

Adhérence (bande de tissu cicatriciel entre les organes autours d'eux) contraction excessive (raccourcissement tissu cicatriciel ou musculaire) Déhiscence (séparation bord plaie qui était joint, cause: infect, obésité) Éviscération(sorti des viscères de la cavité abdo cause: plaie chirurgicale) Hypergranulation (tissu de granulation excédentaires) Fistules (passage anormale entre les organes et la peau) Infection (invasion microbienne de la plaie) Hémorragie (perte sanguine externe ou interne) Cicatrice hypertrophique (anormalement large, rouge et dure, surélevé) Chéloïde (masse semblable a des tumeurs)

Answer 8

* Rougeur et/ou œdème * Chaleur * Écoulement jaunâtre, verdâtre, brunâtre, rosée selon l’agent pathogène * Odeur nauséabonde * Douleur ou sentiment de compression * Réduction de la mobilité * Site sensible à la palpation légère et peut se transformé en infection ....systémique si elle n’est pas traitée.

Answer 9

Fièvre accompagnée ou non de tachycardie et/ou tachypnée Fatigue, malaise Gonflement des ganglions lymphatiques et augmentation de la sensibilité Perte d’appétit, nausée et/ou vomissement

Answer 10

TOUJOURS UNE INFLAMMATION TOUJOURS UNE INFECTION *Un processus inflammatoire ne veut pas toujours dire qu’il y a infection

Answer 11

CHOC SEPTIQUE Cellulite • Septicémie • Ostéomyélite • Décès

Answer 12

identifier le microorganisme présent ainsi que le bon antibiotique

Answer 13

déterminer la présence d’infection - Globules blancs élevés = signe d’infection - HB(hémoglobine): si ↓, impact la cicatrisation car ↓ l’apport en O2 aux tissus.

Answer 14

évaluer l'état nutritionnel | - Si ↓ = malnutrition, ralentit la cicatrisation

Answer 15

évaluer l'inflammation: PCR (protéine C réactive), VS (vitesse de sédimentation)

Answer 16

ITB (IPSCB): évalue la circulation artérielle (vascularisation), important si plaie MI

Answer 17

Culture de plaie

Answer 18

* Écoulement, odeur, mesurer et délimiter la rougeur * Infection? * Dois évaluer q quart * ↑ FC, ↑ respiration, ↑ température= signes d’infection * ↓ l’état général, ↓ appétit, faiblesse, confusion âinée, ganglions * GB ↑ au dossier – signe d’infection * signe d'infection * agent infectieux? * directives infirmières pour suivi de la plaie

Answer 19

- Santé globale du client - Potentiel de cicatrisation - La cause de la plaie - Type de plaie, phase de cicatrisation, caractéristiques particulières

Answer 20

• Augmenter l’apport liquidien si perte par exsudat • Augmenter l’apport en protéine : nécessaire à la cicatrisation • Riche en glucides: combler l’augmentation des besoins en énergie • Riche en vitamines: A, complexe B, C Potter 2 p.681 • Lipides avec modération = contribuent à la synthèse des acides gras et triglycérides qui composent les membranes cellulaires.

Answer 21

* Évaluer la plaie, nettoyer la plaie, mesurer la plaie * Débrider la plaie si présence de tissu dévitalisé (noir, jaune) Principes importants = Types de Pansements selon le lit de la plaie pour: * Contrôler l’exsudat * Combler l’espace mort * Minimiser la croissance bactérienne et contrôler l’odeur * Favoriser la formation de tissu de granulation * Encourager l’épithélialisation * Protéger la plaie et la peau environnante * Soulager la douleur Si tissus mort jaune ou noir = empêche la cicatrisation

Answer 22

chirurgicale: instrument tranchant mécanique: irrigation a haute pression enzymatique: agent de débridement enzymatique autolytique: processus naturel biologique : utilisation de larves

Answer 23

``` Alginate de calcium Antimicrobien Bioactif Charbon Fibre gélifiante Hydrocoloide hydrogel hypertonique mousse hydrocellulaire pansement absorbant d'acrylique pansement composé pansement non adhérent imprégné Pellicule transparente ```

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