200.2 - maladie infectieuses Flashcards

Question

Définition grippe aviaire

Answer 1

La grippe aviaire est une maladie des oiseaux, connue depuis longtemps, aussi appelée peste aviaire. Actuellement sévit une épizootie, c’est-à-dire une épidémie chez les oiseaux de plusieurs pays, favorisée par la migration. La forme du virus responsable de cette maladie est le H5N1. La grippe aviaire est très peu contagieuse pour l’homme et les cas humains connus (Asie, Turquie) sont dus à des conditions d’hygiène précaires et à une promiscuité avec les oiseaux de basse-cour malades. Actuellement, il n’y a pas de cas prouvés de transmission interhumaine. Les risques et les systèmes de protection Le risque de la grippe aviaire pour l’homme passe par la recombinaison du virus animal avec un virus de la grippe humaine, ce qui donnerait un nouveau virus par mutation qui pourrait être à l’origine d’une épidémie. La présence d’animaux malades sur le territoire français impose : * une veille sanitaire nationale ; * une protection lors du ramassage des volatiles morts ; * une protection dans la prise en charge des victimes suspectes de grippe aviaire.

Answer 2

La grippe A, forme émergente de grippe, est apparue au printemps 2009. Improprement appelée « grippe porcine », elle a pris la dénomination de grippe A et correspond à un virus de type H1N1. Elle est susceptible d’entraîner des atteintes pulmonaires mortelles chez des sujets jeunes, sans antécédents particuliers.

Answer 3

Le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) est la première maladie émergente du XXIe siècle. Les signes sont : - une fièvre supérieure à 38°C ; - des signes respiratoires (toux et dyspnée) ; - des douleurs musculaires ; - des céphalées ; - des diarrhées. partie de Chine en 2002, elle a donné une épidémie mondiale en 2003 (rôle des voyages aériens), avec alerte mondiale par l’OMS qui a permis d’enrayer l’épidémie par des mesures d’isolement des malades et de mise en quarantaine des personnes suspectes d’être contaminées. L’incubation dure 10 jours. La maladie est très contagieuse par gouttelettes de salive et peut-être par l’intermédiaire d’objets. Elle est due à un virus jusqu’alors inconnu de la famille des coronavirus, et que l’on a retrouvé dans certaines espèces (civette en Chine). Il n’y a ni traitement, ni vaccin, ce qui rend les mesures de prévention indispensables, d’autant que la mortalité a été d’environ 10 %. Dans le cadre de l’alerte mondiale, le bilan spécifique devant ce syndrome grippal entraînait la recherche d’un voyage en Asie.

Answer 4

Le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen- Orient (MERS-CoV pour Middle East respiratory syndrome coronavirus) est le nom d’un variant de coronavirus hautement pathogène découvert en 2012. Plus de 15 pays sont touchés par MERS-CoV, notamment l’Arabie Saoudite et plusieurs pays du Moyen-Orient. Le MERS-CoV se transmet par les gouttelettes de salive et le toucher (un peu comme la grippe ordinaire). Les symptômes de l’infection peuvent être l’insuffisance rénale aiguë et une pneumonie aiguë sévère, qui aboutissent dans un tiers des cas à une issue fatale. Ce virus contamine la personne dans les deux jours qui suivent un contact direct avec la personne infectée. La contagion se fait rapidement.

Answer 5

La CoVID 19 est une autre maladie émergente à coronavirus (le SARS-CoV-2), partie de Chine, qui a entraîné en 2020 une pandémie. La contagiosité avant l’apparition de signes cliniques a permis une diffusion très rapide dans une population mondiale non protégée. La simultanéité de cas graves nécessitant des soins de réanimation et occasionnant une mortalité élevée a imposé un confinement à l’échelle mondiale en attendant le développement de la vaccination. Plusieurs variants sont apparus, avec plusieurs vagues. La maladie est toujours présente mais l’OMS a déclaré en mai 2023 la fin de l’urgence sanitaire mondiale. Plus de 700 millions de cas ont été déclarés avec 7 millions de morts. La vaccination et les mesures barrière restent en première ligne pour lutter contre la maladie et d’éventuels nouveaux variants. Les signes sont surtout respiratoires (toux et dyspnée, allant d’un rhume à une infection pulmonaire sévère) avec souvent l’existence paradoxale de SpO2 basse sans autres signes respiratoires au repos. Les autres signes sont variés : - Fièvre - Douleurs musculaires - Céphalées - Diarrhées

Answer 6

La dissémination du parasite est favorisée par la vie en collectivité (cas d’épidémies dans des maisons de retraite...) et par le manque d’hygiène corporelle.

Answer 7

Les ectoparasites sont les parasites de la peau et du système pileux.

Answer 8

* La pédiculose est due à la présence de poux et de lentes sur le cuir chevelu, les poils pubiens, les aisselles, la moustache, la barbe, les sourcils... Elle se transmet essentiellement par contact direct ou par l’intermédiaire des vêtements ou de la literie. La pédiculose de la tête se manifeste essentiellement par des démangeaisons. La transmission se fait par contact direct ou par l’intermédiaire de bonnets et de brosses à cheveux. La pédiculose du corps se révèle le plus souvent par des lésions de grattage.

Answer 9

La gale est due à un acarien: le sarcopte. La contamination est avant tout interhumaine par contact cutané direct. En cas de gale profuse, la transmission peut aussi être indirecte par l’intermédiaire des vêtements ou de la literie.La durée de vie du sarcopte en dehors du corps humain est de quelques heures à deux jours (dans un environnement chaud et humide). La gale commune se manifeste par des démangeaisons à recrudescence nocturne, des lésions cutanées caractérisées par de fins sillons, des vésicules, des plaques plus ou moins desquamantes (qui « pèlent »). Les principaux sites de lésions sont les plis interdigitaux, la face antérieure des poignets et des coudes, la ceinture abdominale, les cuisses et les fesses. La gale profuse, à très forte charge parasitaire et très contagieuse, peut toucher toutes les parties du corps. Elle touche principalement le sujet immunodéprimé (sujet infecté par le VIH, ou malades sous corticoïdes...) et le sujet âgé. L’objectif est de limiter la dissémination de la maladie et de protéger le personnel, les autres patients et l’environnement. Le décret n° 99-95 du 15 février 1999 désigne la gale comme une maladie professionnelle.

Answer 10

❶Apporter les soins nécessaires à la victime. ❷Utiliser des mesures « barrière » en emballant la victime et en portant les équipements de protection adaptés (Kit de surhabillage victime porteuse d’ectoparasites). ❸Effectuer une décontamination des sapeurs-pompiers et de leurs vêtements. ❹Effectuer un bio-nettoyage de la cellule sanitaire de l’engin.

Answer 11

Toutes les plaies ou lésions cutanées peuvent se surinfecter. Elles ont alors un aspect rouge, chaud et purulent. Les surinfections, dues le plus souvent aux staphylocoques ou aux streptocoques, sont transmissibles par voie cutanée. Les infections cutanées à staphylocoque (impétigo) se manifestent par l’apparition sur la peau de petits « boutons » rouges surmontés d’une vésicule purulente. Les enfants y sont particulièrement sensibles, et elles peuvent entraîner chez les sujets immunodéprimés de véritables septicémies (présence des bactéries dans le sang). Les mesures d’hygiène préconisées sur intervention (cf. chapitre 18) et l’emballage des surfaces cutanées atteintes par un moyen adapté (pansement, drap à usage unique...) suffisent pour éviter la transmission de ces affections aux sapeurs-pompiers ou à d’autres victimes.

Answer 12

Il s’agit de maladies dues à un agent infectieux particulier (plus petit qu’une cellule vivante et qui ne contient pas de matériel génétique) : le prion. Cette protéine est très résistante aux procédés de désinfection habituels. Dans le cas d’une atteinte connue, les sapeurs-pompiers doivent utiliser les moyens de protection de la tenue biologique renforcée : casaque, gants, masques. Les matériels à usage unique seront jetés avec les DASRI et la cellule du véhicule de transport sera désinfectée conformément au protocole journalier.

Answer 13

Ce sont des maladies de l’encéphale (cerveau), toujours mortelles, connues chez différentes espèces animales. Chez l’homme, la plus connue est la maladie de Creutzfeld- Jakob. Certains cas sont : * isolés, sans origine connue ; * familiaux ; * transmis par : - des médicaments contaminés, comme l’hormone de croissance prélevée sur des cadavres (actuellement, elle est synthétisée et n’est plus contaminante) ; - du matériel médical contaminant ; - l’ingestion d’aliments contaminés : il s’agit de la forme liée à l’encéphalite spongiforme bovine (ESB) ou maladie de la vache folle.

Answer 14

Les signes cliniques sont liés au système nerveux : difficultés motrices, troubles de la mémoire, troubles du comportement, démence. L’évolution est très rapide, mortelle en deux ans en moyenne après le début des signes.

Answer 15

La tique (à l’état de larve, de lymphe ou d’adulte femelle) pique la peau des animaux ou des hommes pour se nourrir de sang au cours d’un repas qui peut durer de 3 à 5 jours. Au cours de ce repas, elle peut, si elle est infectée, injecter des bactéries du type borrelia (la maladie de Lyme est aussi appelée borréliose). Toutes les morsures de tique ne sont pas contagieuses. En France, la maladie de Lyme est présente sur presque tout le territoire, mais surtout dans l’Est et le Nord.

Answer 16

En cas d’infection, la maladie évolue en trois stades après une incubation de 2 à 22 jours : * rougeur au niveau du point de piqûre ; * signes variés : fièvre, atteinte cardiaque, articulaire, neurologique (méningite, paralysies...), oculaire, cutanée ; * forme chronique. Le diagnostic est parfois difficile. Le traitement par l’administration d’antibiotiques est d’autant plus efficace qu’il est précoce. La tique doit être recherchée sur tout le corps, y compris dans les plis de flexion cachés par les vêtements.

Answer 17

En cas de découverte, il conviendra de : * la retirer le plus vite possible, avant les 36 premières heures, car la piqûre est moins infectante ; * éviter d’appliquer tout produit qui risque de faire régurgiter la tique (éther) ; * la retirer au plus près de la peau avec une pince fine (pince à tiques qui permet de soulever la tique sans la « blesser », ce qui risquerait de la faire régurgiter) ; * éviter le contact direct avec les doigts, qui peut être infectant ; * désinfecter le point de piqûre à l’alcool. Toute promenade dans une zone à risque doit entraîner le port de vêtements recouvrants et l’inspection minutieuse de la peau.

Answer 18

Elle évolue en deux phases : * fièvre et frissons pendant 2 à 4 jours ; * méningite 10 jours plus tard, dans 30 % des cas, avec mortalité de 1 %. Il n’y a pas de traitement spécifique.

Answer 19

La leptospirose est une maladie peu fréquente, qui touche principalement certains professionnels comme les égoutiers, les plongeurs. Le microbe est d’origine animale avec une forte prédominance chez les rongeurs. La contamination se fait, le plus souvent, par contact avec de l’eau souillée par les déjections de ces animaux, la pénétration ayant lieu par les muqueuses ou à travers une peau lésée. La leptospirose se caractérise par de la fièvre, des douleurs musculaires et un ictère. Il existe un traitement efficace qui repose sur la prescription d’antibiotiques. Les personnels exposés doivent prendre des précautions vestimentaires pour limiter le risque. Ils peuvent aussi être vaccinés ou prendre des antibiotiques en prévention. À la BSPP, les SIS ne sont plus vaccinés.

Answer 20

Le paludisme est une maladie due à un parasite, le plasmodium. La contamination se fait par la piqûre d’un seul vecteur connu : un moustique femelle particulier appelé anophèle. Le moustique s’est lui-même contaminé en piquant un individu atteint. La victime peut présenter des signes très variés fièvre, céphalées, douleurs musculaires, diarrhée, vomissements, toux, fatigue. Des alternances de fièvre, tremblements, sueurs intenses constituent « des accès palustres ». Il existe 4 formes différentes de paludisme dont l’une peut être mortelle. On retrouve le plasmodium dans les globules rouges. Le diagnostic se fait par des examens de sang. Toute fièvre au retour d’un pays où sévit le paludisme doit être considérée comme un paludisme jusqu’à preuve du contraire. En cas d’accès palustre, la victime doit être transportée car le traitement est urgent. Le neuropaludisme, forme la plus grave du paludisme se manifeste par des convulsions et un coma qui peut entraîner le décès. Cette forme de paludisme se rencontre dans diverses zones géographiques, dont la Guyane. La prévention est primordiale car il n’existe actuellement aucun vaccin. Elle passe par : * la lutte contre les moustiques et ses gîtes de reproduction ; * la prise d’antipaludéens lors du séjour en pays à risque ; * la lutte contre les piqûres de moustique (vêtements longs, moustiquaires, répulsifs cutanés, antimoustiques sur les vêtements, climatisation). En France, les cas de paludisme sont des cas d’importation chez des personnes n’ayant pas ou mal pris les médicaments prophylactiques. En l’absence du moustique anophèle, cette maladie n’est pas transmissible directement de l’homme à l’homme.

Answer 21

Le chikungunya (ou maladie des hommes courbes) est une maladie virale, transmise par un moustique, qui sévit de façon épidémique à La Réunion. Le moustique responsable de la transmission est du genre aedes. Certains moustiques du même genre sont présents dans les pays d’Europe du Sud, y compris dans les départements du sud de la France métropolitaine. La maladie se traduit, après une incubation de 4 à 7 jours, par une fièvre, des douleurs articulaires intenses qui peuvent persister plusieurs mois, des douleurs musculaires, des céphalées. Le traitement associe des antidouleurs et des anti- inflammatoires, et la prévention passe par la lutte contre les moustiques.

Answer 22

Il peut s’agir de la prise en charge de victimes : * ayant été en contact avec des liquides ou des poudres (lettres et colis piégés) contenant un agent infectieux pathogène ; * présentant des signes compatibles avec une pathologie à très haut risque infectieux (fièvres hémorragiques dont Ébola par exemple). Le risque pour les personnels en intervention se situe dans l’environnement immédiat (objets et surfaces contaminés) ainsi que sur les vêtements, la peau et les cheveux des victimes. La protection des intervenants consiste donc, d’une part, à éviter la dispersion de l’agent contaminant dans l’environnement et, d’autre part, à éviter la contamination directe de leurs propres vêtements, peau, cheveux ainsi que la contamination par inhalation (cf. chapitre 18).

Answer 23

La maladie à virus Ebola est une fièvre hémorragique virale. Des épidémies surviennent en Afrique à intervalles réguliers. Souvent limitées à une zone restreinte, elles peuvent s’étendre sur plusieurs pays comme en 2015. La période d’incubation varie de 2 à 21 jours (le plus souvent de 4 à 9 jours). Les symptômes associent initialement un « syndrome pseudo-grippal » avec fièvre, fatigue, douleurs musculaires et céphalées puis une diarrhée souvent sanglante, des vomissements et parfois une éruption cutanée et des hémorragies internes et externes. Le risque est l’évolution vers le décès par choc cardio-respiratoire dans 50 à 90 % des cas. La transmission entre humains a lieu avant tout par contact direct avec des fluides corporels. La contagiosité des malades est très variable et dépend de l’intensité des symptômes. Elle justifie dans tous les cas le port de protections adaptées pour les secouristes

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