2010 Flashcards
(27 cards)
adem or ms?
MRI - MS: multiple lessions, diffrent time
ADEM: similar age
CSF - MS: mild lymphocytosis, mild increased protein. IgG
ADEM: mononuclear increased, protein low
MS - focal weakness, numbness, optic neuritis, diplopia; disequilibrium;bladder-function disturbance
ADEM - headache, fever, and confusion
Carotid endarterectomy is indicated for patients with
#anterior circulation + transient monocular blindness or TIAs + 70% #(50%-70%) stenosis—on the side appropriate to account for the symptoms #Asymptomatic , 70% to 99%, low morbidity
not to do:
acute - high risk but doable
stenosis of
LEWY BODY DEMENSIA
מה שונה מפרקינסון?
מה שונה מאלצהיימר?
פרקינסוניזם + הלוצינציות מוקדמות + דמנציה
הלוצינציות ראיה
פרקינסוניזם - בעיקר רגידיות וברדיקינזיה
שונה מפרקינסון - בפרקינסון תפקוד קוגניטיבי תקין עד לשלבים מאוחרים
שונה מאלצהיימר - בגופפי לוי יש פלוקטואציות במשך זמן קצר. בנוסף בעיות מוטוריות
אלצהיימר
קליניקה
שלב ראשון - ירידה איטית בקוגניציה
פגיעה בזיכרון לטווח קצר
אחרי שנים - הפרעות זמן ומרחב, אפאזיה, אקלקוליה, אנומיה
רפלקסים פרימטיבים
הליכה בצעדים קטנים, איטית, בסיס רחב
שלבים מאוחרים -
פגיעה בתפקודים סוציאלים, תסמינים פסיכיאטרים, הזיות,
יכול להיות פרכוסים
ריגידיות וברדיקינזיה
טיפול גופפי לוי דמנציה
anticholinesterase drugs - tacrine or donepezil
avoid antipsychotics - extrapyramidal side effects !!!
גרציליס וקוניטוס
מסלול מערכת פרופריוספטיבית
גרציליס - רגליים
קוניטוס - ידיים
SPINAL EPIDURAL ABSCESS
clinical findings
Fever, backache, tenderness, headache, and malaise
pain in the distribution of a spinal nerve root.
followed by rapidly progressive paraparesis
sensory disturbances in the legs, and urinary and fecal
retention
pellagra
nicain (B3) deficiancy
dementia, diarrhea, dermatitis
TABES DORSALIS
degeneration posterior columns
unsteadiness, sudden lancinating somatic pains, and
urinary incontinence.
impairment of vibration and joint position sense in the legs,
ataxic gait and Romberg sign.
Deep pain sensation is impaired,
overflow incontinence.
Tendon reflexes are lost, and the limbs are hypotonic. neurosyphilis,
Treatment - underlying infection.
Trigeminal neuralgia
treatment
carbamezapine
oxcarbazapine
phenytoin - acute attack
Lamotrigine - refracory
intracerebral hemmorhage causes
most common - HTN other: trauma AVM HEMORRHAGE INTO CEREBRAL INFARCTS or TUMORS amphetamine or cocaine amyloid coagulopathies ANTICOAGULATION & THROMBOLYTIC THERAPY ACUTE HEMORRHAGIC LEUKOENCEPHALITIS
intracerebral hemmorhage
treatment
lower systolic blood pressure
to approximately 180 mm Hg
diuretics - if overload
steroids - if edema
CJD causes - very deatailed
sporadic (85%) - PRP conformational change
genetic - AD. mutation to PRNP gene
infectious - PRPsc is inserted to the body
wilson disease
clinical findings
onset 11
ocular and hepatic cirrhosi
Kayser-Fleischer rings
rest tremor chorea parkinsonism dysarthria, dysphagia psychologic ataxia cognition - memory, slow thinking
PSP
clinical findings
falls, supranuclear ophthalmoplegia, pseudobulbar palsy, axial dystonia, extrapyramidal rigidity and dementia.
Vertical saccades - slowed.
vertical gaze palsies.
neck - extended posture
PARKINSONISM - Rigidity of the limbs and bradykinesia but tremor is less common
PSEUDOBULBAR PALSY - facial weakness, dysarthria, dysphagia, jaw jerk and gag reflexes;
inappropriate emotional responses
DEMENTIA- forgetfulness, slowed thought processes,
carbidopa MOA
DOPA Decarboxylase inhibitor
Selegiline MOA
MAO inhibitor
Trihexyphenidyl MOA
anti cholinergic
Pramipexole MOA
dopamin receptor agonist
lateral medulary syn
artery involved?
PICA
lateral pontine synd
artery involved
AICA
benedikt syndrome
artery involved
clinical presentation
branches of basilar ar to the brain
ipsilateral - medial rectus palsy + fixed dilated pupil
contralateral - ataxia (usually one arm)
Noradrenergic pathways
Locus coeruleus
Serotonergic pathways
Caudal nuclei (CN): Raphe magnus, raphe pallidus, and raphe obscuris
