2 - Trauma

Question 1

¿Cuál de las siguientes situaciones llevarían a realizar una arteriografía o exploración de una posible lesión en la arteria femoral por herida de arma fuego?
A. Proximidad del trayecto probable del proyectil al paquete vascular.
B. Un pequeño hematoma en el sitio de entrada
C. Presión sistólica con diferencia de 5% entre ambas piernes
D. Un soplo sobre el sitio de la lesión

Answer 1

A. Proximidad del trayecto probable del proyectil al paquete vascular.

Question 2

En sospecha de lesión arterial en extremidades, al medir la presión arterial con USG Doppler y compararla con el lado sano. ¿De cuánto debe ser la diferencia para indicar la arteriografía?

Answer 2

Diferencia mayor a 10%

Question 3

¿Por qué no debe de realizarse la cricotiroidotomía en menores de 12 años?

Answer 3

Por el riesgo de dañar el cartílago cricoides y el riesgo subsiguiente de estenosis subglótica.

Question 4

Un paciente con pulso carotídeo palpable, pero sin pulsos femorales, tiene una presión sistólica aproximada de:

Answer 4

70mmHg

Question 5

¿Cuál de las siguientes es causa de choque cardiógeno en un individuo traumatizado?
A. Hemotórax
B. Lesión penetrante en la aorta
C. Embolia aérea
D. Aumento yatrógeno en la poscarga por los agentes presores

Answer 5

C. Embolia aérea

Question 6

¿En qué consiste la Tríada de Beck?

Answer 6

• Hipotensión
• Distensión venosa cervical
• Ruidos cardiacos amortigüados

Question 7

¿Qué porcentaje de sangre debe perderse en pacientes sanos antes de que sobrevenga la hipotensión?

Answer 7

30 a 40%

Question 8

Un paciente que abre los ojos en forma espontánea, confundido y que localiza el dolor tiene una calificación en la Escala de Coma de Glasgow de:

Answer 8

13

Question 9

Puntaje en la Escala de Coma de Glasgow, para clasificar un trauma craneoencefalico como moderado:

Answer 9

9 a 12

Question 10

El tratamiento apropiado para la mordedura de un animal salvaje que no se capturó incluye la aplicación de vacuna contra la rabia de células diploides humanas o vacuna contra la rabia absorbida:

Answer 10

Inyección IM en el deltoides de inmediato, y después a los 3, 7, 14 y 28 días.

Question 11

La fusión de una columna vertebral cervical se realiza en pacientes con:
A. Una fractura inestable a cualquier nivel
B. Fracturas en C-1 o C-2
C. Deficiencias neurológicas
D. Distracción mayor de 5º en las imágenes con flexión/extensión

Answer 11

C. Deficiencias neurológicas

Question 12

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre lesiones carotídeas contusas es real?
A. La imagen por RM es la modalidad diagnóstica de elección en los pacientes con riesgo
B. En cerca de 50% de los individuos se establece el diagnóstico tardío
C. El mecanismo lesivo habitual es la flexión y rotación cervicales
D. Estas lesiones siempre se tratan en forma quirúrgica cuando se identifican

Answer 12

B. En cerca de 50% de los individuos se establece el diagnóstico tardío

Question 13

Menciona las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de las lesiones torácicas penetrantes:

Answer 13

• Drenaje mayor de 1500ml de sangre cuando se coloca la sonda torácica.
• Hemorragía continua mayor de 200ml/h durante 3h consecutivas o más.
• Hemotórax coagulado.
• Fuga de aire grande con ventilación inadecuada o colpaso pulmonar persistente.
• Perforación esofágica
• Tamponamiento pericárdico.

Question 14

El tratamiento quirúrgico apropiado de una herida pulmonar de lado a lado por arma de fuego con hemorragia mínima y cierta fuga de aire es:

Answer 14

Tractotomía pulmonar con engrapadora y sutura del vaso o bronquio

Question 15

El tratamiento más apropiado para un hematoma duodenal consecutivo a un traumatismo contuso es:

Answer 15

Observación

Question 16

La terapia más apropiada para una herida por arma de fuego en el ángulo hepático del colon que no puede someterse a reparación primario:

Answer 16

Resección del hemicolon derecho con ileocolostomía.

Question 17

El tratamiento inicial apropiado de un sujeto con una lesión encefálica cerrada, con glasgow menor de 8 incluye:
A. Hiperventilación hasta una PCO2 menor de 30
B. Furosemida para disminuir la hinchazón cerebral
C. Instalación de ventriculostomía
D. Coma barbitúrico

Answer 17

C. Instalación de ventriculostomía

Question 18

Fórmula para calcular la presión de perfusión cerebral:

Answer 18

PPC = PAM - PIC

Question 19

La presión de perfusión cerebral más baja aceptable en un individuo con una lesión encefálica cerrada es:

Answer 19

60mmHg

Question 20

El tratamiento para elevar la presión intracraneal en un paciente con lesión encefálica cerrada se instituye cuando la PIC es mayor de:

Answer 20

20

Question 21

Eb sujetos con lesiones agudas de la médula espinal:
A. Pueden recuperar la función hasta en 10% de los casos
B. Pueden tener un mejor resultado si se administra metilprednisolona en las primeras 24 h de la lesión
C. Tienen mayor riesgo de trombosis venosa profunda
D. No se les debe instalar una sonda Foley por el mayor riesgo de infección urinaria

Answer 21

C. Tienen mayor riesgo de trombosis venosa profunda

Question 22

Las fracturas laríngeas:

Answer 22

Deben sospecharse en cualquier paciente con voz ronca

Question 23

La reparación primaria de la tráquea debe realizarse con:

Answer 23

Sutura absorbible de monofilamento

Question 24

¿En qué nivel de presión es obligatoria la descompresión quirúrgica de un compartimiento?

Answer 24

45mmHg

Question 25

La mejor exposición para una lesión en la parte proximal de arteria subclavía izquierda se logra mediante:

Answer 25

Dos incisiones horizontales (supraclavicular y tercer espacio intercostal) conectadas por una esternotomía mediana

Question 26

Un varón de 24 años de edad llega a la sala de urgencias después de caer de una escalera. Su respiración es laboriosa y presenta cianosis. No pueden escucharse ruidos respiratorios, ni siquiera en el campo pulmonar derecho, el cual es resonante a la percusión. El primer paso para el tratameinto debe ser:
A. Cricotiroidotomía
B. Obtención inmediata de una radiografía torácica
C. Colocación de una cánula endotraqueal bucal
D. Toracostomía con sonda

Answer 26

D. Toracostomía con sonda

Question 27

Después de un accidente automovilístico, un varón de 19 años ingresa a la sala de urgencias con una lesión facial central extensa. Su respiración es laboriosa, tose, y expulsa sangre y moco en cada respiración. Se revuelve y se muestra combativo a pesar de los esfuerzos para inmovilizarlo. El primer paso terapéutico debe consistir en mantener la tracción cervical alineada y:

Answer 27

Realizar cricotiroidotomía

Question 28

Un varón de 19 años ingresa a urgencias con una herida penetrante justo debajo del ligamento inguinal derecho. Presenta hemorragía profusa por la herida y está en choque. El primer paso en el control local de la herida debe ser:

Answer 28

Aplicar compresión en el vaso sangrante con un dedo enguantado.

Question 29

Tratamiento de la lesión vesical extraperitoneal:

Answer 29

Colocación de sonda Foley

Question 30

Tratamiento de la lesión vesical intraperitoneal:

Answer 30

Laparotomía y reparación vesical

Question 31

Una mujer de 20 años sufre un accidente automovilistico; en la uretrografía retrógrada se reconoce una rotura vesical extraperitoneal. El tratamiento inicial de esta lesión debe ser:

Answer 31

Colocación de sonda Foley por la uretra.

Question 32

Un varón de 20 años sufre una lesión en la parte posterior de la uretra. Después del tratamiento inicial y la atención de seguimiento para esta lesión, la complicación tardía más probable es:

Answer 32

Estrechamiento uretral.

Question 33

La mayor parte de las hemorragías pélvicas es de origen:
A) Arterial
B) Venoso

Answer 33

B) Venoso

Question 34

Es probable que haya una lesión vascular significativa con todas las fracturas o luxaciones siguientes, EXCEPTO:
A. Fractura de la parte media del cuerpo humeral
B. Fractura supracondílea del humero
C. Fractura del cuerpo femoral
D. Fractura supracondílea del fémur

Answer 34

A. Fractura de la parte media del cuerpo humeral

Question 35

Un signo temprano de síndrome de compartimiento anterior en la pantorrilla es:

Answer 35

Parestesia entre el primer y segundo dedos

Question 36

¿A qué se debe la parestesia entre le primer y segundo dedos en el síndrome de compartimiento anterior de la pantoriilla?

Answer 36

A la compresión del Nervio peroneo profundo

Question 37

Una mujer de 55 años sufre fracturas cerradas en la tibia y peroné derechos en un accidente de esquí y advierte una pérdida de la sensibilidad sobre la cara lateral de la pantorilla y el pie afectado. Las fracturas no están desplazadas. Se coloca un yeso y las fracturas cicatrizan sin complicaciones. Seis meses después de la lesión, la paciente presenta ardor intenso, hiperestesia y cianosis del pie derecho. El tratamiento de elección debe ser:

Answer 37

Bloqueo simpático paravertebral